Открыть меню

Основные симптомы и методы лечения опоясывающего лишая у взрослых

lishay-opoyasivaushiy

Опоясывающий лишай – это вторичная эндогенная инфекция вирусной природы, поражающая центральную и периферическую нервную систему. Наружно патология проявляется в виде кожной сыпи, появление папул сопровождается выраженным болевым синдромом, ознобом и общим недомоганием больного.

Возбудителем патологии является Varicella Zoster из семейства герпесвирусов, который при первичном контакте со здоровым человеком вызывает ветряную оспу. При реактивации вируса, находящегося в латентном состоянии, развивается опоясывающий лишай симптомы и лечение у взрослых данной патологии могут проявляться по-разному в зависимости от формы недуга.

Этиология

Вирус Варицелла Зостер вызывает два вида заболеваний – это ветряная оспа и опоясывающий лишай. Передается инфекция воздушно-капельным и контактным путем. Попадая на слизистые оболочки носоглотки, вирус начинает активно размножаться и проникает в кровоток и лимфоток. Первичный недуг обычно поражает детей, вызывая ветряную оспу, затем возбудитель переходит в латентное состояние и сохраняется в межпозвоночных, черепных нервных узлах длительный период без проявления клинических симптомов. Реактивация вируса происходит на фоне ослабления иммунитета при хронических, онкологических заболеваниях.

lishay

Варицелла Зостер начинает активно размножаться и мигрировать по ходу нервных волокон к кожным покровам, где и происходит высыпание. Поражается область того участка дермы, который иннервируется данным нервом. Чаще всего это межреберные и тройничные лицевые ветви.

Симптомы опоясывающего лишая могут возникать у людей любого возраста, большинство случаев диагностируется у лиц преклонного возраста. К группе риска также относятся пациенты:

  • недавно перенесшие инфекционные заболевания;
  • беременные женщины;
  • принимавшие длительное время антибиотики, глюкокортикостероиды, цитостатики;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • старше 55 лет.

По данным статистики ВОЗ, около 10–15% населения страдают разными видами опоясывающего герпеса. У людей зрелого возраста снижаются иммунные функции организма, что провоцирует реактивацию вируса. Болевой синдром у таких пациентов может сохраняться даже после исчезновения кожной сыпи (постгерпетическая невралгия).

Причины появления опоясывающего глишая

Способствует пробуждению вируса резкое ослабление иммунитета человека. К провоцирующим факторам относится:

  • стресс;
  • длительное переохлаждение;
  • онкологические заболевания лимфатической системы;
  • лечение иммунодепрессантами;
  • сахарный диабет;
  • последствия лучевой, химиотерапии;
  • лечение глюкокортикостероидами;
  • трансплантация органов, костного мозга.

Нередко установить причину реактивации вируса не удается. Опоясывающий лишай у человека обычно не рецидивирует. Выздоровление происходит без каких-либо остаточных проявлений, у небольшого количества пациентов может сохраняться невралгия до нескольких месяцев или даже лет. Рецидив заболевания возникает лишь у 2% людей на фоне выраженного иммунодефицита.

Высокая степень риска развития опоясывающего герпеса у людей, перенесших трансплантацию костного мозга. У 45% больных возникает диссеминированная форма болезни, при которой высыпания распространяются по всему телу. Часто возникают осложнения в виде постгерпетической невралгии, бактериальной инфекции, образования некротических язв. В 10% случаев наступает летальный исход.

Клинические проявления

На начальной стадии опоясывающего лишая больного беспокоят жгучие приступы боли, распространяющиеся по ходу нервных волокон. Болевой синдром усиливается в ночное время и при контакте с внешними раздражителями. В пораженной области снижается чувствительность тканей, появляются покалывания, онемение, кожные покровы зудят.

Пациенты жалуются на повышение температуры тела до 38–39°, озноб и общую интоксикацию организма. Увеличиваются регионарные лимфоузлы. Через 3–4 дня на коже появляются эриматозные пятна плотные на ощупь, постепенно они превращаются в папулы, заполненные мутной серозной жидкостью. После этого гипертермия проходит, и болевые ощущения немного уменьшаются. Новые высыпания могут образовываться в течение 5–7 дней.

foto_opoyasyvayuschego_lishaya

Спустя 6–8 суток сыпь покрывается желтыми корочками, а еще через 2–3 недели исчезает полностью даже без проведения лечения. На месте папул остаются пигментированные участки дермы, при геморрагическом виде опоясывающего герпеса может происходить рубцевание тканей. Высыпания обычно односторонние, генерализованный тип встречается у онкологических больных. При этом герпетические пузырьки появляются по всему телу, могут поражать внутренние органы, головной мозг.

Самой распространенной формой опоясывающего лишая является ганглиокожная. Она имеет острое начало с ознобом, лихорадкой, интоксикацией организма. Поражаются межреберные нервы, герпетические пузырьки на коже локализуются по ходу нервных волокон с одной стороны. При воспалении тройничного нерва может развиться парез лицевых мышц, глазных нервов. Вовлечение спинномозговых ганглиев в тяжелых случаях вызывает паралич конечностей, сфинктера мочевого пузыря.

Виды заболевания

Офтальмический опоясывающий лишай образуется в зоне иннервации глазной ветви тройничного нерва. Характерная сыпь появляется на лбу, веках, вызывая сильный отек кожи, слезотечение, блефароспазм. Больного беспокоят головные боли, гиперестезия, зуд эпидермиса, неврологические симптомы могут сохраняться до нескольких недель. В тяжелых случаях изъязвляется роговица глаза (кератит), ухудшается зрение и даже наступает полная слепота, реже – глаукома, ирит. При вовлечении в воспалительный процесс окружающих тканей может развиваться неврит зрительного нерва, нарушаться зрачковая иннервация.

nevrit

Симптомы ушного опоясывающего герпеса или синдрома Рамсея-Ханта проявляются односторонним поражением лицевого нерва в наружном слуховом проходе. У пациентов присутствует боль, шум в ушах, ухудшается или пропадает слух, кружится голова. Перед появлением папул присутствует общая интоксикация, гипертермия. Высыпания локализуются в ротовой полости, гортани, ушной раковине. Возможно, нарушение вкусовых рецепторов языка, паралич лицевых мышц. У людей старше 50 лет развивается постгерпетическая невралгия.

На фото ниже пациент, страдающий офтальмической формой заболевания с характерными высыпаниями в области лба, верхнего века.

Пациент, страдающий офтальмической формой опоясывающего герпеса

Пациент, страдающий офтальмической формой опоясывающего герпеса

Двигательный опоясывающий герпес характеризуется мышечной слабостью, поражением клеток мышечных волокон. Сыпь появляется на шее, плече в межреберной области. Воспаление нервных ганглиев может привести к параличу брюшных мышц, диафрагмы.

Атипичные формы заболевания

Встречаются формы опоясывающего лишая, при которых симптомы могут быть нетипичными для данной болезни. К ним относится:

  • Абортивная форма протекает без выраженного болевого синдрома, на коже появляются воспаленные пятна, но сыпь не образуется. Лечение проходит быстро, без осложнений.
  • Геморрагический тип опоясывающего лишая характеризуется пузырьковыми высыпаниями, наполненными кровью. На пораженном участке эпидермиса снижается чувствительность, присутствует онемение разной степени, покалывание, зуд. После заживления папул остаются рубцы.
  • Симптомы буллезной формы проявляются большими пузырьками с неровными краями.
  • При гангренозном типе патологии на месте папул образуются гнойные язвы, покрытые черным струпом. Происходит глубокое поражение тканей, некротические процессы развиваются при присоединении бактериальной инфекции. Страдают пациенты с сахарным диабетом, язвенной болезнью, ВИЧ-инфекцией. Лечение длительное, могут развиться осложнения.
  • Генерализованная (диссеминированная) форма опоясывающего герпес встречается у больных с иммунодефицитом и при онкологических опухолях. Сыпь покрывает все тело с обеих сторон, поражаются и слизистые оболочки, внутренние органы, головной мозг.

При любом виде заболевания может произойти поражение ганглиев вегетативной нервной системы, что вызывает атипичные симптомы: нарушение стула, задержка мочеиспускания, зябкость конечностей, выраженный венозный рисунок, опущение век, западание глазного яблока, сужение зрачка.

Особенно тяжело этот вид лишай протекает у больных СПИДом, высыпания продолжаются до 3 недель, увеличен срок подсыхания корочек и заживления. Иногда происходит нагноение, изъязвление тканей с последующим рубцеванием.

Около 40% больных, страдающих раком лимфатической системы, переносят опоясывающий лишай генерализованной формы. Из них в 10% случаев развивается менингоэнцефалит, гепатит, вирусная пневмония и другие тяжелые осложнения.

Методы дифференциальной диагностики

При наличии кожных высыпаний установить правильный диагноз не составляет труда. Сложности возникают на начальных стадиях недуга, пока отсутствуют клинические симптомы. На фоне острой боли, интоксикации, лихорадки может быть ошибочно определен инфаркт легкого, аппендицит, плеврит или стенокардия. Опоясывающий лишай дифференцируют от простого герпеса, ветряной оспы, рожи, экземы.

opoyasyvayuschego_lishaya

Лабораторные исследования назначаются больным с атипичными формами патологии, при которых отсутствуют наружные признаки.

  1. ПЦР-диагностика помогает выявить ДНК вируса в образце биоматериала (пузырьковая жидкость, кровь, слюна). Если во время исследования обнаруживают Varicella Zoster, то подтверждается опоясывающий лишай. Данный метод эффективен при абортивной форме и поражении внутренних органов. Особенно результативно исследование у больных с иммунодефицитом.
  2. При генерализованной форме берут анализ на СПИД, у таких больных опоясывающий герпес бывает одним из первых проявлений иммунодефицита.
  3. ИФА – это иммуноферментный анализ, позволяющий выявить антитела к вирусу, определить первичную инфекцию и реактивацию.
  4. Иммунофлюоресцентное исследование с зараженными клетками также направлено на обнаружение антигенов, но при этом иммунные комплексы окрашиваются специальными красителями и хорошо видны в ультрафиолетовых лучах.

Другие анализы обычно не назначают, так как изменения в составе крови имеют типичную картину других простудных, вирусных заболеваний. Исследование мочи результативно только при поражении нервов, которые отвечают за работу мочевыделительной системы.

Лечение опоясывающего лишая

Неосложненные формы данного недуга проходят через 3–4 недели, в редких случаях течение длится до 10 недель. Выздоровление может происходить самостоятельно без какой-либо терапии. Лечение направлено, прежде всего, на уменьшение болевого синдрома и предотвращение развития осложнений.

При появлении симптомов опоясывающего лишая необходимо обратиться за помощью к врачу-дерматологу, инфекционисту, иммунологу или невропатологу. Пациентам назначают противовирусные препараты для приема внутрь и обработки кожи: Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир. Медикаменты останавливают размножение Varicella Zoster, ускоряя и уменьшая количество наружных проявлений. Эффективны они только в первые 3 суток после появления кожной сыпи.

mazi-ot-gerpesa

Больным с иммунодефицитом при диссеминированной форме заболевания Ацикловир вводят внутривенно в течение 7 дней. Для снятия острой боли пациентам прописывают нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Кеторолак, Напроксен. При неэффективности лечения анальгетиками назначают наркотические обезболивающие.

При некротической форме показан прием антибиотиков. Уменьшить невралгические симптомы помогают антидепрессанты, седативные препараты. Пациентов с генерализованным типом опоясывающего лишая лечат в условиях стационара. Дополнительно больные принимают иммуномодуляторы, витамины, гормональные препараты. После устранения сыпи полезны физиотерапевтические процедуры с применением кварца, лазеротерапия. Такие методы лечения стимулируют иммунные процессы, оказывают противовоспалительное и легкое обезболивающее действие.

Современные методы экстракорпоральной гемокоррекции позволяют доставлять лекарственные препараты непосредственно в очаги воспаления, повышать иммунную защиту организма и максимально ускорить выздоровление пациента.

Рекомендации для больных

При появлении высыпаний нельзя часто принимать горячую ванну, больше подойдет прохладный душ. Водные процедуры можно проводить только после снижения температуры тела. Запрещается чесать сыпь и пытаться снять корочки, это приводит к инфицированию тканей и образованию гнойных язв, что затрудняет лечение. Больной должен пользоваться индивидуальными средствами гигиены. При сильном зуде можно принимать антигистаминные препараты (Диазолин, Супрастин).

suprastin

Пациент заразен до того момента, пока не появятся корочки. При контакте здорового ребенка с человеком, страдающим опоясывающим лишаем, у малыша может развиться ветряная оспа. Для взрослых людей с крепким иммунитетом больной не представляет угрозы.

Не рекомендуется смазывать высыпания зеленкой, фукорцином или йодом, препараты могут причинить ожог, лечебного действия при этом не происходит.

Одежда должна быть свободной и не раздражать пораженные участки. Лучше всего носить хлопчатобумажное белье. Нельзя обрабатывать везикулы согревающими мазями, наружное лечение малоэффективно даже противовирусными средствами. Необходимо строго выполнять рекомендации врача, самолечение может ухудшить состояние, привести к осложнениям, инфицированию и рубцеванию кожи.

Возможные осложнения

Тяжелые и атипичные формы этого лишая у людей с ослабленным иммунитетом могут вызвать развитие тяжелых осложнений:

  • Постгерпетическая невропатия характеризуется сохранением боли на длительное время после проведенного лечения и исчезновения симптомов опоясывающего лишая. Дискомфортные ощущения могут беспокоить несколько месяцев, лет или присутствовать пожизненно. Пациенты на фоне постоянного болевого синдрома впадают в депрессию, становятся раздражительными.
  • Менингоэнцефалит появляется при поражении оболочек головного мозга. Пациенты жалуются на мигрень, рвоту, светобоязнь, повышенную температуру тела. Позже возникают симптомы раздражения мозговых оболочек: повышенный тонус затылочных, мышц нижних конечностей, наклон головы вызывает сгибание в коленных суставах, сгибание одной из конечностей в суставе приводит к симметричному действию противоположной ноги. Менингоэнцефалит тяжелая болезнь, которая имеет неблагоприятный прогноз с возможным летальным исходом.
  • Герпетический миелит – это одно из осложнений опоясывающего лишая, которое вызывает воспаление спинного мозга. В зависимости от того, какой отдел поражен, возникает парез верхних или нижних конечностей, задержка мочеиспускания и опорожнения кишечника, снижается мышечный тонус. При миелите верхнешейного отдела и воспалении диафрагмального нерва возникают симптомы расстройства дыхания.
  • Гемиплегия – полная потеря подвижности руки и ноги с одной стороны тела. В конечностях повышается мышечный тонус, возникает парез мимической мускулатуры.
  • Вирусная пневмония имеет симптомы, схожие с обычным воспалением легких.
  • При поражении лицевых ветвей тройничного нерва может образоваться кератит, глаукома, ирит. Эти заболевания приводят к ухудшению зрения и полной слепоте.

В наибольшей степени подвержены развитию осложнений люди, страдающие сахарным диабетом, СПИДом, перенесшие трансплантацию органов.

Профилактика опоясывающего лишая

Пациентам, находящимся в группе риска, важно соблюдать меры профилактики для предотвращения развития заболевания. Необходимо избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций, своевременно проводить лечение сопутствующих заболеваний. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание помогут укрепить иммунную систему.

Эффективным способом профилактики является вакцинация препаратом Zostavax. Пассивная иммунизация повышает активность клеточного иммунитета у пожилых людей старше 60 лет. Клинически доказано, что вакцинация на 50% снижает вероятность развития опоясывающего лишая, в остальных случаях недуг протекает с менее выраженными симптомами, лечение проходит быстрее, без осложнений. Болевой синдром переносится легче, но не снижается вероятность постгерпетической невралгии.

Противопоказаниями к введению вакцины служат:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • иммунодефицит;
  • прием кортикостероидов, иммунодепрессантов;
  • туберкулез;
  • беременность.

Вакцину вводят одноразово, в месте инъекции возникает зуд, покраснение, высыпание пузырьков. Других побочных эффектов во время клинических испытаний выявлено не было.

Опоясывающий лишай является серьезной болезнью, которое поражает нервную систему и может привести к тяжелым осложнениям. При появлении характерных симптомов патологии следует обратиться к врачу для проведения лечения. Терапия на ранней стадии позволяет уменьшить болевой синдром, ускорить заживление везикул. Пожилым людям рекомендуется пройти вакцинацию препаратом Zostavax.

Обсуждение: 6 комментариев
  1. Марина:

    Не думала, что опоясывающий лишай у взрослого бывает. Но это случилось, когда заболел отец. Вначале мама обратила внимание, что он на правой лопатке руку держит часто и чешет ее. Когда попросила снять сорочку, увидела сыпь. Внимания особого не придала сразу, но через пару дней увидела, что площадь сыпи увеличилась. Поехали в срочном порядке к дерматологу, который сразу же и диагноз неутешительный поставил. Лечение было длительным — использовали мази и ацикловир внутривенно. Лечение длилось больше 3-х недель. Причем доктор сказал, что если бы обратились сразу, то выздоровление наступило бы раньше.

    Ответить
  2. Алена:

    Помню у моей тети лет пять назад был опоясывающий лишай. Она и не догадалась что с ней происходит, пока не обрилась к врачу. Помню у нее были жуткие боли в области живота и спины. К счастью лечение ей помогло и она быстро пошла на поправку. Но я и представить не могла что вызывает эту болезнь тот же вирус из-за которого мы болеем ветрянкой. Да практически каждый в детстве ей переболел. В общем, теперь нужно быть осторожнее и проводить профилактики заболевания. Лично я последую совету и буду изгибать стрессовых ситуаций. А так же займусь своим иммунитетом. Ведь если его повышать то у болезни не будет шансов шансов.

    Ответить
  3. Ольга:

    У мужа начали появляться пузырьки. Я заподозрила, что это может быть ветрянка, так как он говорил, что не болел ветрянкой. Эти пузырьки начали появляться только именно в области груди. Обратились к дерматологу, но он почему то не сказал, что это лишай. Но, назначил ацикловир, противовирусные препараты. Лечился он долго, месяц точно. Все болело, температура…. В общем, страшная вещь.

    Ответить
  4. Наталья:

    С такой проблемой достаточно сложно справиться, но сейчас медицина на хорошем уровне находится, я думаю, что это заболевание хорошо поддается лечению. Конечно, на все нужны деньги, в некоторых случаях даже немалые, однако на мой взгляд, самое главное, это вовремя начать лечение, чтобы не довести организм до осложнений, которые достаточно опасны.

    Ответить
  5. Наталья:

    Лечение опоясывающего лишая у взрослого, происходит в домашних условиях, но бывают и исключения. Под него попадают пожилые люди старше 74 лет, люди с диабетом, хроническими заболеваниями печени и почек, люди с аллергиями на лекарственные препараты и с ослабленным иммунитетом. При контакте с такими больными лучше соблюдать осторожность, а если никто из членов семьи не болел ранее оспой и лишаем, настоять на госпитализации, в обход всех существующих исключений. Помимо антивирусных препаратов можно попробовать и народную медицину. К примеру: чистую глину или древесный пепел с водой накладывают на пораженные участки кожи. Такие компрессы помогают избавиться от зуда за 3-5 процедур, но лучше посоветоваться с врачом и строго соблюдать все его рекомендации.

    Ответить
  6. Лариса:

    У моей мамы однажды случился гипертонический криз. Вызвали скорую, врач стала делать осмотр и обнаружила на пояснице отдельные красные пузырьки. Доктор диагностировала опоясывающий лишай. Мама ничего не замечала, так как высыпания не вызывали никакого дискомфорта. Но в последующие дни ситуация резко поменялась — сыпь начала сильно распространяться по пояснице. Мама слегла на две недели. Я стала её мазать противовирусной мазью каждые четыре часа. В приведенном выше материале описано лечение опоясывающего лишая у взрослого человека и названы причины его появления. У мамы, скорее всего, причиной был постоянный стресс от домашних проблем.

    Ответить

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 ТВОЙ АЙБОЛИТ · Не занимайтесь самолечением. Статьи на сайте носят информационный характер, проводить лечение заболеваний может только квалифицированный врачь.
Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности