Что такое гигрома?
Гигрома (гидрома, синовиальная киста, ганглион) – является один из вариантов доброкачественной опухоли, которая локализуется на суставах (чаще всего на суставах пальцев рук, запястья, но также могут быть поражены локти, стопа, иногда шея).
По виду опухоль напоминает небольшую шишку (диаметром от 5мм до 6 см), мягкую или хрящеобразную, малоподвижную.
Причины возникновения
Среди возможных причин появления такого типа новообразования выделяют:
- наследственность (встречается у кровных родственников в каждом поколении);
- травма или несколько последовательных травматизаций;
- несвоевременное лечение воспалительных процессов (трендовагинит, бурсит);
- сильная нагрузка постоянного характера на суставы;
- избыток выделения синовиальной жидкости.
Среди «обладателей» доброкачественных новообразований этого типа чаще встречаются женщины до 30 лет. Врачи считают, что это может быть обусловлено изменениями гормонального фона (беременность, роды).
Для нормального протекания родов в организме женщины вырабатывается соматотропин (ослабляет связки, что облегчает прохождение ребенка по родовым путям), но при дисметаболизме гормон продолжает влиять на организм без прямой надобности. Так из-за чрезмерной эластичности связок появляются выпячивания стенок серозной сумки.
Возникновению синовальной кисты, ганглиона также способствую постоянные нагрузки – спортивные, трудовые – без надлежащего фиксирования суставов эластичным бинтом.
Симптомы гигромы
Проявление болезни зависит от причин появления опухоли и размеров:
- небольшой дискомфорт при некоторых типах движений, ноющая боль (размер опухоли до 5 мм (см. фото выше));
- изменение цвета кожи – легкое постоянное покраснение;
- боль при нажиме на опухоль, ношении обуви (если опухоль на ступне);
- затрудненное выполнение двигательных функций сустава из-за механического ощущения помехи, боли;
- невралгические боли из-за пережимания нервов и кровотока;
- пониженная чувствительность кожи;
- невозможность полностью сгибать-разгибать коленный сустав, сильная боль, появление «мурашек» при принудительном сгибании;
- повышение температуры до 37,5 С, постоянная боль (при травматизации опухоли, нагноении)
- паралич руки (при подмышечной локализации опухоли).
Типы опухоли
В зависимости от локализации можно выделять несколько типов гигром:
1. Запястье, тыльная часть.
Встречается чаще всего, из-за широкой связки, удерживающей синовиальные влагалища разгибающих мышц (давление на стенки влагалищ постоянно сильное + истончение стенок из-за постоянной работы). Возможно, что рост опухоли приведет к сдавливанию лучевой артерии (следствие — острая боль в большом пальце руки), сдавливание одного или нескольких нервов (понижение чувствительности пальцев, кожи на запястье и тыле кисти).
2. Запястье, ладонная часть.
В синовиальном влагалище большого пальца опухоли очень плотные и подвижные.
При размещении опухоли в ладонной части, на ощупь она довольно эластичная, но малоподвижная.
Если опухоль дислоцируется в общем синовиальном влагалище мышц сгибателей, то она будет очень подвижной, может полностью исчезать в полости влагалища при сдавливании.
3. Гигрома пальца руки.
Дислокация: синовальное влагалище, или суставы любого пальца. Гигрома плотная и подвижная, может разрастаться на всю длину пальца, опухоль может увеличивать в размерах в любую сторону.
4. Коленные суставы.
Причина возникновения — ревматоидный артрит, деформирующий артроз, внутрисуставные гематомы. По размерах – большие, по локализации – чаще всего внутри сустава. Сильно ухудшает подвижность сустава.
5. Голеностопный сустав.
Гигрома голеностопного сустава встречается очень часто из-за самого строения сустава и сильного риска тяжелых повреждений (разрыв капсулы и сухожилий, сильное растяжение сухожилий, полный вывих сустава). Часто при гигроме голеностопного сустава происходит ослабление двигательной активности и чувствительности.
6. Подошва.
Наиболее подвержены риску возникновения гигромы те, у кого уже есть плоскостопие (постоянное травмирование капсул суставов). Гигромы на ощупь плотные, неподвижные, легко спутываемые с костными опухолями.
7. Локоть.
Причины появления – травмы. При значительных размерах опухоли происходит сдавливание нервов, плечевой артерии с соответствующими неприятными ощущениями.
8. Подмышечная впадина.
Встречается крайне редко. Наибольший дискомфорт причиняет при росте опухоли в подмышку, а не сзади, спереди, сверху лучевого сустава. При длительной компрессии опухолью нервов может развиться паралич руки.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза и подборки типа лечения при новообразовании названого характера следует обращаться к хирургам или ортопедам.
Чтобы выяснить природу образования назначают рентгенологическую диагностику, УЗИ, МРТ, иногда — пункцию.
Исследования проводятся для того, чтобы исключить возможность других заболеваний со схожей симптоматикой, изучить структуру опухоли, причину возникновения и как лечить в зависимости от места образования.
Рентген дает возможность оценить плотность образования:
- равна плотности кости – значит речь идет об остеоме (доброкачественная опухоль кости), остеосаркома (злокачественная опухоль);
- стенки опухоли кальцифицированны – гематома;
- стенки ровные, а внутри плотное вещество – абсцесс (при наличии боли, высокой температуры), туберкулез;
- однородная полость – возможно, что это новообразование – липома;
- присутствие под образованием дополнительной полости с секвестром + реакция надкостницы – остеомиелит.
МРТ показывает все то же, что и рентген, но дополнительно дает возможность оценить связи опухоли с костями, кровеносными сосудами, суставами. Позволяет определить более точно плотность жидкости в опухоли.
Позволяет оценить характер опухоли: новообразование питается многими сосудами – скорее всего злокачественное.
Пункцию чаще всего применяют, когда речь о злокачественной опухоли. Если в пункции обнаружены гной, казеозные массы, то проводятся микроскопия и посев.
Лечение гигромы
Лечить гигрому в современной медицине принято только хирургическим путем. Радикальные меры помогают предотвратить рецидивы, избежать воспалительных процессов в суставах.
Раньше также считалось, что вылечить гигрому можно некоторыми народными средствами, приемами физиотерапии.
Медикаментозное лечение
Данный тип лечения уместен при воспалительных процессах в тканях возле гигромы, но только в том случае, если воспаление не гнойное (без пульсирующей боли, температуры выше 38 С, резкого ухудшения подвижности сустава, сильных изменений кожи над опухолью).
При гнойном воспалении обязательным методом лечения является хирургический, и только после него врач назначает некоторые препараты для полного уничтожения инфекции.
Если же воспаление не гнойное (температура тела до 37,5 С, нет изменений кожи, движения не скованны, боль не сильная, но постоянная, охватывающая саму гигрому и небольшой участок ткани возле нее), то приемлемо медикаментозное лечение гигромы (оно снимет воспаление, но сама опухоль не исчезнет!).
Все расчеты дозировки препаратов должен проводить врач с учетом сопутствующих заболеваний и возраста больного (для детей расчеты проводятся относительно массы тела).
- Таблетки: по 1 таблетке Клемастина утром и вечером (курс – 7-10 дней).
- Порошки: по 1 пакетику Нимесила утром и вечером (длительность курса — неделя-10 дней).
- Мази: наносятся тонким слоем 2-3 раза за сутки в течении не более чем 7 дней (Диклофенак, Гистан, Дипросалик).
Физиотерапия при гигроме также поможет снять воспаление и уберечь сустав от осложнений (УВЧ, ультразвук, магнитотерапия, ванны из соли и соды).
Хирургические методы лечения
Иссечение опухоли наиболее эффективный метод, поскольку рецидивы после проведения операции случаются в 20 случаях из 100.
Поскольку гигрома является доброкачественной опухолью, то удалять ее не обязательно. Исключения составляют только те случаи, когда присутствует сдавливание кровеносных сосудов или нервов, сильно ограничена подвижность сустава, есть сопутствующее гнойное воспаление.
В большинстве случаев операция проходит под местным обезболиванием и занимает около полу часа. Исключения составляют множественные гигромы, гнойные воспаления. При них используют общий наркоз. Операционное отверстие небольшое, а при малоинвазивных способах доступа, почти незаметное.
После операции рана обрабатывается антисептическими растворами, дренируется, закрывается тугой повязкой и обездвиживается конечность (гипсовые лонгеты). Если рана хорошо заживает, швы не расходятся, не наступает воспаление, то к концу недели можно снимать швы.
После заживления операционного шва рекомендуется исполнять комплекс лечебных упражнений.
Народные средства (лечение в домашних условиях)
Среди народных методов лечения гигромы наибольшей популярностью пользуется раздавливание гигром.
Действительно, опухоль может исчезнуть (сама шишка лопнет), но после сильной боли – обязательного спутника такой процедуры, может наступить гнойное воспаление, повторное возникновение опухолей почти неизбежно.
Кроме того, пациент не может точно знать, что раздавит точно гигрому, а не образование иной природы. Следовательно, последствия могут быть еще более печальными.
Среди народных методов лечения встречаются и такие, которые могут не навредить и даже помочь пациенту. Речь о процедурах, которые снимают воспаление вокруг опухоли, а значит обезболивают пораженный участок.
- Капуста белокочанная, или капуста + мед. Лист капусты просто разминают руками, или превращают в кашицу, смешивая с медом. Прикладывают к опухоли, укутывают. Такие компрессы следует менять через каждые 4 часа.
- Морская соль + белая глина. Измельченную соль смешать с глиной (1:1) и небольшим количеством воды. Наложить на гигрому, увлажнять каждый час-полтора, чтобы не образовалась корка. Держать сутки.
- Использование чайного гриба начинается с его измельчения и кратковременного замачивания в воде (около 30 минут). Компрессы оставлять на новообразовании на 3-4 часа, делать ежедневно.
- Спиртовые компрессы. Пропитанную спиртом ткань прикладывать к опухоли, укутывать на 2 часа.
Профилактика
Избежать появления гигромы на 100% не удастся, но можно минимизировать некоторые причины ее возникновения:
- нагрузки на все суставы должны быть равномерными;
- при возникновении воспалительных процессов в любом суставе следует его незамедлительно лечить, лучше всего – у врача;
- соблюдать правила безопасности при исполнении трудовых обязанностей или любительском занятии спортом (избежание травматизации);
- чтобы гигрома не появилась на стопах, следует носить удобную обувь, а при наличии плоскостопия – ортопедические стельки.
Прогноз
Исход при лечении гигромы однозначно позитивный. Следует помнить, что постановка диагноза «гигрома, синовиальная киста, ганглион» возможна только после проведения всех необходимых диагностических манипуляций.
Диагностика так важна, поскольку одинаковые по виду опухоли могут прятать за собой разные диагнозы, в том числе и злокачественные новообразования.
Рецидивы после хирургического удаления опухоли составляют 15-20%, после лечения народными методами (особенно раздавливания новообразования) – больше 90% случаев.
