Копрограмма кала: расшифровка у взрослых и детей, нормы в таблице, как подготовиться и правильно сдавать

Копрограмма (анализ кала) — необходимое лабораторное исследование испражнений человека.

Помогает обнаруживает присутствие патогенных микроорганизмов в кишечнике, таких как дрожжевые грибки, паразиты и бактерии, которые способствуют хроническим заболеваниям и неврологическим дисфункциям.

Исследование также помогает оценить уровень полезных бактерий, иммунную функцию кишечника, её общее здоровье и маркеры воспаления.

Правила сдачи и подготовки пациента к сбору кала

Поэтапная подготовка к копрограмме:

• Перед взятием анализа кала на копрограмму, если употребляются лекарственные препараты, было проведено исследование внутренней поверхности толстой кишки и рентген желудочно — кишечного тракта при помощи бария, нужно поставить в известность об этом лечащего врача;
• Исключить при копрограмме кала:
  • лекарства содержащие элементы железа, висмута;
  • препараты от расстройства кишечника либо послабляющие его;
  • противоглистных инвазий;
  • вещества относящиеся к ряду антибиотиков;
  • противопаразитарные средства и нестероидные противовоспалительные препараты.

Некоторые из этих групп препараты могут дать ложный результат исследования.

• Уведомить доктора если были поездки за рубеж, смена еды и климата, а также риск привезти с собой простейших (тип одноклеточных животных) также влияет на итог анализа;
• Не допускается отбор анализа кала на копрограмму при месячных или повреждениях толстого отдела кишечника;
• Если материал касался различных жидкостей таких как урина, вода, или дезинфицирующие растворы в унитазе, он считается не пригодным для сдачи на анализ.

Как правильно сдавать анализ:

• вымыть половые органы и сфинктер с помощью мыла и тёплой воды, для чистоты анализа;
• анализ кала на копрограмму отбирают в пластиковый стакан при помощи ложечки заранее приобретенный в аптечном пункте. Достаточно 3 — 5 кубических сантиметров, около чайной ложки;
• посуду закрывают крышкой, ставят свои инициалы и с сопроводительным документом везут в центр для исследования;
• хранится такой материал не больше 8 часов при температуре +3 °C-+5 °C.

Как грудничку сдавать кал на копрограмму

Копрограмма кала у грудного ребёнка берется по возможности, поскольку регулировать акт дефекации у малыша невозможно. Если есть возможность можно собирать с подгузника.

При подозрение на какое заболевание необходим общий анализ кала

Кал на копрограмму отправляют при подозрении и исключении следующих заболеваний:

• болезни печени и желчного пузыря;
• варикозное расширение вен пищевода;
• латентно протекающая кишечная непроходимость;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• панкреатит;
• проктит;
• дивертикулит кишечника;
• болезнь Крона;
• энтероколиты и колиты (например: неспецифический язвенный колит (НЯК));
• желтуха;
• рак толстой кишки;
• синдром раздраженного кишечника;
• паразиты в организме человека;
• дизентерия вызванная простейшими;
• инфекционные заболевания (холера, сальмонеллез)
• малокровие и т.д.

Что показывает копрограмма — совокупность всех найденных аномалий и патологий даёт представление о микрофлоре кишечника на данный момент времени, и возможность выявить латентно проходящие заболевания пищеварения.

Микроскопическое, химическое и макроскопическое исследование каловых масс

Размер.

Нормой считается:

• у месячного ребёнка — выделяется от 10 до 20 граммов за день;
• с одного месяца до полугода количество кала в сутки 30 — 50 грамм;
• норма у взрослых 150 — 400 грамм.

Бывают отклонения от обычного количества кала как у взрослых так и у детей. Такое случается при нерегулярном стуле. Объемное выделение кала — наблюдается при усиленных сокращениях ресничек кишечника (воспаление кишечника, поджелудочной железы, стенки желчного пузыря, наличие камней в желчном и его протоках, отклонения пищеварения в тонкой кишке).

Структура кала.

Норма:

• при грудном кормлении стул кашицеобразный;
• от готовых смесей кал приобретает вид замазки;
• у детей постарше и взрослого человека кал должен быть полностью сформированный.

Изменения вида и формы:

Плотный кал может возникнуть при сужении прямого отдела кишечника, его спазме, непроходимости. Жидковатый при повышенной выработке секрета кишкой, воспалительном процессе слизистой оболочки толстого кишечника, пищевом расстройстве, повышенном сокращении кишечника.

В форме мази — при панкреатите и холецистите. При избыточной работе пищеварительных желез и диарее отмечают жидкий стул. Если к диспепсии присоединяется процесс брожения, кал будет пениться.

Окраска.

Варьируется в зависимости от возрастной категории:

• у детей питающихся материнским молоком — желтовато золотой или жёлтый с переходом в зелёный цвет;
• детки сидящие на детском питании — желтовато — коричневый;
• норма у взрослых — коричневый цвет.

Патологии:

• темный или чёрный цвет кала — наблюдается при внутреннем кровотечении (преимущественно в начале пищеварительного тракта), употреблении лекарственных средств на основе висмута и поедании ягод чёрной окраски;
• коричнево — черный — при употреблении еды содержащей большое количество протеина, гнилостных инфекциях кишечника, непроходимости, сбой функции переваривания;
• кал красного цвета — при воспалениях прямой кишки сопровождающихся язвенным процессом;
• зеленый цвет кала — свидетельствует о повышении фермента билирубина или биливердина;
• зелено — чёрный — после приёма внутрь элементов содержащих железо;
• светлый жёлтый — при нарушении функциональности поджелудочной железы;
• серая, больше белая окраска — при инфекционных воспалениях печени, заболеваниях желчного и поджелудочного отдела.

Исходящий запах.

Кал выделяет в воздух своеобразный запах в котором присутствуют: метан, фенол, сероводород, скатол и индол.

• у грудничков на материнском молоке — кислый;
• на вскармливании готовыми смесями — запах гнилости;
• у подросших детей обычный запах кала, не должен пахнуть ничем резким.

Факторы влияющие на запах:

• запах гнили — отмечают при воспалении желудка, толстого кишечника, гнилостном расстройстве кишечного тракта;
• кисловатый — присоединение бродильного процесса к расстройству;
• ярко выраженный зловонный — при воспалении поджелудочной, желчного с сопутствующей закупоркой его протоков камнями, гиперсекреции желез прямой кишки;
• напоминающий масляную кислоту — при недержании кала.

Кал pH.

Какая ph кала у взрослого и ребенка считается нормальной в копрограмме кала:

• для детей искусственников — слабая кислая (pH = 6,8 — 7,5);
• на натуральном материнском молоке — кислая (pH = 4,8 — 5,8);
• дети постарше грудничков и взрослые — имеют нейтральную pH (7,0 — 7,5).

Отклонения pH в кислую или щелочную сторону зависят от того насколько комфортно работает кишечник. Можно питаться углеводами в огромном количестве и вызвать процессы брожения, тем самым вызвать уход pH в кислую среду. А при потреблении в огромных размерах белковой еды в кишечнике начинаются процессы разложения которые уводят pH баланс в щелочную среду.

Процессы меняющие pH кислотность:

• слабая щелочная (7,8 — 8,0): тонкий отдел плохо справляется с обработкой пищи;
• ph щелочная (8,0 — 8,5): влияют воспаление кишечника, его непроходимость, нарушение нормальной функции поджелудочной железы;
• резкая щелочная (>8,5): гнилостная диспепсия;
• резкая кислая pH (<5,5): бродильная диарея.

Слизистые выделения.

У детей до года нормально наличие примесей слизи в кале. У взрослых людей и детей старше грудного возраста это считается патологичным состоянием.

Факторы появления таких выделений:

• различные инфекции;
• синдром раздраженного кишечника;
• новообразования в кишечнике;
• варикозное расширение вен ануса;
• синдром недостаточного всасывания в кишке;
• непереносимость лактозы;
• глютеновая энтеропатия;
• дивертикулез толстой кишки;
• кистозный фиброз.

Примеси крови.

В нормальном здоровом организме наличие сукровицы в кале исключено.

Болезни сопровождаемые выведением крови вместе с калом:

• расширение вен заднего прохода;
• трещины и изъязвления ануса;
• заболевания отдела прямой кишки;
• варикозное расширение в пищеводе;
• нетипичное воспаление кишечника сопровождаемое язвенными процессами;
• опухоли в желудочно — кишечном тракте.

Фибриноген.

В кале здорового пациента его не увидишь. Сопутствующие факторы появления белка это:

• воспаления системы органов пищеварения;
• усиленная секреторная функция толстой кишки;
• внутренние повреждения;
• гнилостная диарея.

Желчный пигмент стеркобилин.

Что такое стеркобилин. Он придаёт калу коричневый цвет. Берет начало от билирубина в отделе толстого кишечника. За сутки его образуется от 75 до 350 мг. Его усиленная выработка обусловлена повышением желчеотделения и усиленным разрушением эритроцитов. Снижение его выделения происходит при:

• ангиохолите;
• инфекционных болезнях печени;
• наличии камней в желчном пузыре;
• обтурационной желтухе.

Билирубин в копрограмме.

Формирование билирубина в стеркобилин осуществляется микроорганизмами кишечника. До 9 месяцев кишечник не способен в полной мере преобразовать билирубин, исходя из этого наличие его в каловых массах нормальное явление.

В организме старше 9 месяцев этого фермента в кале не должно наблюдаться. Нахождение билирубина при исследовании говорит о возможном употреблении антибиотиков или усиленной работе кишечного тракта.

Нитрит водорода или аммиак.

По содержанию аммиака в копрограмме можно узнать об скорости разложения белка в толстом кишечнике. Количество аммиака в норме должно составлять от 20 до 40 ммоль на кг.

Его повышенная выработка указывает на заболевания в прямой кишке или увеличенной секреции ее желез.

Частицы детриты.

Очень маленькие, не имеющие четкой структуры части, их состав сложен из клеток эпителия, бактерий и кусочков переваренной пищи.

Мышечная ткань.

Части мышечной ткани обнаруженные в кале это результат расщепления животного белка организмом. У детей до года в кале их не должно быть, взрослому организму допускается малая часть таких включений при условии что они хорошо переварились.

Превышение волокон мышечной ткани в стуле ребёнка и взрослого говорит о:

• диареи;
• воспаление желудка;
• отсутствие соляной кислоты и фермента пепсина в желудочном соке;
• усиленные сокращения кишечника;
• воспаления поджелудочной.

Соединительная ткань и ее волокна.

При употреблении пищи животного происхождения (мясо) в организм попадает его соединительная ткань которая после процесса переработки может выходить в виде мельчайших волокон. В здоровом организме все должно переварится. Наличие же их в кале означает хронические воспаления желудка и поджелудочной систем.

Крахмал и его частицы.

Содержится данное вещество в растительных продуктах. Обнаружить его в кале возможно лишь при дисфункции поджелудочной, проблемах с желудком и частым выводом содержимого кишечника наружу. В стуле человека без этих проблем его быть не должно.

Клетчатка растительного происхождения.

Растительная клетчатка может быть как перевариваемой так и не перевариваемой. Последняя может присутствовать, её количество не придает особого значения. А вот та что должна переварится не должна выявляться при общем анализе кала.

Обнаружение ее в анализе свидетельствует о:

• воспаление желудка;
• заболеваниях поджелудочной;
• колите с язвенными проявлениями;
• частом опорожнение кишечника;
• диареи сопровождаемая гнилостным процессом.

Нейтральные жиры.

Небольшое их количество может содержаться у детей до года в силу того что их ферменты отвечающие за пищеварение мало развиты. У подросшего ребёнка нахождение их в общем анализе кала признак болезни.

Возможные причины обнаружения жиров:

• нарушение работы желчного пузыря;
• плохая работа поджелудочной железы;
• быстрое выведение содержимого кишки;
• сбой всасывания веществ в кишечнике.

Останки жирных кислот.

Функциональность кишечника такова что они должны расщепится в полной мере, при выделении их на копрограмме следует провериться на такие заболевания как:

• воспаление поджелудочной и печени;
• холецистите;
• бродильной диспепсии.

Включения мыла.

После переработки жиров в кале должны обнаружится остатки мыла. Содержание мыла в кале норма и их незначительно. Полное их отсутствие говорит о недержании кишечных масс, воспалениях желудка, поджелудочной и желчного пузыря, об изменении скорости всасываемости питательных веществ кишечником.

Тела лейкоцитов.

Белые кровяные тельца присутствуют в кале грудничков в очень малых количествах. Бывают погрешности и их обнаруживают у взрослых людей если при отборе анализа в кал попала моча. Увидеть их в кале можно при таких патологиях как энтерит, воспаление желудка, изъязвления прямого кишечника.

Копрограмма расшифровка у ребенка и взрослого в таблице

Многие хронические расстройства возникают из-за проблем с пищеварением и недостаточной абсорбции питательных веществ. Правильная функция желудочно-кишечного тракта необходима для устранения токсичных веществ, патогенных микробов и непереваренных пищевых частиц из организма для предотвращения проблем со здоровьем.

Питательным веществам необходимо, чтобы определенная внутренняя среда должным образом переваривала и транспортировала их по всему организму.

Известно, что аномальные кишечные микроорганизмы в ЖКТ вызывают множество различных заболеваний. Исследования показывают взаимосвязь между ЖКТ и неврологической, печеночной и иммунной системой.

Например, чрезмерные дрожжевые грибки вырабатывают токсичные вещества, которые могут проходить через гематоэнцефалический барьер и изменять неврологическое функционирование, вызывая «помутнение сознания», проблемы поведения и трудности с обучением. Чтобы это претворить необходимо раз в пол года проходить копрограмму.

Видеозаписи по теме