Что такое Нистагма?
Неконтролируемое подергивание глаз, которое напоминает движение маятника, называется нистагмом — патологическим состоянием, иногда диагностируемым у детей.
Естественная, физиологическая форма относится к норме: она спонтанно формируется во время слежения за перемещающимися объектами, а также после воздействия препаратов, используемых для коррекции эпилепсии и расстройств сна. Физиологический нистагм быстро исчезает, в то время как патологическая форма сохраняется всегда.
Код по МКБ-10 относится к наименованию Н55, который включает зрительные нарушения.
Лечением нистагма занимаются офтальмолог, отоневролог (специалист, специализирующийся на нарушениях вестибулярного аппарата), также терапевт, невролог и педиатр.
Признаки и симптомы нистагма
Нарушения зрительного аппарата связаны не только с невозможностью концентрировать внимание на одной точке, но и с появлением расстройства зрения — близорукости или дальнозоркости. Четкость зрения нарушается не всегда сразу — на ранних стадиях визуальное ухудшение иногда отсутствует, хотя большинство пациентов страдают от того, что видят мир нечетким.
Непрекращающиеся колебательные движения создают дискомфорт, поэтому ребенок старается уменьшить неприятные ощущения, делая атипичные жесты и принимая необычные положения тела.
Внешние признаки:
- «бегающие» глаза (это вы можете наблюдать на видео ниже);
- отстраненный взгляд;
- неестественное положение головы;
- беспокойное поведение;
- частые повороты головы в сторону (или ее наклоны);
- учащенная рвота (иногда);
- снижающийся тонус мышц.
Раздражение зрительных рецепторов ведет к нервному напряжению, поэтому дети с такой болезнью чаще капризничают и хуже засыпают. Клинические признаки проявляются сильнее во время усталости, нервного возбуждения, а также резкого перевода глаз с одного объекта на другой.
Факт. При нистагме взгляд не способен проецироваться на объектах — он устремляется дальше него. Нарушенное восприятие картинки ведет к напряжению в головном мозге и зрительном аппарате. Итог — формирование дефекта зрения.
Изучая состояние ребенка, родители первостепенно обращают внимание на работу вестибулярного аппарата, если хотят выявить нистагм.
Вестибулярные признаки болезненного явления:
- нарушенная координация тела;
- головокружение;
- шаткость походки.
Без лечения интенсивность симптомов усиливается: ускоряется движение глазных яблок, ухудшается походка, ослабляется зрение.
Причины возникновения нистагма
Патология развивается в течение жизни или появляется до рождения. Обобщая факторы влияния, медики отмечают, что большинство внутренних влияний связано с нарушениями, которые травмируют органы, сосуды и ткани головы.
Наследственные болезни
При диагностировании нистагма врожденного (наследственного) типа выявляется наличие данного заболевания у родственников. Врожденная сильная близорукость (ниже –5 диоптрий) также увеличивает риски появления ритмических колебаний глаз. Повреждения сетчатки аналогичным образом являются фактором риска.
Другая опасная наследственная болезнь — альбинизм, которая проявляется отсутствием пигментации кожи. Данное нарушение увеличивает вероятность рождения ребенка со зрительными дефектами.
Предупреждение. Если у одного из родителей диагностирован врожденный нистагм, то вероятность его передачи потомству составляет 50 %. Меры профилактики отсутствуют.
Нарушения центральной нервной системы (ЦНС)
Патологии нервной системы — причины, ведущие к неправильной передаче импульсов различным органам.
Зрение регулируется ЦНС, поэтому поврежденная система негативным образом сказываются на способности ребенка видеть.
Болезни центральной нервной системы:
- рассеянный склероз;
- опухоль мозга;
- инсульт;
- инфекционный отит;
- менингит (воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга);
- болезнь Меньера;
- энцефалит (воспаление мозга).
Часто болезнь возникает при поражении моста мозга, а также нарушенной работе гипофиза.
Факт. Нистагм — это следствие, вторичное заболевание, образуемое под влиянием других болезней.
Родовые травмы
Сложные роды часто заканчиваются травмами, которые повреждают преимущественно голову и расположенные в ней органы.
Причины нистагма при рождении:
- повреждение зрительных органов;
- сильное сжатие головы (черепно-мозговая травма);
- повреждение спинного мозга и позвоночника;
- внутренние кровоизлияния в туловище и голову;
- повреждение лицевого нерва.
Опасно и прохождение ребенка по родовым путям, пораженным инфекцией. Контактируя с ней, кожные покровы — при повреждении — служат источником проникновения опасного агента в кровь.
Причины нистагма у малышей, не достигших 1 года (новорожденных)
Зрительное нарушение легко определить в возрасте до 1 года, однако не в первый месяц. Не выработав способность фиксировать взгляд на предметах (из-за слабости зрительного аппарата), малыш в этом возрасте демонстрирует постоянное движение глазными яблоками — физиологический нистагм.
Принимать данную особенность за болезнь следует только при сохранении «бегающих глаз» после месячного возраста. Безошибочно поставить диагноз нистагм у новорожденных врачам удается уже в возрасте 3 месяцев.
Типология нистагма
Глазодвигательная патология обладает разными проявлениями, которые можно сгруппировать.
- По стороне поражения — болезнь развивается при повреждении полукружных каналов, связанных с внутренним ухом. В зависимости от локализации поражения, изменяется и характер проявления недуга у детей:
- левосторонняя разновидность (больной закидывает голову резкими рывками в левую сторону, а также двигает зрачками в этом же направлении);
- правосторонняя (движения головы и глаз смещаются вправо).
Часто эти формы развиваются после гнойных болезней ушей. Лабиринтный нистагм характеризуется быстрым движением зрачка — часто и головы — в сторону, где находится пораженный орган. После рывка происходит плавное возвращение в исходное положение.
- По направлению глазодвигательных перемещений:
- горизонтальный. Самая распространенная форма, при которой глаз двигается исключительно вправо-влево и исключительно прямо;
- вертикальный. Глаза движутся вверх-вниз. Всегда ровно и синхронно;
- диагональный. Зрачки перемещаются под углом (обычно в сторону переносицы);
- ротаторный. Четвертая форма по своим проявлениям напоминает диагональный тип, однако траектория свойственна горизонтальной разновидности болезни;
- диссоциированный. Колебания асимметричны — каждое глазное яблоко двигается в разные стороны. Противоположная форма — ассоциированная, при которой наблюдается синхронное движение глаз;
- монокулярный. Только один зрительный орган подвергается нистагму.
Факт. У большинства малышей горизонтальный нистагм исчезает к 6-месячному возрасту, когда зрительный аппарат укрепляется.
Классификация по интенсивности дрожания глазами:
- толчкообразный нистагм. Траектория нестабильна — сочетается с резкими рывками в одну сторону и медленным возвращением в другую;
- маятниковый (качательный). Колебания глаз идентичны — амплитуда движений всегда неизменна (аналогична колебаниям маятника);
- смешанный. Третий тип сочетает признаки двух вышеописанных форм.
Внимание. Превышение угла движения глаз амплитудой более 15 градусов — это нистагм крупнокалиберного типа. Если размах колебаний находится в диапазоне от 5 до 15 градусов, то диагностируют среднекалиберную форму, до 5 — мелкокалиберную.
Диагностика
Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка могут быть симптомы нистагма, обратитесь к врачу. Доктор (офтальмолог) осмотрит ваши глаза и проверит остроту зрения.
Диагностика будут зависеть от типа нистагма, вашего возраста и того, что врач считает основной причиной.
Лечение нистагма
Лечение нистагма зависит от того, является ли состояние врожденным или приобретенным. Фактическое нистагме нельзя вылечить, но некоторые средства и процедуры вам все же могут помочь:
- очки, контактные линзы и средства для слабовидящих: они не вылечат болезнь, но помогут повысить остроту зрения, что вследствие замедлит движение глаз;
- хирургия: очень редко прибегают к хирургическому вмешательству, чтобы изменить положение мышц, которые отвечают за перемещение глаз. К сожалению хирургия, также, не лечит нистагму.
Прогнозы
У новорожденных патологический дефект развивается стремительно, но при использовании корректирующих средств врачи способны вовремя остановить прогрессию. В этот период возможно дополнительное диагностирование близорукости, астигматизма или дальнозоркости.
Лечение на ранних сроках обязательно: чем старше ребенок, тем меньше эффект от терапии. Неприятной особенностью остается подтвержденный медиками факт: если нистагм пропадает (устанавливается способность фиксировать взгляд), то острота зрения самопроизвольно не восстанавливается.
Совет. Лечение нистагма направлено также на устранение миопии, которая становится причиной болезни и фактором, замедляющим выздоровление ребенка.
Выводы
Что мы узнали о детском нистагме из статьи:
- патологическое колебание глаз невозможно подавить силой воли;
- нистагм отличается повышенной вариативностью глазодвигательных движений;
- патологическую форму невозможно выявить у младенцев до 1 месяца;
- медицинская статистика указывает на вероятность исчезновения недуга у детей до 1 года;
- генетики выявляют повышенные риски передачи болезни от родителей.
Безостановочное колебание зрачками — офтальмологическая болезнь, которая поддается коррекции, но часто полностью не излечивается. Цели терапии — уменьшить амплитуду глазодвигательных движений и достичь того значения, которое не вызывает дискомфорт у ребенка.
