В буквальном смысле «Артрит» означает совместное воспаление (поражение) любых суставов. Хотя воспаление суставов является симптомом или признаком, а не конкретным диагнозом, термин артрит часто используется для обозначения любого расстройства, которое влияет на суставы.
Эти расстройства относятся к более широкой категории ревматических заболеваний. Это заболевания, характеризующиеся воспалением (признаки включают покраснения, отек, боли, покраснения и ломоту) и потерей функции одной или нескольких смежных или вспомогательных структур организма.
Они особенно влияют на суставы, сухожилия, связки, кости и мышцы.
Общие признаки и симптомы — боль, отек и скованность. Некоторые ревматические заболевания также могут затрагивать внутренние органы.
Существует более 100 ревматических болезней, которые в совокупности затрагивают больше половины людей на земле.
В этой статье приводятся краткие описания некоторых наиболее распространенных форм артрита и ревматических заболеваний, а также информация об их причинах, симптомах, диагностике и лечении.
Примеры ревматических заболеваний
Есть 2 наиболее распространенных типов артрита:
- Наиболее распространенный тип артрита, остеоартрит (OA), повреждает хрящ (упругая соединительная ткань в суставах на концах костей) и костную ткань. Остеоартрит может вызвать боль в суставах и скованность. Инвалидностью всю заканчивается, когда болезнь поражает позвоночник и суставы получающие огромную весовую нагрузку (колени и бедра).
- Ревматоидный артрит (РА), встречается реже, является воспалительным заболеванием иммунной системы, которая поражает внутренний слой суставной сумки, называемой «синовией» (синовиальной оболочкой), что приводит к боли, отекам и потере функции суставов. Наиболее часто РА пораженные суставы рук и ног. См. ниже другие ревматических заболеваний.
Причины ревматических заболеваний
Вероятно, есть много генов и комбинаций в участках ДНК, которые предрасполагают людей к ревматическим болезням. Некоторые из них были идентифицированы. Например, при ревматоидном артрите, ювенильном артрите и красной волчанке пациенты могут иметь вариации в гене, который кодирует фермент, называемый невосстанавливающим рецептором белка тирозин-фосфатазы 22 (PTPN22). При остеоартрите унаследованная хрящевая слабость может играть определенную роль.
Факторы окружающей среде могут спровоцировать заболевание у людей предрасположенных к болезни на генетическом уровне. Например, ученые обнаружили связь между вирусом Эпштейна — Барра (ВЭБ) и красной волчанкой. Чрезмерное нагрузка на суставы, травмы и повторные повреждения могут привести к остеоартриту. Гормон, пол или другие внешние различия также могут сыграть определенную роль. Например, волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и фибромиалгия чаще встречаются среди женщин, нежели среди мужчин.
Другие ревматические заболевания
- Бурсит. Состояние, связанное с воспалением слизистых сумок (небольшие, заполненные жидкостью мешочки, которые помогают уменьшить трение между костями и другими движущимися структурами в суставах. Вызывает неприятные боли и может ограничить движение близлежащих суставов.
- Фибромиалгия (ФМ). Хроническое заболевание, характеризующееся наличием болевых точек—точки на теле, которые очень болезненны при надавливании и мышечной боли. Многие люди при ФМ также испытывают усталость и нарушения сна.
- Подагра. Тип артрита, возникающего в результате отложений иглоподобных кристаллов мочевой кислоты в суставах, обычно начинается с большого пальца ноги. Кристаллы вызывают эпизодические воспаления, отеки и боль в пораженном суставе.
- Инфекционный артрит. Общий термин, используемый для описания форм артрита, вызванных инфекционными агентами, такими как бактерии или вирусы. Парвовирусный и гонококковый артрит являются причиной инфекционного воспаления суставов, также как и артрит возникающий при болезни Лайма или бактериальной инфекции после укуса некоторых инфицированных клещей.
- Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА). Наиболее распространенная форма артрита в детском возрасте вызывает боль, скованность, отек и потерю функции суставов. Может быть связан с высыпаниями или лихорадкой, может поражать различные части тела.
- Ревматическая полимиалгия (РП). Болезненное состояние затрагивающее сухожилия, мышцы, связки и ткани вокруг сустава, вызывая жуткие боли, утреннюю скованность в плечах, бедрах, шее и пояснице.
- Полимиозит. Ревматическая болезнь, которая вызывает воспаление и слабость в мышцах. Болезнь может затронуть все тело и сделать человека инвалидном.
- Системная склеродермия (ССД). (также известный как системный склероз). Условие, при котором чрезмерное производство коллагена (волокноподобного белка) приводит к утолщению и повреждению кожи, кровеносных сосудов, суставов, а иногда и внутренних органов, таких как легкие и почки.
- Спондилоартропатия. Группа ревматических болезней, в основном влияющих на позвоночник человека. Первая распространенная форма спондилоартропатии, анкилозирующий спондилит — может влиять на бедра, плечи и колени. Другая спондилоартропатия, реактивный артрит, развивается после инфекции с участием нижних мочевых путей, кишечника или другого органа и обычно ассоциируется с проблемами глаз, кожными высыпаниями и язвами во рту. Псориатический артрит возникающий у некоторых пациентов с псориазом кожи, также считается спондилоартропатией. Псориатический артрит часто поражает суставы на кончиках пальцев рук и ног и сопровождается изменениями формы ногтей.
- Системная красная волчанка (также известная как «волчанка» или СКВ). Болезнь связанна с нарушением функционирования иммунной системы человека. При ней иммунная система больного атакует собственные здоровые клетки и ткани организма. Это может привести к воспалению и повреждению дермы, суставов, почек, сердечно-сосудистой системы, легких, кровеносных сосудов и центрального отдела нервной системы.
- Тендинит. Воспаление сухожилий (жесткие связки тканей соединяющие мышцы с костью), вызванные чрезмерными нагрузками, травмой или ревматическим состоянием, может ограничивать движение близлежащих суставов.
Кого касаются ревматические болезни?
По статистике только в Соединенных Штатах ревматические болезни затрагивают приблизительно 46 миллионов человек всех рас и возрастов, включая приблизительно 294 000 детей. Некоторые ревматические заболевания чаще встречаются среди некоторых популяций. Например, как отмечалось выше, ревматоидный артрит, склеродермия, фибромиалгия и волчанка преимущественно поражают женщин, а спондилоартропатия и подагра мужчин. Однако, после климакса, у женщин часто начинается подагра. Волчанка чаще встречается и имеет тенденцию быть более серьезной у афроамериканцев и латиноамериканцев.
Признаки и симптомы
Различные типы артрита и ревматических заболеваний имеют разные признаки и симптомы. В общем, люди, страдающие артритом, чувствуют боль и скованность в одном или нескольких суставах. Боль и скованность могут сопровождаться:
- болезненностью;
- высокой температурой;
- покраснением в области суставов.
Диагностика
Диагностику ревматических заболевания проводят врачи общей практики или ревматологи, врачи специализирующееся на диагностике и лечении артрита и других ревматических болезней.
Основываясь на результатах истории и физическом осмотре, врач может направить на лабораторные анализы и рентген, чтобы подтвердить диагноз. Для лабораторных тестов могут потребоваться образцы крови, мочи или синовиальной жидкости (смазочная жидкость в суставах). Многие из этих анализов позже будут полезными для мониторинга болезни и эффективности лечения.
Лечение
Лечение артрита и ревматических болезней варьируется в зависимости от конкретного заболевания или состояния. Лечение обычно включает следующее:
- Упражнения. Умеренная физическая активность может снизить суставные боли, скованность, повысить гибкость, мышечную силу и выносливость. Упражнения также могут привести к потере веса, что, в свою очередь, снизит нагрузку на больные суставы. Лучшие упражнения для людей с артритом — это те, которые оказывают наименьшую нагрузку на суставы, такие как ходьба, растяжка, упражнения в воде и плавание. Врач или физиотерапевт назначит безопасную, всестороннюю программу упражнений.
- Теплая и холодная терапия. Тепло и холод можно использовать для уменьшения боли и воспаление сустава. Термотерапия (теплый душ или ванна) увеличивает кровоток и терпимость к боли. Холодная терапия (ледяной душ) окутывает нервы вокруг сустава, снимает боль и облегчает воспаление и мышечные спазмы.
- Диета. Несмотря на то, что не существует определенной диеты, которая помогает при артрите, правильно сбалансированное питание, наряду с упражнениями, помогает людям контролировать вес, снимая нагрузку. Диета особенно важна для людей, страдающих подагрой. Люди с подагрой не должны злоупотреблять спиртными напитками и продуктами с высоким содержанием пуринов (печень, почки животных), сардины, анчоусы и соусы.
- Хирургическое вмешательство. Вмешательство хирургов может потребоваться для восстановления поврежденных суставов после травмы или для восстановления функции или облегчения боли в суставах, поврежденных артритом.
- Лекарственные препараты. Для лечения ревматических заболеваний используются различные лекарства. Тип лекарства зависит от конкретного заболевания и индивидуального пациента. Препараты, применяемые при терапии большинства ревматических заболеваний, не лечат, а скорее ограничивают симптомы болезни. В некоторых случаях, особенно когда у человека ревматоидный артрит или другой тип воспалительного артрита, лекарства могут замедлить течение заболевания и предотвратить дальнейшее повреждение суставов или других частей тела.
Лекарственные препараты
Ниже приведены некоторые из типов лекарств, которые обычно используются при лечении ревматических заболеваний.
- Пероральные Анальгетики. Лекарства предназначены исключительно для снятия боли. К ним относятся такие анальгетики, как Ацетаминофен и более сильные наркотические средства, такие как Оксикодон или Гидрокодон, которые обычно назначают при сильных болях, после операции или перелома.
- Нестероидные противовоспалительные средства/агенты (НПВП). Большой класс препаратов, помогающие при болях и воспалении. Есть два безрецептурных НПВС, ибупрофен и напроксен натрия. Остальные, более двух десятков других, включая подкласс НСПВП, называемых ингибиторами ЦОГ-2, доступны только по рецепту врача.
- Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП). Семейство лекарств, которые используются для замедления прогрессирования болезни.
- Модификаторы биологических реакций. Относительно новое семейство генетически модифицированных препаратов, которые блокируют отдельно взятые специфические молекулярные клетки иммунной системы, вовлеченные в воспалительный процесс.
- Ингибиторы Янус-киназы (JANUS-киназы). Новый класс препаратов, которые работают, блокируя JAK, пути, которые участвуют в иммунном ответе организма.
- Кортикостероиды. Сильные противовоспалительные препараты, похожие на кортизон, воспроизводимый нашим организмом. Кортикостероиды могут назначаться пероральные (через рот), в кремах, наносимых на кожу, внутривенно или путем инъекции непосредственно в пораженный сустав(ы).
Предупреждение! Хотя у всех этих препаратов есть потенциал при лечения артрита и ревматических заболеваний, у всех есть серьезные побочные эффекты. При назначении лекарств врачи и пациенты должны взвесить риски.
