Открыть меню

Миокардит – симптомы, виды, причины и лечение миокардита


Миокард – это сердечная мышца, которая расположена в его среднем слоеОна отвечает за перекачивание крови, равномерность распределения нагрузки, ритмичности сокращений. Различные виды воспаления сердечной мышцы объединяются общим названием – миокардит.

Распространенность этого заболевания среди прочих сердечных патологий составляет 10 – 15%. Эти данные весьма приблизительны из-за того, что заболевание нередко протекает в стертой форме и не диагностируется. В 10% случаев правильный диагноз ставится патологоанатомом.

Миокардит может привести к тому, что часть сердечных мышц разрушается, такой больной нуждается в госпитализации, в редких случаях может потребоваться трансплантация органа. Согласно статистическим данным, каждый год смертность от воспаления миокарда составляет 7% от всех заболевших. Страдают им чаще 30 – 40 летние люди, женщины болеют чаще мужчин, но форма протекания у них более легкая. По типу развития воспаление миокарда бывает первичное – самостоятельное заболевание, и вторичное, как одно из проявлений общего сердечного заболевания. Даже если заболевание прошло бессимптомно, это может стать причиной слабости сердца.

Причины миокардита

Часто причина болезни не выявляется. Потенциальных причин возникновения много, но вероятность развития миокардита встречается редко. Потенциальные причины включают:

  • вирусы;
  • бактерии;
  • грибки (дрожжевые инфекции).

Миокардит также иногда возникает, если вы подвергаетесь воздействию:

  • химические вещества или радиация;
  • препараты, используемые для лечения рака;
  • антибиотики (пенициллины);
  • сульфонамидные препараты.

Миокардит – МКБ

МКБ-10: I09.0, I51.4;
МКБ-9: 391.2, 422, 429.0.

Симптомы

Присущих исключительно миокардиту симптомов не существует, а часто начало заболевания проходит бессимптомно и обнаруживается вследствие проведения комплексного обследования. Клиническое состояние больного зависит остроты и распространенности воспаления миокарда и от сопутствующего заболевания.

Если воспаление миокарда происходит на фоне вирусного или бактериального заболевания, то больной, помимо жалоб на характерные для ОРЗ признаки, предъявляет жалобы на боли в груди, одышку. Боли бывают колющими, давящими, распространяться на всю грудную клетку. Они появляются внезапно и не имеют отношения к физическим нагрузкам. Вместе с этим, пациент указывает на повышенную утомляемость, усиленное потоотделение.

Вторым признаком, вызывающим подозрение на миокардит, является тахикардия, нарушение ритма сердца. У больного кружится голова, может случиться обморок. Размеры сердца при миокардите увеличены, а артериальное давление ниже нормы.

Следствием сердечной недостаточности, которая нередко появляется при миокардите, может быть дилатационная кардиомиопатия. Возникают экстросистолы (перебои), больной ощущает сильные толчки сердца.

При физическом напряжении возникает одышка, появляются отеки ног, синеют кончики пальцев, носа и мочки ушей.

Наличие всех перечисленных симптомов у одного больного обычно не встречается, преобладание тех или иных симптомов зависит от типа миокардита.

Классификация миокардитов

Воспаление может охватить разные по площади участки миокарда.

  • По признаку распространения миокардиты разделяют на диффузные – охватывающие всю мышцу, и очаговые. При очаговом миокардите воспаление развивается на одном участке миокарда, остальные его ткани не повреждаются. Диффузный миокардит более тяжелый, его признаки ярче выражены.
  • По происхождению разделяют на ревматический, неревматический миокардиты и на миокардит, сопутствующий другому заболеванию:

Сопровождаться миокардитом могут такие заболевания, как:

По механизму возникновения воспаления миокарда — миокардиты делятся на:

  • Инфекционный миокардит. Возникает во время или после заболевания гриппом, детскими вирусными и бактериальными болезнями и паразитами.
  • Аллергический, или комбинированный токсико-аллергический, полученный в результате тиреотоксикоза, уремии и алкогольной или лекарственной интоксикации. Нередко миокардит бывает следствием приема кокаина.
  • Идиопатический – природа не выяснена. Это редко встречающаяся разновидность миокардита проходит тяжело и сопровождается осложнениями:

Болезнь идиопатического механизма развивается молниеносно, кровяное давление падает, появляется одышка, боли в груди, отеки, аритмия, размеры сердца увеличиваются во все стороны.

Инфекционный миокардит встречается чаще других типов.

Типы миокардита

По типу течения болезни миокардиты делят на:

  • молниеносные;
  • острые;
  • средние (подострые);
  • хронические.

Молниеносный ход развития способен стать причиной кардиогенного шока. Такая форма заканчивается либо самоизлечением, либо приводит к летальному исходу.

Инфекционный миокардит часто бывает в острой форме. Знание признаков острого миокардита необходимо для своевременного обращения за врачебной помощью. Причинами острого миокардита являются:

Внимание! Время эпидемий вирусных инфекционных болезней самое опасное для возникновения острого миокардита. Он может развиться как осложнение после вирусной инфекции. Наиболее подвержены заболеванию юноши и мужчины молодого возраста, беременные, дети младшего возраста, люди с ослабленным иммунитетом.

Признаки острого миокардита не могут остаться незамеченными. Человек, перенесший вирусную болезнь, начинает испытывать чувство страха, раздражительность, бессонницу. Через некоторое время появляются боли в груди разнообразного характера, которые сопровождаются повышением температуры, слабостью, перебоями в сердце, понижением артериального давления, болью в мышцах, потливостью.

Совет! Не переносите простуду на ногах, при появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов, срочно обращайтесь к врачу. Самолечение только усугубит состояние и может привести к переходу болезни в хроническую форму.

Симптомы хронического миокардита такие же, как при дилатационной кардиомиопатии. Если заболевание приобретает прогрессирующий характер и больной не получает необходимого лечения, вероятность летального исхода равна 50%.

При хронической или подострой (средней) форме миокардита в миокарде больного вирус находится постоянно, в результате вызванного им воспаления происходит деградация сердца. Антитела, предназначенные для уничтожения вируса, разрушают и белки сердечной мышцы. Это провоцирует выработку новых антител, образуется порочный круг. При такой разновидности миокардита прогноз наихудший.

Гораздо благоприятней прогноз при бессимптомном протекании миокардита. В таких случаях ЭКГ больного похоже на ЭКГ при инфаркте миокарда. Требуется дополнительное обследование коронарографией – рентгеном сердечных артерий. Если оно выявит мягкую форму миокардита, больной поправится.

Внимание! Течение миокардита сердца проходит особенно тяжело у курильщиков. Эта вредная привычка способна спровоцировать инфаркт миокарда.

Особенности болезни у детей

Миокардиты у детей делят на:

  • врожденные;
  • приобретенные.

В первом случае у новорожденного увеличено сердце, в полугодовалом возрасте видны такие проявления как бледность кожи, вялость, одышка при кормлении, недостаток веса, наблюдается тахикардия.

Приобретенные воспаления миокарда бывают острые, подострые и хронические. Острый миокардит возникает после перенесенной ОРВИ. Его симптомы:

  • одышка;
  • посинение кожного покрова;
  • нарушение сна;
  • рвота;
  • обмороки.

При отсутствии лечения у ребенка появляется стабильная синюшность, сердечный горб.

Подострая и хроническая формы миокардита протекают почти бессимптомно и растянуты по времени. Если вовремя не поставлен диагноз и лечение отсутствует, может возникнуть нарушение кровообращения, ребенок может стать инвалидом.

Диагностика миокардита

Из-за отсутствия характерных признаков заболевания частой проблемой бывает несвоевременная диагностика миокардитов. При наличии подозрения следует назначать комплексное обследование:

  • осмотр;
  • выяснение индивидуальных жалоб и ощущений больного;
  • ЭКГ;
  • рентгеновское обследование;
  • лабораторные анализы.

Одновременно нужно установить первичное заболевание и назначить его лечение. Комплексное обследование включает в себя:

  • анамнез (сведения об истории болезни, условиях жизни больного, перенесённых им заболеваниях);
  • осмотр заболевшего (врач прослушивает пациента с целью выявления шумов в сердце, тахикардии. При осмотре выявляется наличие отеков, набухания шейных вен, синюшности кожных покровов. Установленные после осмотра признаки не дают основания ставить диагноз, а говорят лишь о наличии сердечной недостаточности. Врач уточняет диагноз на основании результатов последующих исследований);
  • ЭКГ – состояние ритма сердца, возбудимости и проходимости. ЭКГ не дает точно поставить диагноз, поскольку ее изменения похожи на признаки других заболеваний. ЭКГ у больного снимают дважды – до начала лечения и в процессе, и сравнивают результаты. Если лечение не повлияло на показания, можно говорить о хроническом течении заболевания. Иногда врач принимает решение о проведении суточного мониторинга. сердца;
  • общий анализ крови нужен для обнаружения воспаления и выявления болезни, которую перенес пациент накануне;
  • биопсия. Проводится только при плохом прогнозе для того, чтобы установить наличие некроза тканей;
  • эхокардиография может показать работу сердца в реальном времени, узнать о толщине сердечной мышцы, сократительной способности миокарда;
  • рентген и УЗИ сердца показывают изменение размеров сердца, нарушения в миокарде и наличие отека легких. Сердечная мышца утолщается из-за воспаления, поэтому рентгенографическое исследование показывает увеличение размеров сердца. Чем тяжелее воспалительный процесс, тем больше изменены размеры. Но даже если границы сердца в пределах нормы, исключать миокардит нельзя. Ультразвуковое исследование проводят для установления отличий от других болезней сердца;
  • бактериальный посев крови выявляет возбудителя заболевания;
  • МРТ сердца определяет зоны разрушения сердечной мышцы.

Лечение миокардита

Лечение миокардита необходимо совмещать с лечение заболевания, которое послужило причиной его возникновения.

Лечение острого миокардита

Лучше всего проводить лечение в стационаре, показан постельный режим в первые четыре – восемь недель, рекомендовано дальнейшее ограничение физических нагрузок.

Для скорейшего подавления инфекционного процесса назначаются антибиотики или противовирусные средства. Кроме того, больной получает препараты, понижающие жар, снимающие боль и возможную аллергию на лекарства. Необходимы лекарства, снимающие аритмию. Санируют очаги инфекции с последующим контролем. Если санация не дала результатов, назначают гормональные препараты.

Назначается специальная диета, исключающая употребление соли, ограничение количества жидкости, отказ от жареного и копченого. Добавление в рацион фруктов, овощей и полноценной белковой пищи приветствуется.

Когда снято воспаление миокарда, больного можно выписывать. В дальнейшем ему необходимо постоянно наблюдаться у врача – кардиолога, а в тяжелых случаях два раза в год ложиться в стационар для профилактического обследования. Показано санаторно-курортное лечение.

Таким больным в дальнейшем не рекомендуется переохлаждаться и перегружать себя физически.

Лечение инфекционного миокардита

При инфекционном миокардите лечение направлено на подавление инфекции, приведшей к миокардиту, также врач рекомендует постельный режим, снижение соли в рационе, отказ от курения и спиртных напитков, понижение физических нагрузок, правильное питание.

Из лекарственных препаратов назначают противогистаминные, противовоспалительные и средства, подавляющие аутоиммунные реакции. Так же показаны лекарства, содержащие калий.

Лечение миокардита, несвязанного с вирусной инфекцией.

В этом случае применяется терапия, направленная на лечение бактериальной или паразитарной инфекции. Вместе с этим назначают специальные сердечные препараты, как правило, это должно привести к выздоровлению.

Если миокардит развился из-за аутоиммунной патологии, применяются иммуносупрессивные средства. При этом необходим постоянный контроль врача, так как существует вероятность появления тромбов.

Лечение миокардита у беременных

У женщины, которая ожидает ребенка, может развиться миокардит, если она переболела инфекционным заболеванием, иногда это бывает следствием тяжелого токсикоза или анемии. Признаки появляются за месяц до родов или через полгода после рождения ребенка. Если женщина раньше болела миокардитом, беременность может спровоцировать его обострение. При планировании беременности женщины, имевшие такой диагноз, должны пройти обследование и провести профилактические мероприятия.

При диагностировании заболевания не стоит отказываться от рентгенографии. Это обследование не так опасно для плода, как думают многие, последствия миокардита принесут гораздо больше вреда, чем рентген, к тому же при обследовании грудной клетки, матка и малый таз надежно прикрываются от излучения.

Лечение беременных происходит только в стационаре, показан постельный режим и бессолевая диета. Проводится мониторинг состояния матери и плода, и консилиум врачей определяет ход лечения.

Лечение миокардита у детей

При остром течении заболевания у детей, миокардит лечится в стационаре. Упор делается на излечение от основного заболевания, следствием которого стал миокардит.

Внимание! Поскольку сердечное заболевание часто появляется как осложнение после простуды или детских инфекций, следует уделять серьезное внимание лечению и профилактике этих, казалось бы, несерьезных заболеваний.

Трудность постановки диагноза у детей связана с тем, что ребенок не может сам рассказать о симптомах, поэтому родители должны не оставлять без внимания изменения в поведении и общем состоянии ребенка и вовремя обращаться к врачу. Обследование должно быть комплексным и учитывать все особенности и ранее перенесенные заболевания.

Облегчить состояние во время лечения может специальная диета, питье должно быть под контролем с целью предотвращения отечности. Необходимо соблюдение постельного режима, при этом следует проводить специальную гимнастику, включающую дыхательные упражнения. Важно создать условия, при которых ребенок не будет испытывать физических перегрузок.

Профилактика

Профилактика миокардита сводится к снижению риска заболеть инфекционными или простудными заболеваниями, у взрослых к отказу от вредных привычек и к своевременной вакцинации. При наличии неблагоприятной наследственности нужно наблюдаться у кардиолога и вовремя проходить обследования. Для предотвращения миокардита у детей, нужно избегать инфекционных и вирусных заболеваний во время беременности, а если они возникнут, не прибегать к самолечению, а обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

​Прогноз

Особенность заболевания предполагает как полное выздоровление, так и тяжелые последствия вплоть до летального исхода. В 50% случаев заболевание полностью излечивается, поэтому не рекомендуется пренебрегать советами врачей и внимательно относиться к своему здоровью.

Видеозаписи по теме

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2018 ТВОЙ АЙБОЛИТ · Не занимайтесь самолечением. Статьи на сайте носят информационный характер, проводить лечение заболеваний может только квалифицированный врач.
Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности

Adblock detector