Что это такое острый цистит?
Острый цистит — это острое воспаление мочевого пузыря. Острый цистит является наиболее распространенным типом инфекции мочевых путей (ИМП).
Заболевание часто поражает женщин, особенно молодых девушек, которые ведут активную сексуальную жизнь. Однако, помимо молодых девушек, женщины, у которых уже была последняя самостоятельная менструация, также подвергаются риску цистита, хотя в этой конкретной подгруппе заболеваемость значительно ниже, чем у более молодых женщин.
Женщины особенно восприимчивы к ИМП, из-за анатомических различий в отличие от мужчин; почти у 1 из 5 женщин выявляется инфекция мочевыводящих путей, хотя бы раз в жизни.
Причины острого цистита
Острый цистит возникает вследствие инфекции нижних мочевых путей (ИНМП). Наиболее распространенными патогенами (микроорганизмами) являются:
- Escherichia coli (кишечная палочка, отвечает за до 90% случаев инфекций мочевого пузыря);
- Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмонии, палочка Фридлендера);
- Proteus spp. (грамотрицательная, факультативно анаэробная, стержнеобразная бактерия);
- Staphylococcus saprophyticus (сапрофитный стафилококк);
- Enterococcus faecalis (энтерококк фекальный);
- Candida albicans (кандидоз альбиканс, диплоидный грибок вызывающий молочницу);
- Caulobacter crescentus (грамотрицательная бактерия, которая проявляет устойчивость к множеству антибактериальных лекарств).
Изменения температуры, воздействия холода и удержания мочи также являются частыми причинами инфекции мочевыводящих путей или цистита у женщин, которые могут возникать внезапно, быть острыми, периодическими или хроническим заболеванием.
В дополнение к патогенам, ответственным за большинство случаев острого цистита, есть и другие факторы увеличивающие риск заражения больных инфекциями.
Катетеризация в урологии является стандартным фактором риска развития цистита, поскольку они составляют благодатную почву для адгезии патогенов. Катетер также может быть средством, посредством которого бактерии первоначально заражают кисту.
Трансплантация почек является фактором риска инфекций мочевыводящих путей. Пациенты, перенесшие пересадку почек, подвергаются более высокому риску заражения Corynebacterium urealyticum (бактерии, которые могут расти и размножаться в липидах) в течение 2 месяцев после операции.
Беременность, возраст или врожденные структурные дефекты мочевых путей также делают женщину более восприимчивой к инфекциям.
Что касается острого цистита, вызванного кандидозом, факторами риска являются катетеризация, частый прием антибиотиков и сахарный диабет.
Патофизиология
Существует 3 патофизиологических механизма, приводящие к инфекции мочевых путей и, соответственно, к острому циститу. Патогены могут проникать в кисту из уретры, следуя восходящему пути, или могут проникнуть в мочевой пузырь из области промежности. Эти два механизма являются основными; третий путь заражения мочевого пузыря бактериями – это гематогенное распространение. Этот механизм реже встречается, при данном распространении инфекция проникает в кисту через кровь.
Как уже было сказано, женщины чаще страдают острым циститом, чем мужчины. Это объясняется женской уретрой, которая короче по длине, что позволяет с легкостью проникать микроорганизмам. Как только патогены проникают в кисту и оседают на эпителиальной ткани, они быстро размножаются (в течение 2-х дней до появления первых признаков).
Множество возбудителей могут быть потенциальными виновниками инфекции мочевыводящих путей, но наиболее часто выделяются грамотрицательные бактерии фекальной флоры. Помимо того, что они находятся в зоне промежности, которая находится в непосредственной близости от мочеиспускательного канала, эти бактериальные штаммы обладают определенными свойствами, позволяющие им вызвать острый цистит.
Симптомы острого цистита
Острый цистит без последующих осложнений вызывает типичную симптоматику, которую можно диагностировать даже без посещения врача. Симптомы включают:
- боль в области мочевого пузыря;
- расстройство мочеиспускания;
- боль во время мочеиспускания;
- частая потребность в мочеиспускании;
- неприятный гнилостный запах мочи
- гематурию (кровь в моче).
Наличие осложнений диагностируют, если присутствуют другие признаки, такие как лихорадка и тошнота, озноб, выделения из влагалища.
Важно! Если симптомы возникают во время беременности, реагируйте быстро, так как нелеченный цистит может неблагоприятно повлиять на беременность.
Осложнения
Большинство случаев острого цистита проходят без осложнений, если их лечат.
Серьезным осложнением заболевания является пиелонефрит — воспаление почек и верхних мочевых путей, обычно вызванное бактериальной инфекцией.
В наиболее серьезной форме осложнения могут включать высокое кровяное давление (артериальная гипертензия) и почечную недостаточность.
Диагностика
Диагноз острого цистита ставиться в первую очередь на основании симптомов и анализа с помощью тест-полоски, который можно провести самостоятельно в домашних условиях.
Анализ с помощью тест-полоски является первым, что выбирают женщины для подтверждения предполагаемого неосложненного цистита перед походом к урологу и гинекологу.
Инфекция мочевого пузыря проста в диагностике, так как пациенты имеют типичную триаду признаков: боль во время мочеиспускания, гематурию и неприятный гнилостный запах мочи. Анализ с помощью тест-полоски поможет неинвазивно, быстро и безопасно диагностировать острый цистит.
Пациенткам, не реагирующим на лечение, страдающим от рецидивирующего цистита или с подозрениями на осложненный острый цистит, для постановки диагноза могут потребоваться дополнительные обследования.
- общий анализ мочи (ОАМ).
- цистоскопия: мочевой пузырь исследуется с помощью цистоскопа. Цистоскоп вставляется в мочевой пузырь через уретру;
- иногда для оценки степени инфицирования может потребоваться компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.
Лечение острого цистита
Лечение острого, неосложненного цистита у женщин любого возраста обычно эмпирическое.
Цистит, возникший в результате бактериальных инфекций, успешно подается антибактериальной терапии. Пациент обнаруживает признаки выздоровления в течение недели лечения антибиотиками.
Длительность лечения серьезно зависит от тяжести симптомов, а также от того, является ли это случаем рецидивирующих инфекций.
Возможный выбор антибиотиков включают:
- Фурадонин – препарат обладает противомикробным эффектом. Применяется исключительно в лечении и профилактике бактериальных ИМС, принимают в течение 7 дней;
- Нолицин – антибактериальный препарат широкого спектра действия. Относится к группе фторхинолонов.
- Фурагин – действующее вещество данного антибиотика – производное от нитрофурана, принимается от 7 до 10 дней;
- Нитроксолин – производное оксихинолина. антибактериальный препарат, эффективный в отношении большинства типов бактерий, а также грибов.
Существуют различные критерии, которые врач учитывает, прежде чем делать выбор подходящего антибактериального препарата.
Препараты выбираются на основе анализов и исследований, касающихся резистентности микроорганизмов, стоимости, предыдущих методов лечения, повышенной чувствительности к препарату и способности придерживаться плана лечения.
Профилактика
Существует много предупреждающих и предохраняющих от заболевания рекомендаций, которые могут значительно снизить вероятность развития острого цистита у женщин:
- мочеиспускание до и после полового акта, а также частые мочеиспускания (помогает вымывать бактерии);
- лицам, проходящим химиотерапию или лучевую терапию, рекомендуется пить много воды;
- отказаться от средства контрацепции, обработанные спермицидом.
- после каждого опорожнения кишечника необходимо соответствующим образом очистить область вокруг влагалища и ануса. Это поможет предотвратить распространение бактерий.
В целом, пациенткам, когда они сообщают о связанных с циститом симптомах, назначают лечение антибиотиками.
Антибактериальная профилактика на каждодневной основе или после полового акта, также являются рекомендацией для женщин, испытывающих рецидив инфекции мочевыводящих путей.
Предлагаемые противомикробные препараты включают Фурадонин, Фурадонин Авексима и Уротропин; последняя предназначена для краткосрочного профилактического лечения. Потребление клюквенного сока также может помочь, хотя научных исследований и доказательств его полезности и эффективности нет.
Прогноз
При своевременном антибактериальном лечении острого цистита прогноз благоприятный. Как правило, выздоровление быстрое, приходит в течение нескольких дней.
Предписание: постельный режим, исключение некоторых продуктов (консервы, сельдь, огурцы, перец, горчица, уксус), алкогольные напитки.
Инфекция мочевыводящих путей является очень болезненным и довольно неприятным состоянием для больных. Если его своевременно не лечить, он может стать потенциальной причиной серьезных осложнений, таких как почечная недостаточность.
