Открыть меню

Мерцательная аритмия сердца: что это такое, причины, симптомы и как лечить?


В тот или иной момент, большинство людей чувствовали, что их сердце бьется чаще или вовсе замирает. В медицине это явление называют аритмией сердца. В этой статье мы подробно рассмотрим что это такое и почему она возникает, ее причины и как лечить данное патологическое состояние.

Что это такое

Мерцательная аритмия – это нарушение сердечного ритма (мерцание (фибрилляция) предсердий), при котором предсердия теряют способность нормально сокращаться, вместо этого несинхронно подергиваются. Такое состояние также называют фибрилляцией предсердий (ФП), при которой сокращаются только отдельные группы мышечных волокон. Риск возникновения ФП с возрастом увеличивается. Не смотря на то, что состоянию подвергаются как женщины, так и мужчины, мужской пол подвержен больше всего. Ниже представлены примеры импульсных звуков.

Главная опасность аритмии – повышение риска инфаркта миокарда, инсульта и других патологий кардиоваскулярной системы (система органов, которая обеспечивает циркуляцию крови). В момент мерцания предсердий в сердце застаивается кровь, образуются кровяные сгустки – тромбы. Когда сердечный ритм восстанавливается, тромбы разносятся по всему телу и могут закупорить кровеносные сосуды. Чаще всего тромбы провоцируют нарушение мозгового кровообращения, что ведет к инсульту. При закупорке сосудов кишечника может произойти некроз (отмирание) органа, что влечет опасные для жизни последствия.

Причины и провоцирующие факторы аритмии

Распространенность патологии выше у старших возрастных групп – так, в возрасте 60 лет мерцательная аритмия встречается у 6% населения и у 8% людей старше 80 лет., преимущественно у мужчин, в 1,7 раз чаще, чем у женщин.

Причиной мерцательной аритмии считаются структурные изменения в тканях сердца, которые влияют на электропроводность мышечных волокон. Спровоцировать аритмический приступ могут следующие факторы:

  • органические патологии сердца, врожденные пороки и перенесенные операции;
  • высокого кровяного давления или высокий уровень холестерина;
  • 60 лет и старше;
  • нарушение сердечного кровоснабжение – кислородное голодание тканей приводит к нарушению функции синусового узла и других жизненно важных отделов сердца;
  • опухолевидные образования в сердце – доброкачественные и другие опухоли нарушают проводимость электрических импульсов, что провоцирует фибрилляцию предсердий;
  • некоторые заболевания, в частности заболевания щитовидной железы и сахарный диабет, создают повышенный риск для развития аритмии;
  • вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем; истощение сердечной мышцы из-за хронического алкогольного отравления – миокардиодистрофия;
  • гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия);
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС), ревматизм сердца;
  • нарушение баланса электролитов как следствие дефицита калия и магния;
  • ожирение также является провоцирующим фактором сердечнососудистых заболеваний;
  • вегетососудистая дистония (ВСД).

Обычно спусковым крючком для начала приступа бывают совершенно обычные нагрузки – плотный ужин, чашка крепкого кофе или рюмка крепкого алкоголя могут вызвать фибрилляцию предсердий, если были предрасполагающие факторы. Мерцательная аритмия может возникать после сильного психоэмоционального напряжения и физических нагрузок.

Виды фибрилляции предсердий

Мерцательная аритмия сердца – наиболее распространенный тип нарушения сердечного ритма и основная причина госпитализации пациентов в 30% случаев.

Возникновение мерцательной аритмии связывают с повышенной активностью некоторых участков нервной системы. Нарушение функции парасимпатического звена нервной системы провоцирует аритмию по вагусному типу (Вагус — блуждающий нерв), тогда как активизация симпатического отдела вызывает гиперадренэргическую аритмию.

  • Аритмия вагусного типа начинается после обильного приема пищи, чаще развивается у мужчин. Возникновение приступа наступает при принятии горизонтального положения, из-за вздутия живота и проблем с кишечником и других факторов, вызывающих повышенное внутрибрюшное давление – туго затянутый ремень, галстук или высокие воротники. При этом психоэмоциональные перенапряжения и физические упражнения не играют роли в возникновении мерцательной аритмии.
  • Аритмия гиперадренэргического типа, в отличие от вагусной аритмии, чаще встречается у женщин. Типичное время возникновения приступа – утром и в первой половине дня, причем главными стимулирующими факторами выступают стрессы, психические нагрузки, нервные перенапряжения, физические упражнения. В состоянии покоя после принятия горизонтального положения приступы аритмии обычно проходят.

Признаки и симптомы мерцательной аритмии

От нормальной работы сердца зависит функционирование всех жизненно важных органов, а при мерцательной аритмии кровоснабжение организма нарушатся. Вот основные признаки мерцательной аритмии сердца у женщин и у мужчин:

  • слабость в мышцах и головокружение;
  • потливость (гипергидроз), быстрая утомляемость;
  • симптомы стенокардии (грудная жаба);
  • панические атаки, страх;
  • частое мочеиспускание;
  • загрудинные боли, ощущение «замирания» сердца;
  • учащение сердцебиения, когда сердце будто «выскакивает из груди».

Следует помнить, что если мерцательная аритмия сердца не сочетается с тахикардией – одно из самых ярких ее проявлений при котором существенно возрастает частота сердечных сокращений (ЧСС) – распознать ее вовремя бывает сложно. Любое нарушение сердечного ритма потенциально опасно, так как сердце подвергается дополнительной нагрузке и кровообращение ухудшается.

Если приступ аритмии начался более 24 часов назад, а сердечный ритм не восстановился, необходима немедленная медицинская помощь.

Как вы можете проверить фибрилляцию предсердий у себя?

Фото как нужно нащупать пульс

Обнаружить ФП можно нащупав пульс на запястье. Если у вас фибрилляция предсердий, ваш пульс будет нерегулярным, удары будут переменными по силе. Также при ФП вы можете почувствовать пропущенные удары или дополнительные удары, которые очень распространены при этом состоянии. У некоторых людей мерцание предсердий может быть приходящим и уходящим явлением, поэтому иногда их пульс время от времени, может биться нормально, а иногда нерегулярно.

Примеры звуков пульса

Регулярный звук пульса:

Нерегулярный звук пульса:

Диагностика фибрилляции предсердий

Перед постановкой диагноза кардиолог должен провести первичный осмотр, включающий диагностику пульса, сердечного ритма путем прослушивания через фонендоскоп и ЭКГ и собирать анамнез данных (сведения у пациента).

При фибрилляции предсердий пациенты обычно жалуются на неравномерность сердечного ритма, «замирание» сердца, усиленную частоту сердцебиений.

Основной метод диагностики мерцательной аритмии сердца – электрокардиограмма и холтеровское мониторирование, в процессе которого показатели ЭКГ больного регистрируются в течение суток, пока пациент ведет привычный для него образ жизни. Для проведения мониторирования пациенту на поясе закрепляют специальный аппарат, который фиксирует изменения его сердечного ритма. Обычно для сбора необходимых данных необходимо от двух дней до недели, в течение которых у пациента наблюдается хотя бы один приступ аритмии. На основании этого исследования врач получает следующие данные:

  • Определяется тип мерцательной аритмии и провоцирующие факторы;
  • Обнаруживаются паузы и отклонения сердечного ритма в состоянии покоя;
  • Обнаруживается длительность приступ, его характер и область патологического очага – в желудочках либо предсердии.

Следующий тип диагностического исследования дает наиболее точные данные о причине заболевания – МРТ сердца или магнитно-резонансная томография позволяет оценить структуру тканей и выявить:

  • Опухолевидные новообразования, которые могут нарушить проводимость электрического сигнала;
  • Воспалительные процессы в ткани миокарда;
  • Врожденные пороки сердца и его клапанов;
  • Послеоперационные осложнения, рубцевания;
  • Тромбы и атеросклеротические образования.

Рентгенографическое исследование области грудной клетки позволяет обнаружить патологии легочных вен, заболевания дыхательной системы, которые могут стать причиной кислородного голодания и увеличения сердечных камер

Как лечить мерцательную аритмию

При определении тактики лечения важно провести диагностическое обследование и обнаружить основную причину мерцательной аритмии. Так, если сердечная патология возникла на фоне системных заболеваний – сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы, гипертонической болезни, лечение направлено на причину аритмии.

В любом случае главное направление лечебных мероприятий – восстановление синусового ритма, профилактика фибрилляции предсердий в дальнейшем, поддержание нормального сердечного ритма.

Антиаритмические препараты

Антиаритмические препараты позволяют купировать приступы мерцательной аритмии, но при хронической форме малоэффективны.

  • В первую очередь для лечения аритмии применяют лекарства, нормализующие ЧСС. Ввиду того, что тахикардия более опасна для жизни пациента, чем брадикардия, частоту сердечных сокращений обычно уменьшают до нормальной (60 ударов в минуту). Для этого применяют бета-блокаторы и антагонисты кальция.
  • При продолжительном приступе аритмии длительностью дольше 1-2 суток необходимо принимать средства, замедляющие свертываемость крови, для профилактики тромбоза.
  • Антиаритмические препараты помогают восстановить сердечный ритм консервативным путем, позволяя улучшить состояние пациентов в 60-80% случаев.

Электрическая кардиоверсия

При приступах мерцательной аритмии, которая угрожает жизни человека и малой чувствительности к лекарственным препаратам в качестве терапии применяют электрическую кардиоверсию. Суть метода заключается в следующем: больного погружают в кратковременный сон на несколько минут и воздействуют на него электрическим разрядом в определенную фазу сердечных сокращений. Этот способ помогает практически в 100% случаев и не требует долгого применения лекарств. Негативными сторонами такого лечения является сложность условий его проведения – необходимо специальное оборудование и обученный медицинский персонал.

Проводить электрическую кардиоверсию можно только амбулаторно, поэтому купировать приступ самостоятельно невозможно. Тем не менее, современные методики лечения мерцательной аритмии применяют кардиовертеры – аппараты, которые вшиваются под кожу пациента и помогают нормализовать сердечный ритм, как только он нарушается.

Оперативное лечение

Катетерная аблация относится к малотравматичным методам вмешательства, так как для ее проведения не требуется рассечения грудной клетки. Катетерную аблацию также называют деструкцией, так как суть ее воздействия в разрушении патологических путей проведения электрических импульсов.

Для начала очаги патологических путей обнаруживают диагностическими методами – проводят электрофизиологическое исследование.

В процессе операции размыкаются сросшиеся волокна тканей, по которым проходит сигнал. Существует несколько разновидностей катетерной аблации в зависимости от способа разрушения патологических путей:

  • Ультразвуковая;
  • Химическая;
  • Электродеструкция;
  • Лазерное воздействие;
  • Криодеструкция;
  • Радиодеструкция.

Радиочастотная аблация – наиболее распространенный метод деструкции патологических очагов, так как считается, что он меньше всего повреждает близлежащие ткани миокарда.

Если катетерная аблация не помогла избавиться от приступов полностью, то этому могут быть следующие объяснения:

  • Очагов патологии в сердце было несколько, а уничтожен только один;
  • Область повреждения слишком велика, как это бывает после инфаркта миокарда, и удалить ее без серьезных последствий невозможно;
  • Частоты облучения при криодеструкции было недостаточно для разрушения патологических путей.

Имплантация

Следующий метод лечения мерцания предсердий – имплантация водителя ритма или кардиостимулятора. Этот прибор вшивают под кожу в области сердца, он подает электрические импульсы, восстанавливающие нормальный сердечный ритм. Операция малотравматичная, так как рассекается только кожа, а вскрытия грудной клетки и повреждения ребер не происходит.

Лечение мерцательной аритмии оперативным путем проводится при хронической форме заболевания, когда лекарственные препараты малоэффективны. Преимуществом оперативных методов является их высокая эффективность, отсутствие необходимости в больших дозах медикаментов. Антиаритмические препараты долго выводятся из организма и могут негативно влиять на жизненно важные системы в больших концентрациях.

Профилактика тромбоза в лечении мерцательной аритмии

Другое направление лечения аритмии – противоэмболическое, с применением дезагрегантов. Так как самое распространенное и опасное осложнение фибрилляции предсердий – образование тромбов, которые могут закупоривать сосуды и вызывать некроз органов и необратимые нарушения их функций, важно провести профилактику тромбоэмболии. Для этого пациенту назначают кроворазжижающие препараты – варфарин и ацетилсалициловую кислоту.

Читайте также: тромбоз вен нижних конечностей.

Препараты экстренного действия при мерцательной аритмии сердца:

  • пропанорм,
  • кордарон,
  • хинидин,
  • новокаинамид,

Их вводят внутривенно либо принимают в таблетированной форме. Дозировка медикаментов определяется на основе данных электрокардиограммы и артериального давления.

Чтобы восстановить нормальный сердечный ритм и предотвратить рецидив мерцательной аритмии применяют инвазивную методику под названием радиочастотная изоляция. Она направлена на изолирование очага возбуждения в легочных венах от предсердий, эффективность ее ниже, чем у электрической кардиоверсии и составляет около 60%.

Что можно предпринять в домашних условиях

В домашних условиях может помочь обычный аспирин (Ацетилсалициловая кислота). В большинстве случаев аспирин может снизить вероятность закупорки артерии тромбами. Лекарственный препарат может быть полезен в момент мерцательной аритмии сердца, но по-прежнему необходимо консультация у врача-кардиолога.

Вот некоторые добавки, которые могут помочь ускорить способность организма к детоксикации, укрепить сердечно-сосудистую систему и бороться с закупоркой сосудов:

  • Омега-3-ненасыщенные жирные кислоты (добавки или одна столовая ложка рыбьего жира в день, например, масло печени трески);
  • Кушать чеснок (на ура разжижает кровь);
  • Коэнзим Q10 (необходимая добавка для сердца, хорошо идет с Омега-3);
  • Каротиноиды;
  • Селен (мощный антиоксидант);
  • Витамины C, D и E.

Читайте также: продукты разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов.

Прогноз

Согласно данным исследования сердца, фибрилляция предсердий (ФП) связана с более высоким риском смерти от 1,5 до 1,9 раз, что отчасти это объясняется сильной связью ФП и тромбоэмболией (острой закупоркой кровеносных сосудов тромбом).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 ТВОЙ АЙБОЛИТ · Не занимайтесь самолечением. Статьи на сайте носят информационный характер, проводить лечение заболеваний может только квалифицированный врачь.
Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности