Синдром запястного канала (туннельный синдром)

Синдром запястного канала или туннельный синдром – это заболевание, которое очень часто встречается XXI веке. Оно возникает нарушения работы кисти руки и запястья. Появляется вследствие сдавливания нерва, который проходит к ладони и пальцам через запястный канал. Пальцы плохо «слушаются», не получается нормально удерживать предметы и боли по ночам. В большинстве случаев он возникает из-за частого использования компьютера.

Но этот синдром известен на протяжении долгого времени. Раньше им страдали люди, которые по долгу службы очень часто сгибали и разгибали кисть. Иногда такие нарушения могут появиться при беременности.

Это заболевание считается одним из самых дорогостоящих профессиональных заболеваний.

Что такое синдром запястного канала?

Карпальный синдром – это нарушение периферической нервной системы. Запястье окружено очень большим количеством фиброзной ткани. В первую очередь она играет роль опоры для сустава.

Благодаря срединному нерву возникает чувствительность указательного, среднего и большого пальца на руке. Туннельный синдром – это самое распространенное заболевания в мире. Хирургическое вмешательство при этом заболевании производится очень часто и является одной из самых распространенных заболеваний.

Заболевание встречается очень часто у людей, которые выполняют однообразную работу. У женщин синдром выявляется гораздо чаще, чем у мужчин.

Причины

Сужение срединного нерва возникает из-за отечности мышц кисти и сухожилий, а также приходит нарушение кровообращения мышечной ткани. Главными причинами появления этого заболевания являются:

1. Хроническое воспаление в этой зоне.
2. Отечность тканей при беременности.
3. Частые переохлаждения.
4. Доброкачественная или злокачественная опухоль срединного нерва.
5. Отечность, вызванная систематическими повреждениями и травмами кисти.
6. Осложнения при ревматоидном артрите.

Предрасположенность к данной проблеме

• Люди, у которых есть заболевания эндокринной системы.
• Наследственность.
• При наличии почечной недостаточности и туберкулеза.
• Лишний вес.
• Женщины, которые принимают гормональные препараты или во время менопаузы.
• Перелом запястья, особенно если оно неправильно срослось.
• Аномалии строения запястного канала.
• В связи с рабочим местом.

Симптомы

Синдром карпального канала симптомы и проявления бывают разными. В первую очередь возникает ощущение постоянно покалывания. Со временем появляется чувство жжения в большом, указательном и среднем пальцах на руке. Иногда пациенты начинают жаловаться на болезненные ощущения в этой области. Многие пациенты жалуются на онемение рук и полной потере чувствительности. Дискомфортное состояние исчезает, если руку опустить вниз. Но этот симптом является сигналом для беспокойства. Желательно в данном случае обратиться к врачу, чтобы диагностировать проблему.

Если своевременно не пройти курс лечения, то симптомы скоро снова возобновятся. Чем больше усугубляется ситуация, тем сильнее нарушается подвижность сустава и пальцев. В скором виде пациент замечает, что человек не может удерживать в руках предмет. В некоторых случаях наблюдается изменение цвета кожных покровов, нарушение кровообращения в руках.

Синдром карпального канала симптомы стал очень распространенным за последнее время именно из-за широкого распространения компьютеров, а также появления плоских клавиатур. Это постепенно привело к тому, что увеличилась частота появлений микротравм плечей, предплечий, кистей рук. Дополнительно усугубляет ситуацию использование мыши.

В данный момент все доктора утверждают, что длительное использование компьютера приводит к тому, что увеличивается риск появления карпального синдрома. Это в большинстве случаев не зависит от того, что человек делает долгое время: играет на компьютере или работает. Важно делать небольшие перерывы для того, чтобы кисти отдыхали.

Самые первые симптомы заболевания

Какие первые симптомы указывают на наличие данного заболевания? Синдром карпального канала симптомы может иметь как ярко выраженные, так и сугубо индивидуальны.

• В большинстве случаев возникает легкое покалывание в зоне кисти.
• При нагрузке дискомфортные ощущения перетекают в интенсивную боль.
• В утреннее время после того как человек отдохнул, может появляться легкое онемение в этой области.
• Со временем больной не может поднять очень тяжелые предметы. Это происходит из-за появления интенсивной боли.

Если в это время ничего не предпринять, то возникают новые проявления. Появляется нарушение чувствительности пальцев, особенно это касается появления болезненных ощущений в большом и указательном пальцах. Такому человеку очень тяжело выполнять работу, которая связана с появлением мелкой моторики рук, например, чистить овощи или застегивать пуговицы на одежде. В некоторых случаях, боль может отдавать не только в пальцы, но и в сторону плеча. Самым первым симптомом, благодаря которому врач может определить наличие данного заболевания является то, что пациент не может дотронуться большим пальцем до всех остальных.

Если болезнь своевременно не лечить, то постепенно это может привести к тому, что происходят серьезные нарушения моторики рук и атрофическим изменениям, которые невозможно исправить.

Диагностика

При наличии данной симптоматики необходимо обратиться к специалисту. Занимается этим вопросом врач-невропатолог. В первую очередь необходимо определить, что происходит со срединным нервом. Предрасположенность к карпанального синдрома указывает наличие болезненных ощущений в ночное время суток в области запястья, которая постепенно перетекает в онемение. Определить уровень разрушения сустава и защемления нерва можно, если ущипнуть мизинец в период очередного усиления болей. Также важно рассказать врачу, есть ли онемение кисти, если человек берет что-то в руки, например, чашку, пылесос.

Для полного проведения диагностики и установки диагноза необходимо:

1. Анамнез. Пациент рассказывает о своем состоянии. Когда появились первые симптомы, причина их появления и усиление симптомов за последнее время.
2. Внешний осмотр. При этом врач осматривает, какие нарушения у вас проходят и на то, в каком состоянии находится мышечная ткань, нет ли процесса атрофирования мышечной ткани. Для того чтобы определить, какая степень разрушения имеется, врач нажимает на зону срединного нерва. При надавливании возникает усиление болезненных ощущений в руках.
3. Электромиография. Благодаря этому исследованию определяют, как проходит сигнал к мышцам и как они сокращаются. В самом начале к мышцам проводят тонкие электроды и подают низкочастотный ток в специальные зоны. Электромиография помогает определить, есть ли карпальный туннельный синдром, который сопровождается нарушением и повреждением мышц.
4. Рентген. Этот метод помогает исключить другие возможные факторы наличия болезни. Например, ревматоидный артрит, деформирующий артроз или перелом сустава.
5. Анализ проводимости нервных волокон. Для определения повреждены ли нервы и насколько это происходит на определенные группы мышц электрический импульс по срединному нерву.

Лечение

Существует несколько вариантов решения данного вопроса. Это может быть операция, консервативное лечение или применение медикаментов.

В начале подойдет применение специального бандажа. Он поможет зафиксировать бандаж, который поможет удерживать сустав от дальнейшего повреждения. Возможно, придется поменять работу для уменьшения нагрузки или перейти на более легкий труд. Это поможет своевременно устранить болезненные ощущения и не допустить, чтобы появился карпальный синдром.

Тоннельный синдром запястного канала на ранних стадиях эффективно поддается консервативному лечению. Необходимо прекратить тот вид работы, который приводит к перенагрузки кисти. Желательно избегать движений, которые повторяются; интенсивных хватательных движений, а также удерживания на протяжении определенного времени предметов, которые вибрируют. Возможно, необходимо победить лишний вес, а также полностью или частично отказаться от употребления кофе и кофейных напитков. Рекомендовано отказаться от курения.

Применение бандажа

Он предназначен для устранения боли, когда тоннельный синдром запястного канала только начинает проявлять свои первые симптомы. Он помогает зафиксировать сустав, ограничить его подвижность и, как следствие, уменьшить болезненные ощущения и дальнейшее разрушение сустава. При данной фиксации нерв постоянно остается свободным. Желательно первое время бандаж не снимать на протяжении целого дня. Ночью он будет устранять онемение и боль, удерживает сустав от его дальнейшего разрушения.

Бандаж на кисть рекомендовано носить днем, для устранения симптомов и фиксация сустава.

Лекарственные препараты

1. Медикаменты, которые созданы устранить тоннельный синдром запястного канала. Они помогают устранить отечность, а также убрать боль, отечность и другие симптомы заболевания. Самые распространенные, которые продают без рецепта, считаются ацетилсалициловая кислота и ибупрофен.
2. С целью профилактики и лечение можно принимать витамин В-6. Он эффективно помогает устранить симптомы.
3. Лечебная физкультура, направленная на профилактику возникновения данного заболевания помогает предотвратить дальнейшее разрушение сустава. Карпанальный туннельный синдром необходимо своевременно лечить, чтобы не допустить осложнений.
4. При сильной отечности нерва назначают лечение картизоном. Это лечение проводится в виде инъекций в кисть. Его применяют для устранения отеков и болезненных ощущений. Кортизол также помогает специалисту установить правильный диагноз. Если болезненные ощущения устраняются после кортизона, то это указывает на наличие такого заболевания, как тоннельный синдром запястного канала. В противном случае, боль появляется не из-за разрушения кисти. В таком случае врачи назначают хирургическое вмешательство по раскрытию связки поперечной.

Применение физиотерапии

При наличии дискомфортных и болезненных ощущений врач может назначить обратиться к физиотерапевту. Главная задача – это устранить частично или полностью причины давления на нерв в запястье. Он может дать рекомендации, как в условиях своей работы и домашнего быта максимально уменьшить нагрузку на сустав, рекомендовать комплекс упражнений, который подойдет как восстановительная терапия.

Операция

При запущенной стадии, когда выше перечисленные методы восстановительной терапии и не помогают, необходимо выполнить хирургическое вмешательство по устранению давления на нерв, который находится в кисти. Тоннельный синдром запястного канала – при его лечении существует несколько видов операции. Вскоре после операции больной испытывает значительное улучшение. Кровообращение улучшается, отек устраняется, боли купируются и перестают мучить больного днем или ночью. Но если ситуация очень запущена, то карпальный туннельный синдром может проходить с осложнениями. Например, на среднем нерве может появиться рубец, который замедляет процесс реабилитации после хирургического вмешательства.

Самая распространенная операция, которую проводят, если был установлен такой диагноз, как тоннельный синдром запястного канала, то ее проводят под местным наркозом. На ладони человека выполняют маленький разрез, при необходимости разрез делают в сторону предплечья. Это делают, чтобы увидеть, в чем заключается проблема, и открыть поперечную связку. После разреза врач сшивает только кожу, а кисть забинтовуют и делают ватно-марлевую повязку. Так как операция несложная, то больного отправляют в тот же день домой проходить курс реабилитации.

Реабилитационный период

Если операция прошла успешно, то улучшения наступят уже спустя несколько недель. Желательно в первое время применять ночью специальную шину для уменьшения подвижности в ночное время суток. Необходимо первое время ограничить нагрузку на сустав.

Болезненные ощущения после проведения операции болезненные ощущения в запястье могут исчезнуть навсегда. Но место разреза может чувствоваться еще на протяжении долгого времени, иногда даже нескольких месяцев.

После хирургического вмешательства необходимо сделать так чтобы прооперированная рука находилась выше сердца. Необходимо стараться в течение дня шевелить пальцами. Повязку желательно не снимать до повторного визита к врачу. Швы снимают спустя две недели после хирургического вмешательства. После этого на протяжении нескольких месяцев необходимо пройти курс физических упражнений.

Видеозаписи по теме