Лучевая болезнь

Что такое лучевая болезнь?

Лучевая болезнь — это повреждение тела, вызванное большой дозой радиации, часто получаемой в течение короткого периода времени. Количество поглощенной организмом радиации — поглощенная доза — определяет, насколько человек будет болен.

Лучевая болезнь также называется острым лучевым синдромом или радиационным отравлением. Патология не возникает в результате общих визуализационных тестов, использующие низкие дозы радиации, такие как рентген или компьютерная томография.

Хотя острая лучевая болезнь серьезна и часто смертельна, она встречается редко. Первый случай был в 1945 году после атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки, Япония, во время Второй мировой войны, второй случай, после взрыва и пожара в 1986 году, на атомной электростанции ​​в Чернобыле, Украина.

Симптомы и признаки

Тяжесть признаков и симптомов лучевой болезни зависит от того, сколько радиации поглотит больной. Сколько человек сможет поглотить, зависит от силы излучаемой энергии, времени воздействий и расстояния между человеком и источником излучения.

Признаки и симптомы также зависят от типа воздействия, например, поражено все тело или часть. Тяжесть радиационного отравления также зависит от того, насколько чувствительна пораженная ткань. Например, желудочно-кишечная система и костный мозг очень чувствительны к радиации.

Начальные признаки

Начальными признаками и симптомами излечимой лучевой болезни обычно являются тошнота и рвота. Период времени между воздействием и появлением этих симптомов является ключом к тому, сколько излучения поглощает человек.

После первых признаков у человека с лучевой болезнью может быть короткий период без явных симптомов заболевания с последующим появлением новых, более серьезных.

Если было умеренное воздействие радиации, могут пройти часы или недели, прежде чем начнутся какие-либо симптомы. Но при сильном воздействии признаки и симптомы могут начаться через несколько минут или дней после воздействия.

Возможные симптомы включают:

• тошнота и рвота;
• понос;
• головная боль;
• потеря аппетита;
• лихорадка;
• головокружение и дезориентация;
• слабость и усталость;
• потеря волос;
• кровавая рвота и стул из-за внутреннего кровотечения;
• инфекции;
• низкое кровяное давление.

Стадии лучевой болезни

Симптомы радиационного отравления обычно проходят четыре стадии.

• Продомальная стадия: тошнота, рвота и диарея, длящиеся от нескольких минут до нескольких дней.
• Латентная стадия: симптомы исчезают, и человек, кажется, выздоравливает.
• Явная стадия: в зависимости от типа воздействия эта стадия может включать проблемы с сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, кроветворной и центральной нервной системой (ЦНС)
• Выздоровление или смерть: восстановление после отравления может быть медленным или будет смертельным.

Когда обратиться к врачу

Несчастные случаи или нападения, которое вызовут лучевую болезнь, несомненно, вызовут много внимания и беспокойства общественности. Если такое событие происходит, следите за радио, телевидением или онлайн-новостями, чтобы узнать о чрезвычайных инструкциях для вашего региона.

Если знаете, что подвергались чрезмерному воздействию радиации, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Причины

Радиация — это энергия, выделяемая атомами в виде волны или крошечной частицы материи. Лучевая болезнь возникает в результате воздействия на организм высокой дозы радиации, полученной во время промышленной аварии.

Источники высокой дозы радиации

Возможные источники высоких доз радиации:

• авария на атомном промышленном объекте;
• нападение на ядерный промышленный объект;
• детонация небольшого радиоактивного устройства;
• взрыв обычного взрывного устройства, которое рассеивает радиоактивный материал (грязная бомба);
• детонация стандартного ядерного оружия.

Лучевая болезнь возникает, когда высокоэнергетическая радиация повреждает или разрушает определенные клетки в теле человека. Области тела, наиболее уязвимые для излучения высоких энергий, — это клетки в слизистой оболочке кишечного тракта, включая желудок, и клетки костного мозга, продуцирующие клетки крови.

Осложнения

Наличие лучевой болезни может способствовать как краткосрочным, так и долгосрочным проблемам с психическим здоровьем, таким как страх и беспокойство по поводу:

• испытанной радиоактивной аварии или нападения;
• оплакивания друзей или семьи, которые не выжили;
• неопределенности из-за таинственной и потенциально смертельной болезни;
• беспокойства из-за возможного риска рака в результате полученного облучения.

Диагностика

Когда человек испытал известное или вероятное воздействие высокой дозы радиации в результате несчастного случая или нападения, медицинский персонал предпринимает ряд шагов для определения поглощенной дозы радиации. Эта информация важна для определения того, насколько серьезной может быть радиационное отравление, какие методы лечения использовать, и может ли человек выжить.

Информация, важная для определения поглощенной дозы, включает:

• Расстояние и время воздействия. Подробная информация о расстоянии от источника излучения и продолжительности облучения может помочь получить приблизительную оценку тяжести радиационного отравления.
• Рвота и другие симптомы. Время между облучением и началом рвоты является довольно точным инструментом скрининга для оценки дозы поглощенного излучения. Чем короче время до появления признаков, тем выше доза. Серьезность и сроки появления других признаков и симптомов также могут помочь медицинскому персоналу определить поглощенную дозу.
• Анализы крови. Частые анализы крови в течение нескольких дней позволяют медицинскому персоналу найти изменения в борющихся с болезнями лейкоцитах и аномальные изменения в ДНК кровяных клеток. Эти факторы указывают на степень повреждения костного мозга, которая определяется уровнем поглощенной дозы.
• Дозиметр. Устройство, называемое дозиметром, может измерять поглощенную дозу радиации, но только в том случае, если оно подвергалось воздействию того же радиационного события, что и пострадавший человек.
• Измерительный прибор. Такое устройство, как счетчик Гейгера, может использоваться для обследования людей с целью определения местоположения тела радиоактивных частиц.
• Тип излучения. Часть более крупного аварийного реагирования на радиоактивную аварию или нападение будет включать определение типа радиационного облучения. Эта информация будет определять некоторые решения для лечения людей с радиационным отравлением.

Лечение

Цели лечения лучевой болезни — предотвратить дальнейшее радиоактивное загрязнение; лечить опасные для жизни травмы, такие как ожоги; уменьшить симптомы и помочь справиться с болью.

Обеззараживание

Обеззараживание включает удаление внешних радиоактивных частиц. Снятие одежды и обуви устраняет около 90 процентов внешнего загрязнения. Далее аккуратно промыв водой и мылом, удаляются дополнительные частички излучения с кожи.

Обеззараживание предотвращает распространение радиоактивных материалов. Она также снижает риск внутреннего загрязнения при вдыхании, проглатывании или открытых ранах.

Лечение поврежденного костного мозга

Белок, называемый гранулоцитарным колониестимулирующим фактором, который способствует росту лейкоцитов, может противостоять влиянию лучевой болезни на костный мозг. Лечение этим препаратом на основе белка, который включает филграстим, сарграмостим и пегфильграстим, может увеличить выработку белых кровяных телец и помочь предотвратить последующие инфекции.

Если у пациента серьезное повреждение костного мозга, ему также могут назначить переливание эритроцитов или тромбоцитов.

Лечение повреждение внутренних органов

Некоторые методы лечения могут уменьшить повреждение внутренних органов, вызванное радиоактивными частицами. Медицинский персонал будет использовать эти методы лечения, только если пациент подвергся воздействию определенного типа излучения. Эти процедуры включают в себя следующее:

• Йодистый калий. Это нерадиоактивная форма йода. Йод необходим для правильной работы щитовидной железы. Если вы подвергнетесь значительному облучению, щитовидная железа будет поглощать радиоактивный йод (радиойод) так же, как и другие формы йода. Если вы будете принимать йодид калия, он может предотвратить поглощение радиоактивного йода щитовидной железой. Йодид калия не является панацеей и наиболее эффективен, если принимать его в течение дня после воздействия.
• Берлинская лазурь (Ферроцин). Этот тип красителя связывается с частицами радиоактивных элементов, известных как цезий и таллий. Затем радиоактивные частицы выводятся с калом. Эта обработка ускоряет удаление радиоактивных частиц и уменьшает количество радиационных клеток, которые могут накапливаться в организме.
• Диэтилентриаминпентауксусная кислота (ДТПА). Это вещество связывается с металлами. Диэтилентриаминпентауксусная кислота связывается с частицами радиоактивных элементов плутония, америция и кюрия. Радиоактивные частицы выходят из организма с мочой, тем самым уменьшая количество поглощенной радиации.

Поддерживающая терапия

Если у вас лучевая болезнь, вы можете получить дополнительные лекарства или вмешательства для лечения:

• бактериальных инфекций;
• головной боли;
• лихорадки;
• поноса, тошноты и рвоты;
• дегидратации;
• ожогов, ран или язв.

Прогноз, последствия и уход в конце жизни

Перспективы лучевой болезни напрямую зависят от величины полученной дозы радиации и временного интервала воздействия.

Больные, которые смогли пережить критический порог двух недель после облучения, имеют все шансы на благоприятный прогноз.

К сожалению, любые формы лучевой болезни имеют последствия. У отравившихся радиацией людей могут возникать гемобластозы, злокачественные новообразования различной локализации, потомки могут столкнуться генетическими аномалиями.

Человек, который впитал очень большие дозы радиации, имеет мало шансов на выздоровление. В зависимости от тяжести заболевания смерть может наступить в течение двух дней или двух недель. Люди с летальной дозой облучения будут получать лекарства для контроля боли, тошноты, рвоты и диареи. Они также могут воспользоваться психологической или духовной помощью.

Профилактика

В случае радиационной аварийной ситуации, следите за обновлениями радио или телевидения, чтобы узнать, какие защитные меры рекомендуют местные, государственные и федеральные власти. Рекомендуемые действия будут зависеть от ситуации, но вам будет предложено либо остаться на месте, либо покинуть свой район.

Укрытие на месте

Если вам рекомендуется оставаться там, где вы находитесь, дома, на работе или где-то еще, сделайте следующее:

• Закройте и заприте все двери и окна.
• Выключите вентиляторы, кондиционеры и обогреватели, которые подают воздух снаружи в дом.
• Закройте каминные заслонки.
• Заведите домашних животных в помещение.
• Переместитесь во внутреннюю комнату или подвал.
• Следите за местными новостями.
• Оставайтесь на месте не менее 24 часов.