Открыть меню

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит): причины, симптомы и лечение


Анкилозирующий спондилоартрит, который в медицинской литературе также может называться болезнь Бехтерева (код по МКБ 10: М45), представляет собой патологию опорно-двигательного аппарата, при которой воспаляются межпозвоночные сочленения и суставы.

Чаще всего болезнь диагностируется у мужчин от 16 до 30 лет. Конечно, женщины также подвержены этой патологии, однако по течению она гораздо более легкая, чем у пациентов мужского пола, в силу чего нередко возникают трудности с диагностикой. Как развивается болезнь Бехтерева? Что это такое и каким образом осуществляется лечение? Ответы вы найдете в данной статье.

Факты о болезни Бехтерева

Впервые эта болезнь была описана в конце XIX века российским врачом В.М. Бехтеревым. Конечно, люди страдали анкилозирующим спондилоартритом задолго то того, как было описано это заболевание. Например, характерные структурные изменения были обнаружены в скелетах древнеегипетских фараонов, североамериканских индейцев и даже некоторых вымерших задолго до нашей эры животных.

По статистике, болезнью Бехтерева страдают около 1,5% населения земного шара. При этом на одну больную женщину приходится около 10 пациентов мужского пола.

Механизм развития

Позвоночный столб состоит из позвонков, которые отделены друг от друга пластичными межпозвоночными дисками. Благодаря мягким хрящам обеспечивается способность позвоночника менять положение в пространстве. На боковых поверхностях позвонков имеются связки, делающие позвоночный столб достаточно устойчивым и способным сгибаться в разных плоскостях.

При болезни Бехтерева в мягких тканях суставов и в дисках, разделяющих отдельные позвонки, развивается хроническое воспаление. Из-за этого хрящевая и соединительная ткани постепенно замещаются твердой костной, что и становится причиной ограничения подвижности. Постепенно позвонки срастаются между собой, а позвоночник становится полностью неподвижным.

Обычно первоначально при патологии страдает нижняя часть позвоночного столба, после этого патологический процесс распространяется кверху.

В тяжелых случаях болезни Бехтерева воспалительный процесс способен появиться не только в суставных сочленениях, но и в различных внутренних органах, например, в сердечной мышце, тканях печени и т.д.

По каким причинам развивается заболевание?

К сожалению, врачам до сих пор не удалось установить, по каким причинам у человека может появляться анкилозирующий спондилоартрит. Точно известно лишь то, что для развития патологии необходима генетическая предрасположенность: пациенты, которым диагностируется заболевание, часто являются носителями патологического гена под названием HLA-B27. Тем не менее, зафиксированы случаи, когда спондилоартрит диагностировался у больных, у которых данный ген отсутствовал, поэтому о том, что заболевание можно отнести с генетическим, говорить нельзя. К тому же, заболевают далеко не все люди, у которых в геноме присутствует ген HLA-B27.

Факторами, которые провоцируют развитие патологии, считаются:

  • подверженность простудным заболеваниям;
  • систематическое переохлаждение;
  • гормональные сбои и болезни эндокринной системы;
  • хронические воспалительные патологии органов желудочно-кишечного тракта (например, болезнь Крона) и мочевыделительной системы;
  • вирусные инфекции. Имеются данные о том, что у многих пациентов из организма выделен определенный штамм энтеробактерий;
  • травмы опорно-двигательного аппарата в анамнезе.

Бытует мнение, что болезнь Бехтерева, симптомы которой у мужчин проявляются в достаточно зрелом возрасте, является психосоматическим заболеванием, то есть в ее развитие немалый вклад вносят пережитые пациентами стрессы. Удалось выяснить, что у пациентов имеются такие качества, как склонность подавлять свой гнев и отсутствие гибкости в отношении с окружающими. Психологи полагают, что симптомы заболевания как бы переносят эти качества на соматический уровень.

Симптоматика

Болезнь Бехтерева развивается в несколько стадий. Симптоматика зависит от того, на какой стадии находится заболевания:

  • продромальная стадия. Заболевание начинает свое развитие, симптомы довольно незаметны. У пациентов в ночное время болит спина, учащаются «прострелы», которые в медицинской литературе называют «люмбаго». При этом во второй половине дня у большинства пациентов дискомфорт в спине постепенно сходит на нет, в результате чего они могут полагать, что страдают остеохондрозом. Также боль обостряется при изменении погоды, практически полностью исчезая после простейшей зарядки или любой другой двигательной активности;
  • ранняя стадия развития болезни Бехтерева: симптомы у мужчин и у женщин проявляются в сильных болях в области спины, которые обостряются после долгого пребывания в неподвижном положении. Особенно сильно боли досаждают, когда пациенты пробуждаются после ночного сна. Ощущается ригидность мышц и суставов в области нижней части спины и бедер;
  • конечная стадия. На данном этапе пациент начинает сильно сутулится, он теряет вес, жалуется на потерю аппетита. Нередко к клинической картине присоединяются расстройства работы желудочно-кишечного тракта.

Пациенты имеют довольно характерный вид на поздней стадии развития болезни Бехтерева, фото больных ниже показывает нам, что нормальный изгиб позвоночника в области поясницы сглаживается, а прогиб в области груди, напротив, усиливается. В результате этого голова вытягивается вперед, а спина становится округленной: формируется так называемая «поза просителя».

Из-за окостенения позвоночника и утраты им гибкости пациенты начинают передвигаться таким образом, словно вместо позвоночного столба у них неподвижная палка. Например, повернуться или нагнуться пациент, страдающий болезнью Бехтерева, может только всем телом. Во время ходьбы больной не может полностью разогнуть ноги, в результате чего у него сильно меняется походка.

Вследствие деформации позвоночного столба у пациентов может нарушаться подвижность грудной клетки, что приводит к тому, что в легких развиваются застойные явления. Это чревато такими осложнениями, как:

Примерно треть пациентов страдают от разнообразных патологических процессов со стороны внутренних органов. Например, развивается миокардит, то есть воспаление миокарда.

Диагностика заболевания

Решающее значение при диагностике описываемой патологии имеет рентгеновское исследование позвоночника. Благодаря рентгену выявить патологию становится возможным на достаточно ранней стадии развития: спустя четыре месяца после начала болезни. Иногда для того, чтобы определить заболевание, бывает достаточно осмотра пациента ортопедом и невропатологом. Для уточнения формы патологии показаны МРТ и КТ позвоночного столба. Дополнительно назначается анализ крови: при спондилоартрите вследствие наличия в суставах источника воспаления выявляется повышенный уровень СОЭ. Если диагноз вызывает сомнения, может быть назначен анализ на выявление патологического гена.

Формы заболевания

В зависимости от того, какие суставы и органы поражены при анкилозирующем спондилоартрите, выделяют четыре основных формы патологии:

  • центральная. Патология поражает только межпозвоночные диски. В литературе описаны две разновидности этой формы синдрома: кифозная, сопровождающаяся кифозом грудного отдела, и ригидная, при которой практически полностью исчезают все изгибы позвоночника, в результате чего он буквально распрямляется;
  • ризомелическая. Патологический процесс затрагивает не только позвоночный столб, но и суставы плечевого и тазового поясов;
  • периферическая. При такой форме поражены позвоночный столб, а суставы конечностей;
  • скандинавская. Данная форма болезни Бехтерева характеризуется тем, что воспаляются главным образом небольшие многочисленные суставные сочленения кистей рук.

В некоторых источниках выделяется висцеральная форма, при которой воспалителение может развиваться во внутренних органах.

Дифференциальный диагноз

Нередко болезнь Бехтерева ошибочно принимают за остеохондроз. Отличить одно заболевание от другого помогают следующие признаки:

  • при болезни Бехтерева боль носит циклический характер, что особенно заметно на ранней стадии развития патологии. Болевые ощущения усиливаются в утреннее время;
  • терапия, которая показывает высокую эффективность при лечении остеохондроза, при болезни Бехтерева не приносит результата;
  • на начальных этапах болезни Бехтерева выраженный анальгетический эффект дают нестероидные противовоспалительные средства. При наличии у пациента остеохондроза медикаменты данной группы облегчения пациентам не приносят;
  • при остеохондрозе человек может сделать наклоны влево и вправо, не отрывая при этом стоп от пола. При анкилозирующем спондилоартрите уже на начальных стадиях поражается поясничный отдел, в результате чего сделать наклоны практически невозможно;
  • остеохондроз по статистике чаще диагностируется у пациентов в возрасте 40-50 лет. Анкилозирующий спондилоартрит у большинства пациентов начинается в 20-27 лет;
  • болезнь Бехтерева сопровождается снижением массы тела, потерей аппетита и повышением температуры.

Скандинавскую форму заболевания, которая поражает главным образом небольшие суставы, часто путают с ревматоидным артритом. Важно помнить, что ревматоидным артритом чаще страдают женщины, а болезнью Бехтерева  — пациенты мужского пола. Кроме того, при анкилозирующем спондилоартрите отсутствуют характерные уплотнения, или узелки, которые прощупываются на пальцах людей, страдающих ревматоидным артритом. Наконец, при анкилозирующем спондилоартрите суставы не подвергаются таким деструктивным изменениям, как при артрите.

Возможные осложнения

Самыми опасными осложнениями болезни Бехтерева считаются поражения сердечной мышцы. На первых стадиях развития патологии пациенты могут отмечать боль в области грудины и сильную одышку. Подобные проявления говорят о наличии миокардита, то есть воспалительном процессе в сердечной мышце.

У трети заболевших отмечается амилоидоз, то есть патология почек, которая вызвать такую опасную патологию, как почечная недостаточность.

Из-за того, что уменьшается объем грудной клетки, создаются предпосылки для развития туберкулеза.

Чтобы избежать подобных опасных для жизни осложнений, при начальных проявлениях болезни  важно обратиться к специалистам. Своевременно назначенная терапия может не только помочь избежать всевозможных осложнений, но и предотвратит развитие основного заболевания.

Терапия

Болезнь Бехтерева требует комплексного достаточно долговременного лечения. Для терапии успешно применяются нестероидные противовоспалительные средства, курс приема которых может составить от нескольких недель до пяти и более лет. При этом в период обострения болезни дозировка препаратов увеличивается, а во время ремиссии можно перейти на поддерживающий режим, то есть принимать примерно 25% от максимальной дозы лекарства.

Благодаря противовоспалительным препаратам удается быстро вернуть подвижность позвоночнику пациента, а также улучшить его общее состояние и качество жизни.

Большинству пациентов отлично помогает такой препарат, как Сульфасалазин. Правда, эффекта от его применения приходится ждать в течение нескольких месяцев. Тем не менее, после курса приема Сульфасалазина положительная динамика наблюдается примерно у 65% пациентов.

В качестве местного средства назначаются введение кортикостероидных гормонов непосредственно в пораженные области. Инъекции делаются как в межпозвоночные диски, так и в суставные сумки.

Отличного результата позволяет достичь криотерапия. По статистике, в 90% случаев у больных отмечается быстрое исчезновение неприятных ощущений и скованности движений, возникшей из-за патологического окостеневания связок и межсуставных дисков.

Показаны пациентам регулярный массаж спины, пребывание в санатории и особая белковая диета.

Болезнь Бехтерева — опасное заболевание, которое сказывается на качестве жизни пациентов и чревато достаточно серьезными осложнениями. Как лечить у мужчин и женщин эту патологию? Определить это может только врач. Самолечение при анкилозирующем спондилоартрите недопустимо!

Видеозаписи по теме

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 ТВОЙ АЙБОЛИТ · Не занимайтесь самолечением. Статьи на сайте носят информационный характер, проводить лечение заболеваний может только квалифицированный врачь.
Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности