Бруксизм

Что такое бруксизм?

Бруксизм — это медицинский термин, обозначающий привычку скрежетать зубами.

Большинство людей скрежет зубами время от времени, что обычно не приносит никакого вреда, но когда это входит в привычку и происходит регулярно, эта привычка может привести к необратимому повреждению зубов. У некоторых людей она также может спровоцировать головную боль, боль в ухе и дискомфорт в челюсти.

Скрежетание зубов обычно происходит подсознательно во время сна. У большинства людей стресс и беспокойство являются фактором, способствующим бруксизму.

Типы бруксизма

Бруксизм часто классифицируется как:

• Бруксизм пробуждения, когда вы обычно стискиваете зубы и челюсть, когда бодрствуете (но, как правило, зубы не растираются). Большинство будет делать это подсознательно, концентрируясь.
• Бруксизм во сне, когда вы подсознательно трети зубы об зубы и сжимаете мышцы челюсти во сне. Партнеры могут слышать неприятный скрежет или стук, который может раздражать их.

Бруксизм также делится на:

1. первичный бруксизм, который происходит без какого-либо основного заболевания;
2. вторичный бруксизм, который вызван другим состоянием, таким как депрессия или беспокойство, лечение препаратами, такими как антидепрессанты, или употреблением наркотиков, таких как кокаин и экстази.

Насколько распространен зубной скрежет?

Точно неизвестно, сколько людей болеют бруксизмом, но до 8-10% населения страдают от него в определенный момент своей жизни.

Это может происходить как у детей, так и у взрослых, но чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 25 до 44 лет.

По оценкам, до 15-33% детей скрипят зубами, хотя привычка имеет тенденцию прекращаться, когда полностью сформируются их взрослые зубы. У большинства детей привычка возникает во время роста и не имеет длительного эффекта.

Считается, что стресс и беспокойство заставляют зубы расти во сне чаще или хуже. Бруксизм также более распространен у людей, которые регулярно пьют алкоголь, курят табак или пьют кофеин (более шести чашек в день).

Кто больше всего подвержен риску?

Вы чаще страдаете от бруксизма, если вы:

• ведете напряженный образ жизни;
• пьете большое количество алкоголя;
• курите;
• принимать лекарства для сна, от депрессии или тревоги;
• пьете шесть или более чашек чая, или кофе в день;
• болеете апноэ, храпите или разговариваете во сне.

Симптомы бруксизма

Зубной скрежет (бруксизм) могут влиять на людей по-разному. Некоторые из побочных эффектов исчезают, когда вы перестаете скрипеть зубами. Но некоторые могут быть длительными или постоянными.

Краткосрочные эффекты

Большинство людей не знают о своей привычке скрипеть зубами и не имеют симптомов.

Тем не менее, у человека с бруксизмом и их партнеров по постели это может спровоцировать нарушение сна.

У некоторых людей с бруксизмом могут развиться головные боли, боль в челюсти и мышцах лица, боль в ушах или скованность в суставах и плечах.

Долгосрочные эффекты

Долгосрочные последствия бруксизма включают в себя:

• изношенные зубы, которые в крайних случаях могут привести к уменьшению коронки зубов, что приведет к необходимости дорогостоящего лечения зубов;
• трещины в зубах от скрежета, которые могут привести к дальнейшим проблемам, таким как инфекция и абсцессы, если их не лечить;
• чувствительность зубов;
• боль и тугоподвижность челюстного сустава (известный как расстройство височно-нижнечелюстного сустава).

Когда обратиться к врачу или стоматологу

Вам следует обратиться к стоматологу, если:

• ваши зубы изношены, повреждены или чувствительны;
• у вас болит челюсть, лицо или ухо;
• жалуются партнеры на то, что вы мешаете им спать.

Если вы подозреваете, что можете скрежетать зубами, поговорите со своим стоматологом. Они могут обследовать ваш рот и челюсть на наличие признаков бруксизма, помочь определить возможные причины и предложить соответствующее лечение, например, каппу.

Причины скрежета зубами

Стресс и беспокойство

Было подсчитано, что почти 70% бруксизма происходит в результате стресса или тревоги, которые подсознательно влияют на людей во время сна. Стресс и беспокойство могут быть связаны с высокими требованиями на работе или трудными жизненными событиями.

Бруксизм также может возникнуть в результате приема определенных антидепрессантов, используемых для лечения депрессии и тревоги.

Несовершенный прикус

Бруксизм может быть связан с ненормальным прикусом. Это когда возникает проблема с соединением верхних и нижних зубов (окклюзионное расхождение). Отсутствие или искривление зубов также может побудить вас скрипеть зубами.

Хотя стоматолог и может вылечить ненормальный прикус у большинства людей, устранение проблемы не гарантирует прекращение каких-либо симптомов.

Факторы образа жизни

Бруксизм может быть более распространенным среди людей, которые занимаются:

• злоупотреблением спиртных напитков;
• частым курением;
• приемом наркотических препаратов, особенно экстази и кокаин.

Лекарственные препараты

Бруксизм может возникнуть как побочный эффект от приема определенных лекарств. К ним относятся некоторые психотропные препараты (лекарства, влияющие на ваше настроение), такие как антидепрессанты и антипсихотики.

Бруксизм может быть связан с приемом группы антидепрессантом, известных как СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина). Типы СИОЗС включают Пароксетин, Флуоксетин и Сетралин. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем прекратить принимать какие-либо лекарства.

Бруксизм у детей

По некоторым оценкам, 15-33% детей скрипят зубами. Это обычно происходит после того, как у них появляются первые зубы и снова после того, как у них появляются постоянные зубы. Привычка обычно прекращается, когда их взрослые зубы будут полностью сформированы.

После прорезывания зубов зубной скрежет может происходить по тем же причинам, что и у взрослых (например, из-за несовершенного прикуса, стресса или беспокойства). Бруксизм считается более распространенным состоянием во время школьных экзаменов.

Лечение бруксизма

Лечение бруксизма направлено на:

1. Устранение любой причины. Например, она может включать в себя управление стрессом или тревогой с помощью консультирования или других методов терапии у психиатра, с использованием методов релаксации или (в некоторых случаях) приемом определенных лекарств, таких как миорелаксант.
2. Защиту зубов. Ваш стоматолог может установить устройство для ухода за полостью рта, которое называется шиной или защитным кожухом, шинирование ровняет прикус (то как сходятся ваши верхние и нижние зубы) и защищает зубы от износа в ночное время.
3. Борьбу с привычкой. Методы лечения, направленные на изменение привычек, могут помочь вам избавиться от привычки скрежетать зубами.
4. Лечение и предотвращение любых проблем с зубами.

Устранение основной причины

Психологическая терапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), может использоваться для лечения любого основного стресса и беспокойства, которые могут привести к зубному скрежету.

Когнитивно-поведенческая терапия помогает человеку справиться со своими проблемами, изменяя то, как вы думаете и действуете.

Если бруксизм вызван стрессом, важно постараться расслабиться и выспаться. Вы можете воспользоваться несколькими способами, чтобы успокоиться перед сном, например:

• йога;
• глубокое дыхание;
• массаж;
• чтение;
• принять ванну;
• слушать музыку.

Тут каждому индивидуально. Ваш лечащий врач также может порекомендовать методы управления стрессом.

Защита зубов

Каппы и шины

Возможно, вам придется носить капу или шину. Они предотвращают движение зубов, выравнивая давление во рту.

Капы или шинирование зубов также создают физический барьер между зубами, чтобы защитить их от дальнейшего повреждения, и помогают уменьшить любой шум, издаваемый вами ночью.

1. Каппа выглядят также как спортивные каппы у боксеров. Они доступны в аптеках и у стоматолога. Каппа обычно сделаны из гибкого резиноподобного пластика и могут быть подогнаны под вашу ротовую полость. Каппы, которые приобретаются у фармацевта, вряд ли подойдут так же, как те, что сделаны стоматологом.
2. Шина для зубов (также известная как окклюзионная шина или прикусная пластинка) обычно изготавливается из более твердого пластика и подгоняется специально для того, чтобы соответствовать верхним или нижним зубам. Шина обычно дороже, чем капа.

Хотя шины и защитные устройства, как полагают, помогают снизить мышечную активность вашей челюсти ночью, они могут только контролируют состояние, но не лечат её.

Стоматологи будут использовать каппы или шины в качестве основного средства лечения бруксизма, а управление стрессом предоставят врачам или другим специалистам по лечению нервных расстройств.

Аппараты продвижения нижней челюсти

Устройства для продвижения нижней челюсти обычно используются для лечения апноэ во сне и храпа, но исследования показали, что они могут быть эффективными и для ночного бруксизма.

Аппарат надевают ночью, чтобы удерживать нижнюю челюсть впереди и закрывать её во время сна. Простое устройство ​​состоит из двух защитных механизмов для рта (один для верхних зубов и один для нижних зубов), соединенных вместе, так что нижняя челюсть слегка выпирает при ношении.

Спросите своего дантиста или врача общей практики об этой терапии и где можно приобрести аппарат.

Покончить с привычкой

Вы можете попробовать изменить привычку, чтобы избавиться от скрежета зубов.

Например, можете попробовать записать, сколько раз вы скрежете зубами каждый день и выяснить, когда и почему (например, когда испытываете стресс или концентрируетесь).

Это поможет вам лучше осознать свою привычку и легче ее преодолеть.

Вы можете попытаться избавиться от этой привычки, тренируя себя, расслабляя челюсть, когда чувствуете, что срежете или стучите зубами. Например, вы можете слегка открыть челюсть или аккуратно положить язык между верхними и нижними зубами.

Тем не менее, нет никаких научных доказательств того, что этот подход вылечит ваш бруксизм.

Техникой лечения привычек могут занимать как специально обученные терапевты, так и вы, сами можете попробовать, используя специальный курс или книгу, а лечащий врач сможет проконсультировать вас.

Лечение и предотвращение проблем с зубами

Важно регулярно проходить осмотр у стоматолога и как можно быстрее лечить любые проблемы, связанные с бруксизмом, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Если, например, зубной скрежет приводит к износу зуба, и это не лечить, может умереть нерв и возникнуть абсцесс. Возможно, вам понадобится лечение корневых каналов зубов.

В тяжелых случаях зуб может разделиться на две части. Если это произойдет, стоматолог не сможет спасти зуб, и его нужно будет удалить.

В большинстве случаев стоматологические проблемы, такие как смещение, износ, искривление или отсутствие зубов, можно лечить с помощью восстановительных стоматологических процедур, таких как вставные зубы, накладки и коронки. Иногда эта может изменить жевательную поверхность ваших зубов и помешать вам скрипеть зубами.

Примеры стоматологических процедур, которые могут понадобиться для лечения проблем, вызванных бруксизмом, включают:

• Пломбирование зубов. Пломбы можно использовать для придания формы зубам с меньшей высотой коронки, если изношенные зубы стали чувствительными.
• Коронки и лечение корневых каналов. Коронки для зубов используются в качестве крайней меры, если зубы повреждены из-за износа или трещин, вызванных бруксизмом. Коронку накладывают прямо над тем, что осталось от зуба, делая его крепким и придавая ему вид естественного зуба. Если был поврежден нерв и стал инфицированным, вам может потребоваться сначала лечение корневого канала. Терапия включает в себя удаление всей инфекции внутри корня, очистку и пломбирование, чтобы предотвратить дальнейшие инфицирование.

Важно: терапия зубов может быть дорогостоящей, чем больше работы для стоматолога, чем она сложнее тем будет дороже, поэтому не откладывайте поход к врачу, лучше прийти раньше.

Медикаментозное лечение

Как правило, лекарства не используются в качестве лечения бруксизма.

Однако, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), типа Ибупрофена, могут использоваться для снятия любой боли или воспаления (отека тканей) вокруг вашей челюсти, возникающего в результате растрескивания зубов.

В некоторых случаях врач может посоветовать принять Миорелаксант перед сном, чтобы облегчить симптомы.

Если у вас развивается бруксизм как побочный эффект от приема антидепрессантов, врач может посоветовать вам сменить препарат.

Советы по предотвращению бруксизма (профилактика и рекомендации)

• Посещайте стоматолога для регулярных осмотров.
• Приучите себя не скрипеть зубами: когда обнаружите себя за этим делом, расположите кончик языка между зубами, чтобы челюстные мышцы привыкли к расслаблению.
• Постарайтесь понять любой стресс и тревогу, которую испытываете, и о том, как они влияют на вас. Воспользуйтесь методами релаксации.
• Сократите употребление алкоголя, так как алкоголь усугубляет бруксизм во сне и бросьте курить.
• Не употребляйте рекреационные наркотики, таких как экстази и кокаин, да и вообще какие-либо наркотические средства, если вы их принимаете.
• Не жуйте карандаши, жвачку или что-либо, что не является едой.

Прогноз

Лекарства от бруксизма не существует, хотя побороть привычку скрести зубами можно, попробовав различные методы (более подробную информацию см. в разделе лечения).

Для людей с известными проблемами, связанными со стрессом, когнитивно-поведенческая терапия может помочь избавиться от любого скрытого стресса или тревоги.

В то же время вам может потребоваться надевать защитное устройства для полости рта или носить каппу и шину во рту, чтобы защитить зубы от износа.

Если не лечить, бруксизм может привести к возникновению стоматологических проблем, таких как износ, трещины зубов и воспаление (отек), а также боль вокруг челюстного сустава.

Как правило, лекарства не используются для лечения бруксизма.