Открыть меню

Нефроптоз: причины, разновидности, симптомы и лечение опущения почки


Заболевание характеризуется повышенной подвижностью, опущением почек, когда они смещаются со своего нормального положения. Это проявляется болью в спине при движении и в положении стоя.

Нефроптоз имеет другой медицинский термин – синдром блуждающей почки, относится к заболеваниям мочеполовой системы.

В патологических состояниях почка перемещается в живот и область таза, иногда возвращаясь в свое нормальное положение. Движение почки сопровождается растяжением мягких мышечных тканей.

Чаще встречается смещение с правой стороны, что объясняется физиологическими особенностями. Правая почка изначально расположена ниже по причине слабых связок, близкого соседства с печенью и питания более тонкой артерией. Двусторонняя форма заболевания в медицинской практике встречается редко.

Внутренние органы человека имеют относительную подвижность, при четко определенном месте. При дыхании у здорового человека отмечается перемещение почек на 2-4 см, что считается нормой. У здорового человека верхний край левой почки находится на линии 12го позвонка позвоночника. Почка реагирует на все движения тела человека, что способствует нормальному мочевыделению. При слабом связочном аппарате орган начинает двигаться хаотически, вверх, вниз и переворачиваться в горизонтальной и вертикальной плоскости. Двигаться в сторону, восстанавливая положение на непродолжительное время. Если почка долго находится не на своем месте, то может закрепиться там спайками.

Диагностируется нефроптоз у женщин чаще, чем у мужчин. Так происходит по причине более слабых мышц брюшной стенки, мягкости поддерживающей жировой оболочки, анатомического строения ложа, эластичности связок, широкого таза.

Если почка смещена, то ухудшается кровоснабжение тканей и отвод мочи из-за перегиба мочеточника. При смещении органа питающая артерия и вена вытягиваются и сужаются, а в нормальном состоянии они короткие и широкие. Такие процессы способствуют развитию воспаления почечной ткани (пиелонефрита).

Роль почек в организме

Понимание сложности заболевания не возможно без понимания роли почек в жизнедеятельности всего организма человека.

Мочевыделительная система человека не менее важна, чем остальные, кажущиеся жизненно необходимыми. Почечная недостаточность может стать причиной летального исхода от быстрого развития токсинемии. Две почки работают фильтрами, очищая кровь от вредных веществ. Они также обеспечивают постоянство артериального давления, особенно больших кровопотерях. За счет проницательности капилляров почки сохраняется баланс белков, глюкозы, кальция, магния, натрия, различных кислот. Именно в почечной ткани происходит синтез вещества, отвечающего за образование кровяных клеток в костном мозге.

Основные виды заболевания

Различают два вида нефроптоза:

  • Блуждающий

Наблюдается при растянутой мышечной ткани и снижении запасов жировой клетчатки в почечном ложе

  • Фиксирующий

Подвижность ограничивается определенной зоной благодаря фиксирующей повязке.

Заболевание «блуждающая почка» развивается постепенно, в 3 этапа:

  1. Нижняя кромка почки начинает выступать из подреберья при изменении положения тела и на вдохе.
  2. Сильное растяжение внутренних связок приводит к смещению почки в сторону таза. Ухудшения в результатах анализов крови и мочи на фоне болезненных ощущений обусловлены сужением питающих сосудов и изменением давления в большую сторону.
  3. Трудности мочевыделения начинаются с растяжения почечной ножки. Патология усугубляется инфекциями.

Причины заболевания

Здоровая почка в анатомическом ложе удерживается связками, жировой оболочкой и мышцами брюшной полости. Воздействие отдельных факторов приводит к ослаблению связок и подвижности почки.

Факторы, способствующие опущению почки:

  • Травма поясницы;
  • Частое поднятие тяжестей;
  • Слабые мышцы брюшной стенки;
  • Осложнения после беременности;
  • Врожденные отклонения в строении почечного ложа;
  • Инфекционные болезни;
  • Наследственность;
  • Родовая деятельность у женщин;
  • У старых людей, в следствие болезни Бехтерева, связанной с отложением солей в позвоночнике и при артрозе тазобедренного сустава;
  • Резкая потеря веса тела сопровождается уменьшением жировой ткани на пояснице, увеличивается подвижность почек при каждом движении.

К группе риска относятся люди молодого и среднего возраста от 30 до 60 лет.

Симптоматика и стадии нефроптоза

Первая стадия заболевания характеризуется слабым проявлением симптомов. Однако, они есть:

  • Недомогание и похудение
  • Периодические боли в животе
  • Повышенный белок в моче по результатам анализов
  • Тупые боли в районе поясницы, которые усиливаются при физических нагрузках и проходят в лежачем состоянии
  • Почечные колики сопровождаются тошнотой, бледностью и холодным потом
  • Наблюдается немного крови в моче

Болезненные ощущения, колющая или ноющая боль, проявляются при кашле или поднятии тяжестей. При приступе, который длиться от нескольких минут до пары часов, выступает пот, повышается температура тела, тошнит. Колики отдают в область паха.

Вторая стадия отличается выраженными и продолжительными симптомами, вынуждающими больного обращаться к врачу:

  • Снижение аппетита;
  • Проблемы с пищеварением и органами мочевыведения;
  • Болевые ощущения в животе и пояснице;
  • Отечность;
  • Повышение давления;
  • Бессонница и депрессия;
  • Головокружения;
  • Учащение пульса;
  • Плохое кровообращение в почках, способствующее развитию воспаления и образованию камней.

На третьей стадии наблюдается смещение при любом положении тела, что подтверждает запущенность заболевания. Почки могут смещаться до зоны малого таза. Наблюдается застой мочи и слабое кровоснабжение. Значительно повышается артериальное давление, что связано с поступлением в кровь ангиотензина, вырабатывающегося при спазмах питающих почку сосудов. Последняя стадия заболевания сопровождается перегибом мочеточника и острыми почечными коликами. Возможны осложнения почечной клиники.

Две последние стадии могут стать причиной серьезных заболеваний, таких как почечная гипертензия, гидронефроз и пиелонефрит.

Рентгенологическая картина показывает выраженность опущения почки относительно поясничных позвонков. Локализация определяет стадии нефроптоза:

  • 1я степень – смещение нижнего края больше, чем на 1,5 позвонка;
  • 2я степень – наблюдается опущение больше, чем на 2 позвонка;
  • 3я степень – опущени почки на 3 поясничных позвонка и более. Может располагаться в области малого таза.

Постановка диагноза

Болезнь сложно определить по причине схожести проявлений, например, с холециститом или аппендицитом.

Диагностировать отклонение на начальной стадии помогает пальпация брюшной стенки на вдохе. С выдохом почки скрываются в подреберье.

Диагноз ставится на второй стадии. Почка появляется из подреберья, когда человек стоит, при вставании прячется.

Положительный симптом Пастернацкого помогает диагностировать заболевание. Врач делает несколько ударов ребром ладони по пояснице и области подреберий на спине. Усиление болевого проявления сигнализирует о почечных болезнях.

После осмотра врача, с учетом жалоб дополнительно назначается проведение анализов мочи и крови на содержание мочевины, азота и креатина. Для подтверждения диагноза выполняется УЗИ почек в положениях лежа и стоя. Урография с контрастным веществом и рентгенология проводятся для оценки степени опущения. В сложных случаях, нужна сцинтиграфия почек и изотопное обследование.

Опасные последствия

Опущение почки опасно, требует эффективного и своевременного лечения, отсутствие которого приводит к следующим осложнениям:

  • Частое мочеиспускание;
  • Варикоз нижних конечностей;
  • Воспалительные процессы в почечных тканях;
  • Белок в моче;
  • Камни в почках;
  • На поздних стадиях болезни, когда смещение сильное, почка давит на мочеточник и он перекручивается, перегибается, препятствуя току мочи. Жидкость накапливается в почках, наполняя лоханки. Такое состояние становится причиной воспалительных заболеваний, таких как пиелонефрит. Он развивается на фоне бактериальной среды. Патология состоит в нарушении мочевыделения, отсутствием здоровой микрофлоры в органах мочеполовой системы, застойными явлениями в лоханке почки и чашечках.;
  • Острая форма пиелонефрита сопровождается сильным болевым синдромом и требует срочной медицинской помощи.;
  • Форникальное кровоизлияние, вследствие затрудненного оттока крови в сосудах почек;
  • Натягиваясь, почечная артерия сужается и кровоток ухудшается. Появляется гипертензия, вызванная спазмами и инфицированием почечных сосудов. В результате возрастает артериальное давление, которое не поддается воздействию медикаментов. Нехватка кислорода, крови и питательных веществ в почке провоцируют гипертонические кризы.

Заболевание 3й степени сопровождается утратой работоспособности и инвалидностью.

Методы лечения нефроптоза

После постановки диагноза необходимо своевременное лечение, которое поможет предотвратить осложнения. Отсутствие лечения может привести к отказу больного органа. Течение заболевания отрицательно отражается на работе сердца и кишечника, функции системы мочевыделения, влияет на артериальное давление. Курс лечения нефроптоза проходит в стационаре под наблюдением уролога.

Лечение нефроптоза назначают:

  • Консервативное
  • Оперативное

Консервативный или медикаментозный метод направлен на снятие болевых ощущений и профилактику осложнений, но не меняет положение почки. Считается поддерживающей, вспомогательной терапией. Включает спазмолитические, обезболивающие и противовоспалительные средства. Препараты, улучшающие работу почек и мочевыводящей системы, направленные на снижение давления.

При левостороннем и правостороннем нефроптозе 1й степени без осложнений консервативное лечение включает массаж живота, применение бандажа, лечебную гимнастику для укрепления пресса, снижение физических нагрузок, восстановительное, калорийное питание при сильном похудании, гидротерапию, иглоукалывание. В рационе следует уменьшить количество соли и мясных продуктов.

Назначается ежедневное ношение бандажа для поддержания мышц и фиксации положения почки. Бандаж надевается утром, лежа на кровати и снимается только вечером.

По мнению урологов, лечебная физкультура — главное средство для борьбы с опущениями почек на любой стадии заболевания. Кроме силовых нагрузок и поднятия тяжестей.

Физкультурному комплексу должен предшествовать легкий массаж живота. При выполнении упражнений лежащему пациенту помогают родственники или медицинские работники.

Лечение 2й и 3й степени заболевания требует индивидуального подхода к пациенту, изучения результатов обследования и анализов. Когда ситуация осложняется продолжающимся опущением почки, то единственным решением становится оперативное вмешательство.

Оперативное лечение

Операция является последней мерой, когда стало ясно, что это консервативное лечение оказалось не эффективным. Необходима при 3й степени заболевания, когда наполнение сосудов почки мало, отклонениях в работе выделительной функции, повторном заражении мочевой инфекцией.

Почка закрепляется в своем анатомическом ложе на уровне поясницы. В результате операции обеспечивается фиксация почки на долгое время.

Оперативное лечение проводится так:

  • Полосным, т.е. традиционным хирургическим методом
  • Малоинвазивным методом, т.е. лапароскопическим или мини-доступами

Достижения медицины позволяют делать операцию лапароскопическим методом. Он является щадящим, потому что делается группа маленьких надрезов-проколов на передней части живота. Проходит без кровопотерь и травм. Отсутствие больших разрезов сокращает срок восстановления после операции и уменьшается риск развития осложнений. При лапароскопии применение сетчатых имплантантов позволяет закрепить почку в нужном положении. У 96% пациентов результат таких операций отмечается положителен. Рецидивы наблюдались лишь у 0,35% больных.

Проведение оперативного лечения способствует нормализации оттока мочи и восстановлению нормального давления.

Реабилитация после операции

После проведения операции необходимо постоянное наблюдение у уролога, предполагающее контроль анализов мочи и крови, внешний осмотр. Особое внимание состоянию здоровья больного уделяется в первые три месяца. Назначается постоянное ношение поддерживающего бандажа с исключением физических нагрузок. Диагностика состояния включает проведение рентгенографии спустя полгода, урографию и УЗИ через 3 месяца.

Профилактические мероприятия

Профилактика начинается с занятий физкультурой и здоровой жизни, без табака, алкоголя, вредных продуктов.

Не следует поднимать тяжести, долго находиться в вертикальном положении, пользоваться диетами для резкого похудения. Нужно избегать травм. Беременным женщинам обязательно носить бандаж. Гипертоникам следует контролировать давление, чтобы не было резких скачков. Людям с врожденными отклонениями в строении и работе почек необходимо следить за своим здоровьем, регулярно сдавать анализы и проходить осмотр у врача.

Если беспокоят тянущие боли в поясничном отделе, когда человек стоит, то консультация уролога-нефролога сможет предупредить развитие заболевания.

Выбранная схема лечения должна принести облегчение больному и улучшение состояния. Иначе ее нужно менять, чтобы не запустить болезнь до критических состояний.

Видеозаписи по теме

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 ТВОЙ АЙБОЛИТ · Не занимайтесь самолечением. Статьи на сайте носят информационный характер, проводить лечение заболеваний может только квалифицированный врачь.
Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности