Боль в локтевом суставе: при сгибании и разгибании, чем лечить

Боли в локтевых суставах верхних конечностей являются актуальной проблемой в жизни современного человека ввиду постоянных физических (статических и динамических) нагрузок.

Эта проблема актуальная как среди старшего возрастного контингента, так и среди молодых людей обоих полов.

Для того чтобы обеспечить здоровый ритм жизни человеку любого возраста необходимо дозировать свой режим труда и отдыха, и, своевременно обращаться за медицинской помощью к соответствующему специалисту при появлении малейших симптомов заболевания.

Анатомия локтевого сустава

В состав локтевого сустава входит 3 кости:

• плечевая;
• локтевая;
• лучевая.

По своему строению данный сустав сложный, так как в его создании участвуют три суставные поверхности вышеуказанных костей.

Также данный сустав относится к комбинированным, поскольку его капсула объединяет 3 независимых сустава. Такое строение помогает локтевому суставу осуществлять разнообразные движения.

Помимо всего локтевой сустав укреплён рядом связок:

• локтевая коллатеральная (идёт от медиального надмыщелка плеча к локтевой кости);
• лучевая коллатеральная (идёт от наружного надмыщелка плечевой кости и затем прикрепляется к головке локтевой);
• кольцевая связка (прикрепляется своими пучками к головке локтевой кости, фиксируя одну кость к другой).

Мышечный каркас, обеспечивающий движение и защиту локтевого сустава достаточно выражен и состоит из нескольких групп мышц:

• разгибатели: трёхглавая мышца плеча (располагается на тыльной стороне плечевой кости) и локтевая мышца (лежит под трицепсом и прочно с ним срастается);
• сгибатели: двуглавая мышца плеча (лежит на внутренней поверхности плечевой кости), плечевая (берёт начало от нижней трети плечевой кости) и плечелучевая мышцы;
• вращатели: квадратный и круглый пронаторы (мышцы предплечья).

Причины болей в локтевых суставах в зависимости от их локализации, характера и интенсивности

Существует достаточно обширная классификация причин болей в локтевом суставе руки, которые могу быть вызваны как воспалительными или дегенеративными процессами, так и травмами различного характера (бытовыми, спортивными и профессиональными).

Для того чтобы начать правильное и своевременное лечение необходимо в первую очередь точно выявить первопричину болей в локтевом суставе руки.

Причина боли в локтевом суставе руки, по своей природе:

• боли при ушибах, травмах и микротравмах сустава (возникают такие боли при чрезмерных сгибательных и разгибательных движениях, постоянном поднятии тяжестей, подтягиваниях, активном тренировочном процессе у спортсменов);
• локоть болит при нарушениях процессов кровообращения в данной области (как в результате удара, так и механического сдавливания);
• локтевой сустав болит при дегенеративных изменениях хряща с последующей деформацией суставных поверхностей;
• Эпикондилит – воспаление коллатеральных связок. Любые физические упражнения и статические нагрузки, касающиеся данных связок, вызывают чувство дискомфорта и боль в левом или правом локтевом суставе. В состоянии покоя боль в левом или правом локтевом суставе не возникает;
• Остеохондроз в шейном отделе позвоночника (болевые ощущения возникают не только в области проекции локтевого сустава, но и во всей верхней конечности);
• Артроз – заболевание дегенеративно-дистрофического характера, представляющее собой структурные изменения хрящей сустава с последующим нарушением его функции;
• Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание сустава с аутоиммунным компонентом (нарушается не только его функция, но и изменяется внешний вид). Данная патология имеет место при подагре;
• Бурсит – скопление в суставной сумке жидкости воспалительного или невоспалительного характера (экссудата или транссудата) вследствие травм различной природы;
• Фасциит – воспаление фасций, окружающих сустав мышц;
• нейрогенная патология (поражение нервных корешков);
• приступ стенокардии (боль иррадиирует от левой половины груди в левую верхнюю конечность).

В зависимости от локализации боли:

• Боль в локтевом суставе левой и правой руки при сгибании и разгибании – возникает вследствие воспалительного процесса, дегенеративных процессах в хрящах.

Помимо боли при сгибании и разгибании руки, может появиться хруст при движениях верхней конечностью, изменение формы сустава, его покраснение, отёчность, повышение локальной температуры. Боль в локтевом суставе только при разгибании руки возникает чаще всего при латеральном эпикондилите.

• При латеральном эпикондилите боль в локтевом суставе может возникать не только при разгибательных движениях, но и при поднятии тяжести, при сжимании кисти в кулак.
• Боль в левом или правом локтевом суставе с внутренней стороны появляется вследствие медиального эпикондилита, травматизации сустава.
• Боли, возникающие у спортсменов вследствие активного тренировочного процесса, могут быть из-за травм или перенапряжения мышечного аппарата (неправильное дозирование физической нагрузки, выполнение физических упражнений без предварительной подготовки).
• Локоть «теннисиста» – боль появляется с внешней стороны, то есть в области наружного надмыщелка плечевой кости, усиливается при вращении и разгибании кисти, сгибательных и разгибательных движениях в предплечье.

Название своё данная патология получила за то, что имеет место у игроков в большой теннис (спортсмены вынуждены совершать частые стереотипные движения).

• Боль в локтевом суставе при поднятии тяжести может быть спровоцирована подострым эпикондилитом. В состоянии покоя или после несложной физической нагрузки дома больной не ощущает страданий, неприятные ощущения в области локтя возникают после чрезмерной физической нагрузки и активной работы.
• Боли в покое возникают вследствие воспалительного процесса в суставной сумке и окружающих тканях, дегенеративных процессов в области хрящей.

Большое значение имеет и характер болей. При открытых и закрытых переломах костей верхних конечностей болевой синдром выражен, происходит деформация верхней конечности (она укорачивается, приобретает иную форму), любые движения становятся невозможными.

В других клинических случаях болевой синдром носит иной характер и требует четкого анализа для правильной постановки диагноза.

По характеру и интенсивности боли могут быть:

• Острая сильная боль в правом или левом локтевом суставе – характерна для травм в области правого или левого локтевого сустава вследствие переломов. Такой характер болей характерен также и для острых воспалительных процессов (артритов, бурситов).
• Боль в мышцах локтевого сустава характерна при их растяжении и разрыве. Также боль в мышцах локтевого сустава характерна для миалгий и полимиозитов.
• Жгучая боль в области локтевого сустава – характерна для неврологических патологий (невритов), для подагрического артрита (скопление мочекислых кристаллов натрия в окружающих сустав тканях вызывает подобные ощущения), а также для приступа стенокардии (в данной ситуации боль носит иррадиирующий характер, то есть распространяется от области сердца к левой верхней конечности)
• Ноющая боль в локтевом суставе – характерна для локтевого неврита, новообразований в области суставной сумки, миозитов (преимущественно боль в мышцах локтевого сустава), фасциитов.
• Постоянная – для новообразований, выраженных деформаций.
• Неврогенные – возникают в результате поражения нервных волокон, иннервирующих локтевой сустав и близлежащие мышцы (характеризуются чувством жжения в данных областях или покалывания).

Данные классификации являются ориентировочными и не могут служить окончательным подтверждением заболевания.

Для того, чтобы поставить окончательный клинический диагноз и определить как лечить боль в локтевом суставе, необходимо не только правильно проанализировать симптомы заболевания, но и провести ряд клинических обследований.

Перед началом курса лечения необходимо получить четкие рекомендации от лечащего врач, и следовать его инструкциям. Самолечение может привести к неблагоприятным последствиям и в дальнейшем снижению качества жизни.

Диагностика

В состав диагностического поиска входят следующие мероприятия:

• сбор жалоб больного (в ходе беседы врач должен проводить детализацию жалоб, то есть уточнять время, продолжительность, характер, локализацию боли);
• сбор анамнеза заболевания (когда и как, при каких обстоятельствах появились первые симптомы заболевания, была ли оказана помощь или пациент прибегал к самолечению);
• общий осмотр, пальпация поражённой области. В ходе осмотра врач может отметить внешние изменения правого или левого локтевого сустава, такие как:
  • покраснение;
  • повышение локальной температуры;
  • видимая глазом деформация;
  • припухлость;
  • отёчность;
  • могут ли отмечаться болезненные ощущения при активном и пассивном движении в суставе, а также при нажатии на поражённую область;
• общеклинический минимум. Это общий анализ крови с определением уровня:
  • гемоглобина;
  • СОЭ;
  • лейкоформулой
  • биохимия крови с определением маркеров воспалительного процесса, таких как С-реактивный белок, Гамма-глобулин;
• электрокардиография – назначается врачом для исключения сопутствующей патологии при болях жгучего характера;
• УЗИ локтевого сустава – назначается с целью определения количества жидкости в суставной сумке, её характера, наличия в ней патологических примесей, а также c целью определения состояния окружающих сустав тканей;
• анализ синовиальной жидкости (позволяет выявить наличие экссудата или транссудата в области суставной сумки, кристаллы мочевой кислоты при подагре, патологические примеси или кровь);
• рентгенологическое исследование в двух проекциях (назначается, если врач заподозрил травму кости и близлежащих тканей, суставного аппарата или дегенеративный процесс – остеоартроз);
• компьютерная томография, магнитно-резонансная томография – назначает лечащий врач для уточнения локализации и размеров образования в области локтевого сустава или мягких тканей (если имеет место опухолевый процесс или выраженная деформация сустава);
• артроскопия (миниинвазивная хирургическая манипуляция, позволяющая исследовать область локтевого сустава и окончательно определить причину болезненных ощущений, тугоподвижности сустава).

Какой врач (хирургического или терапевтического профиля) должен заниматься той или иной патологией решается в ходе диагностического процесса. Как и чем лечить пациента определяется в зависимости от характера поражения сустава, тяжести процесса, наличия сопутствующей патологии.

Чаще всего данной патологией занимаются специалисты в области ревматологии, травматологии и неврологии.

Лечебные мероприятия

При появлении первых признаков заболевания, таких как боль в локтевом суставе при движении и в покое, сжимании руки в кулак, физической нагрузке (динамической и статической) необходимо обратиться к специалисту для того, чтобы провести своевременное лечение патологического состояния.

Медикаментозная терапия

В зависимости от природы заболевания назначают соответствующие лекарственные препараты:

• если причиной болей и воспалительного процесса в лучезапястных, локтевых и плечевых суставах рук является подагра, то назначаются нестероидные противовоспалительные и противоподагрические препараты. К ним относится «Найз» (по 1 таблетке 2 раза в день) и «Колхицин» (по 1 таблетке 3 раза в день первые сутки, 2-ой и 3-ий день по 1 таблетке дважды в сутки, последующие дни по 1 т. 1 раз в день вечером) курсом на 7-10 дней до купирования симптомов. После острого периода заболевания назначается «Аллопуринол» (по 1 таблетке 2-3 раза в день).
• при артритах различной природы также назначают нестероидные противовоспалительные средства с целью купирования болевого синдрома («Найз», «Индометацин»), в тяжёлых клинических ситуациях при выраженном воспалительном процессе склоняются к приему глюкокортикостероидов (пульс-терапия «Метипред» по 1000мг в/в 1 раз в день в течение 3 дней с переходом на поддерживающую дозу).
• при дегенеративных заболеваниях хряща (остеоартрозе) назначаются препараты гиалуроновой кислоты и хондропротекторы (способствуют нормализации фосфорно-кальциевого обмена в хрящевой ткани). К ним относятся «Хондроитин» (по 4 капсулы 2 раза в сутки), «Артра» — по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3-4 недель.
• для лечении бурситов применяют нестероидные противовоспалительные препараты, а также антибиотики (при гнойном характере экссудата в суставной сумке). Используют антибиотики широкого спектра действия:
  • Цефтриаксон 1,0 в/м 2 раза в день курсом на 7-10 дней;
  • Эритромицин по 1 таблетке 3-4 раза в день после еды курсом на 7-10 дней.

Также в лечении заболеваний суставов оправдано применение витаминов группы В («Мильгамма»). Они оказывают положительное действие в случае неврологической природы болей.

Широко применяются и местные препараты (мази от боли в локтевом суставе), оказывающие также противовоспалительное и согревающее действие на поражённый сустав.

К ним относится «Вольтарен-гель», «Диклофенак». Рекомендуется наносить мазь тонким слом на пораженный участок и растирать 2-3 раза в день курсом 7-10 дней.

Немедикаментозные методы лечения

Помимо применения лекарственных препаратов оправдано применение следующих методов лечения:

• использование ортопедических ортезов для фиксации сустава в определенном положении с целью снижения статической нагрузки на поражённую область;
• физиолечение: УВЧ, лазеротерапия, ударно-волновая терапия, лекарственный электрофорез (подобные процедуры помогают снять болевой синдром, отёчность сустава, восстановить кровообращение в повреждённых тканях, способствуют нормализации функции верхней конечности);
• аспирация экссудата из суставной сумки, её дренирование (при скоплении там достаточного количества патологической жидкости);
• наложение гипсовой лонгеты при закрытом переломе кости без смещения или лёгком смещении отломков;
• массаж пораженной области с использованием специальных лечебных средств и мазей;
• несложные физические упражнения для профилактики дистрофии мышц.

Мерой крайней необходимости является хирургическая коррекция пораженного сустава (при затяжном течении заболевания, выраженном болевом синдроме, не поддающемся медикаментозной коррекции или грубой деформации сустава и кости).

Лечащий врач может склониться к эндопротезированию сустава, металлоостеосинтезу в случае смещения отломков кости при её переломе.

Народные методы лечения

Применять народные средства в качестве самостоятельного метода не рекомендуется виду малой эффективности, но в составе комплексной терапии они могут помочь снять симптомы заболевания.

Лечение народными средствами правомочно с использованием следующих рецептов:

• Капустные листья могут снять отёчность поражённой области. Для этого свежий лист капусты необходимо растолочь и приложить в виде компресса к локтю на ночь.
• Корень сабельника (необходимо измельчить траву и заполнить ей треть любой ёмкости, затем заполнить ёмкость теплой водой и отстаивать в темном помещении в течение трёх недель, затем отцедить). Полученный раствор принимают внутрь (по 1 чайной ложке 3 раза в день) или используют в качестве компресса.
• Кожу в области поражённого сустава можно растирать спиртовыми растворами горчицы или мёда. Не рекомендуется использовать данный метод при выраженных воспалительных явлениях, аллергических реакциях и появлении выраженного чувства жжения.
• В устранении болевого синдрома могут помочь аппликации из глины. Глину необходимо нагреть, кожу в области локтя предварительно растереть водкой, затем наложить на сустав марлю и тонкий слой глины. Укрыв область шерстяным одеялом, необходимо зафиксировать компресс на 1 час.
• Компресс с тёплой морской солью также может снять болевой синдром
• Болевые ощущения и дискомфорт поможет снять сок сельдерея, который можно как принимать внутрь, так и растирать поражённую область сустава.

Профилактика

Для того, чтобы в будущем избежать заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также побороть заболевание на начальных его этапах, необходимо придерживаться ряда простых правил:

• людям, которые ежедневно испытывают физическое напряжение (динамическое и статическое) рекомендуется выполнять легкие физические упражнения каждый день на все группы мышц верхней конечности, в особенности сгибательные и разгибательные движения;
• не рекомендуется длительное время опираться на локтевой сустав во время работы (профилактика синдрома кубитального канала);
• соблюдение правил здорового питания:
  • потребление не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки;
  • питание, обогащенное витаминами (в особенности группы В и С);
  • потребление большого количества овощей (не менее 5 порций в день);
  • включение в рацион картофеля, хлеба, круп, мяса птицы и рыбных блюд (обогащены полезными микроэлементами – калием и магнием, железом и цинком);
  • включение в рацион кисло-молочной продукции, обогащенной кальцием, фосфором и витаминами;
• необходимо по возможности избегать травм суставов, костей и связочного аппарата;
• необходимо избегать переохлаждений и перегреваний;
• своевременно заниматься лечением хронических заболеваний, санировать очаги хронической инфекции в организме;
• при появлении первых признаков заболевания незамедлительно обратиться к соответствующему специалисту.

Таким образом, такому симптому как боль руки в локтевом суставе любого происхождения стоит уделять пристальное внимание с первых дней, так как отсутствие медицинской помощи или несвоевременное лечение может повлечь за собой ряд осложнений и как следствие снижение качества жизни больного.

В настоящее время широк выбор различных лекарственных препаратов, физиопроцедур, а также оперативных методик, которые могут остановить и искоренить патологический процесс.

Своевременное обращение к специалисту соответствующего профиля поможет разработать индивидуальную схему лечения и достигнуть положительных результатов.

Видеозаписи по теме