Боли в спине в области лопаток: причины, к какому врачу необходимо обратиться

Боль в области лопаток – частый симптом многих заболеваний, поэтому не следует связывать её только с повреждением позвоночника и прилежащих костей.

При постановке диагноза обращают внимание на характер боли, её интенсивность.

Немаловажно учесть сопутствующие заболевания, предшествующие травмы и препараты, купирующие симптоматику.

Только комплексный анализ состояния организма позволит точно установить причины боли.

Боль, связанная с патологиями позвоночного столба

Грыжа межпозвоночного диска

В число патологий позвоночного столба, которые провоцируют болезненные ощущения, входит грыжа межпозвоночного диска.

Грыжа межпозвоночного диска диагностируется неврологом на основе данных КТ или МРТ. Причина заболевания обусловлена нарушением фиброзной структуры межпозвоночного диска и смещением его ядра.

Поскольку грудной отдел позвоночника, с точки зрения физиологии, не испытывает такой значительной нагрузки, как шейный или поясничный, грыжи здесь выявляются нечасто. Однако такая возможность существует.

Боль при грыжах связана с нагрузками и локализована в одной точке. При патологическом процессе в грудном отделе позвоночника, боль зачастую чувствуется в лопаточной области. Возможно распространение болевых ощущений в грудную клетку и покалывание в сердце.

Игнорирование болевых ощущений может привести к тяжёлым осложнениям:

• искривление позвоночника;
• снижение чувствительности нижних конечностей;
• трофические нарушения нижних конечностей;
• парапарез нижних конечностей;
• дисфункция органов малого таза.

Сколиоз

Сколиоз – трёхплоскостная деформация позвоночника у человека. Мышцы в этом случае напрягаются неравномерно: часть из них постоянно находится в работе, часть – расслаблена. Характерно появление боли в спине в области лопаток, чаще всего – в межлопаточной области.

При сколиозе изменяется форма грудной клетки, поэтому могут возникнуть нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Подобное состояние часто служит причиной обращения к врачу.

Иногда первым тревожным знаком выступают боли справа сзади лопатки или аналогичные ощущения под левой лопаткой. После проведённого врачом физикального обследования важным этапом является получение рентгеновского изображения позвоночника. Именно рентген подтверждает диагноз «сколиоз».

Остеохондроз

При остеохондрозе поражается сустав, а именно: его хрящевая часть. Чаще всего разрушаются межпозвонковые диски. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют грудной, поясничный и шейный остеохондроз.

Болевые ощущения в лопаточной области возникают при остеохондрозе шейного или грудного отделов. Боль тянущая, усиливается при кашле и чихании, может ощущаться рядом с левой и правой лопаткой.

Для поражённых позвонков характерна малоподвижность. Возможно защемление нервных корешков – в этом случае присоединяется неврологическая симптоматика.

Туберкулёз позвоночника

Туберкулёз позвоночника – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями. В большинстве случаев при туберкулёзе первично поражаются лёгкие, но вторичный патологический очаг может быть локализован в других органах.

Боль – постоянный симптом туберкулёза позвоночника. Причины боли имеют двойственную природу:

• Боли в спине в области лопаток наблюдаются при поражении шейного отдела позвоночника. Это происходит вследствие сдавливания нервных корешков и иррадиации возбуждения. Характерны боли справа сзади или слева сзади.
• Боль локализуется непосредственно над местом поражения – над позвонком. Она может быть в середине спины, в области шеи или поясницы. Причины боли – разрушительные процессы в кости и развивающееся воспаление. Над патологическим очагом определяется зона повышенной чувствительности.

На ранних стадиях туберкулёза позвоночника рентген-диагностика малоинформативная. Следует обращать внимание на изменения в самочувствии и быть настороженными при возникновении характерных симптомов.

Особую значимость симптоматика приобретает при имеющемся или вылеченном туберкулёзе лёгких.

Спондилоартроз

Также боль может вызываться спондилоартрозом. В основе этого заболевания лежат дистрофически-дегенеративные процессы, которые затрагивают все составные части суставов позвоночника.

Боли в межлопаточной области при спондилоартрозе возникают при локализации повреждённого сустава в грудном отделе.

Болит спина постоянно, характерны ноющие боли. Усиление неприятных ощущений происходит при движении, физической нагрузке. Жалоб на чувство онемения и нарушение движения верхних конечностей, как правило, нет. Движение позвоночника в поражённом отделе ограничено.

Межрёберной невралгии

Причины боли в середине спины при межрёберной невралгии – сдавливание или раздражение корешков межрёберных нервов. Боль жгучая, ноющая, как правило, чувствуется в грудной клетке. Может чувствоваться под лопаткой справа сзади или в области левой лопатки.

Усиление болевых ощущений происходит при вдохе-выдохе, кашле и чихании, резком изменении положения тела.

Боль может возникать при надавливании на определённые точки вдоль межрёберных промежутков, позвоночника, чувствуется от лопатки справа сзади или рядом с левой лопаткой. В месте повреждения чувствительность отсутствует, то есть, возникает онемение.

Характерная особенность заболевания – изменения со стороны вегетативной нервной системы. Приступы невралгии нередко сочетаются с повышенным потоотделением, покраснением или побледнением кожи над местами прохождения нервов, покалываниями в грудной клетке.

Заболевания внутренних органов

Внутренние органы достаточно плотно прилегают к костному каркасу, и поэтому легко ошибиться в определении патологического очага. Тем не менее выделяют ряд болезней внутренних органов, которые могут спровоцировать боль в области лопаток:

Стенокардия

Распространённое заболевание, в основе которого лежит несоответствие между потребностью сердца в кислороде и возможностью его поставки. Типичное проявление – сжимающая боль за грудиной, иррадиирующая в левую руку.

Возможны и другие варианты болевого синдрома. Боль в лопаточной области, под левой лопаткой, можно отнести к нетипичным проявлениям болезни. Боль снимается приёмом нитроглицерина.

Инфаркт миокарда

Как и стенокардия, инфаркт миокарда является одной из форм ишемической болезни сердца.

При инфаркте состояние более опасное, так поступление кислорода к сердечной мышце полностью перекрывается. При не оказанной своевременно помощи возможно развитие дефибрилляции и полного прекращения работы сердца.

Больной испытывает чувство страха, сильно потеет. При вдохе-выдохе обнаруживается затруднение движений грудной клетки. Боль острая, жгучая, нарастающего характера. Распространяется в левую верхнюю часть туловища – возможны болевые ощущения в области лопатки слева.

Первоочередное мероприятие до прибытия скорой помощи – приём таблеток нитроглицерина. Состояние требует немедленной госпитализации.

Перикардит

Перикардит – воспаление сердечной сумки. Он может протекать с выделением жидкости в полость сумки; с образованием спаек; смешанно, когда накапливается жидкость и образуются спайки.

Первый и самый главный симптом – боль в сердце. Боль тупая и ноющая, но не такая сильная как при ишемической болезни сердца. Она может чувствоваться также в лопаточной области, а именно: под левой лопаткой сзади.

Приём нитроглицерина при перикардите не снимает болевые ощущения, необходимы нестероидные противовоспалительные препараты.

Воспаление лёгких

Пневмония или воспаление лёгких. В классических случаях протекает с повышением температуры, кашлем, выраженной одышкой. Болевые ощущения возникают при распространении воспаления на плевру, так как в самих лёгких нет болевых рецепторов.

Боль слабоинтенсивная, связана с дыхательными движениями. Может локализоваться в межлопаточной области или за лопаткой сзади. Если поражается правое лёгкое, то характерно ощущение боли справа сзади.

Плеврит

Плеврит является осложнением пневмонии или другого воспалительного процесса в лёгочной ткани. Боль при плеврите выраженного характера, интенсивность связна с глубиной дыхательных движений. Чем глубже дыхание – тем сильнее боль.

Неприятные ощущения в области левой и правой лопатки сзади сопровождаются учащением частоты дыхательных движений. Рентген-диагностика не всегда информативна, так лишь в части случаев обнаруживается жидкость в плевральной полости.

Воспаление желчного пузыря

Холецистит – воспаление желчного пузыря. Он бывает каменным, с образованием желчных камней, или бескаменным. Самый яркий симптом – боль и тяжесть в правом подреберье. Болевой импульс может также ощущаться в области лопаток, а точнее, под лопаткой справа сзади.

Нередко холецистит сопровождается подъёмом температуры, рвотой, желтухой.

Печёночная колика

Если не заниматься лечением и профилактикой осложнений каменного холецистита, он неизбежно приведёт к печёночной колике. В этом случае камень из желчного пузыря выходит в желчные протоки.

Характерна резкая боль в правом подреберье. Возможны боли справа сзади, в области правой лопатки сзади. Пациент мечется, пытается найти позу, облегчающую страдания.

Печёночная колика часто сопровождается подъёмом температуры.

Панкреатит

При панкреатите воспаляется поджелудочная железа – важнейший орган гормональной секреции. На первый план выступает симптоматика со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота и рвота, не приносящие облегчения, диарея.

Сопутствуют слабость и учащённое сердцебиение (тахикардия сердца). Острое воспаление сопровождается опоясывающей болью, одинаково сильно ощущающейся в области лопаток с обеих сторон.

Если преимущественно поражается головка поджелудочной железы, боль чувствуется «прострелом» в проекции лопатки справа и справа сзади.

Другие прочие причины болей

Не всегда симптоматику можно объяснить с позиций вышеназванных расстройств.

Другими заболеваниями, сигнализирующими болью в области лопаток, являются:

• Травма кости после прямого удара. Лопатка – одна из самых прочных костей в человеческом организме, и повреждение можно вызвать только приложением значительной силы.
• Злокачественные новообразования костной ткани: саркома Юинга, остеосаркома.
• Метастазы в позвонки. Заносятся через лимфу или кровь, обнаруживаются при опухолях желудка.
• Остеопороз – снижение плотности костной ткани. Может приводить к перелому позвонков. Характерен для женщин в постменопаузе в связи с резким снижением количества эстрогенов.
• Поддиафрагмальный абсцесс – образование гнойного ограниченного воспаления между диафрагмой и соседними органами.

Низкие температуры и физическая активность тоже могут спровоцировать болевые ощущения в лопаточной области.

В случае чрезмерной нагрузки, механизм возникновения боли объясняется избыточным накоплением молочной кислоты. Причины боли при переохлаждении заключаются в схеме: спазм мышцы – недостаток кислорода – выброс медиаторов – воспаление – активизация болевых рецепторов. Боль может локализоваться в области левой лопатки, в области правой лопатки, а также в межлопаточной области. Это зависит от работающей мышцы или места действия повреждающего фактора – холода.

Жалобы на то, что болит спина, могут встречаться среди людей различных профессий, требующих постоянной статической позы. К ним можно отнести хирургов, стоматологов, слесарей, маляров, работников офисов и многих других.

Все приведённые выше состояния не являются заболеваниями и обратимы при своевременно проведённых мероприятиях: растирании, массаже, профилактической гимнастике, периодической смене рабочих поз.

К какому врачу обратится?

При наличии болезненных ощущений в области лопатки изначально следует обратиться к терапевту, который выслушав жалобы, отправит больного к хирургу, травматологу, кардиологу или гастроэнтерологу.

Боль в области лопаток – важный диагностический симптом. Он может быть выражением большого числа заболеваний, и поэтому требует качественной диагностики. Лечение подбирается врачом в соответствии с поставленным диагнозом и индивидуальными особенностями организма.