Отсутствие аппетита

Введение

На отсутствие аппетита у взрослых указывается отсутствие или снижение желание есть, которое может возникнуть в любой момент жизни. Когда происходит полный отказ от пищи, более правильно называть данное состояние анорексией.

Существуют различные причины, которые могут вызвать снижение желания есть, обычно классифицируемые по:

• патологическим,
• психосоматическим,
• физиологическим,
• психиатрическим,
• и генетическим причинам.

Многие заболевания вызывают потерю аппетита, которая часто связана с:

• тошнотой,
• потерей веса,
• недоеданием.

В общем, как только болезнь излечена (если излечима), аппетит возвращается.

Отсутствие аппетита у взрослых также может быть обусловлено определенными состояниями тревоги или депрессии, сезонными изменениями, психическими расстройствами (например, нервной анорексией) или, в меньшей степени, генетическим наследованием (часто возникает у детей, чем у взрослых, если есть родители, которые в свою очередь страдали от анорексии).

Потеря аппетита может затронуть все возрастные группы:

• взрослых,
• пожилых,
• детей

и быть причиной не только потери аппетита и, следовательно, веса, но и, если долго сохраняется, также психофизического ухудшения состояния пострадавшего.

На самом деле нужно понимать, что еда — это не просто момент удовольствия в жизни человека, но и, что самое важное, жизненно важный акт выживания: с помощью пищи мы снабжаем наш организм всеми питательными веществами (витаминами, минералами, белками, жирами и сахаром), которые, помимо прочего, являются незаменимыми источниками энергии, позволяющими выполнять все умственные и физические действия повседневной жизни, такие как ходьба, разговор, мышление, запоминание и проч…

Причины

Среди многочисленных причин отсутствия аппетита можно выделить:

• хроническую почечную недостаточность;
• сердечную недостаточность;
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
• гепатит;
• заболевания обмена веществ;
• эндокринные расстройства;
• ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
• беременность;
• лихорадку;
• инфекции:
  • инфекции мочевыводящих путей (например, цистит);
  • дыхательные пути (например, бронхит и пневмония);
  • рта и глотки (например, ангина);
  • гастроэнтерит;
  • сепсис;
• зубную боль;
• прием лекарственных препаратов;
• употребление наркотиков;
• злоупотребление алкоголем;
• опухоли;
• слабоумие;
• депрессия;
• тревога;
• нервная анорексия;
• пищевая непереносимость/пищевая аллергия;
• синдром мальабсорбции;
• выздоровление после операции;
• экзантематические заболевания (например, свинка, коклюш, краснуха);
• грипп и кишечный грипп;
• смена сезона, климата;
• бессонница и нарушения сна.

Во время беременности отсутствие аппетита развивается в основном в первом триместре и часто возникает из-за утреннего недомогания, которое наблюдается у женщин, ожидающих пробуждения, а иногда сопровождает их в течение дня, уменьшая их желание есть.

Даже некоторые физиологические состояния, такие как старость, могут быть связаны с потерей аппетита: особенно в случае пожилых людей, оставшихся в одиночестве (смерть партнера, отдаление детей или других членов семьи), беззубости, депрессии, пораженных от слабоумия или других заболеваний, которые включают в себя потребление многих лекарств каждый день.

У детей фаза прорезывания зубов может быть связана с отказом от пищи из-за наличия боли, воспаления и раздражения десен и рта, которые усиливаются при приеме пищи. Другими причинами могут быть заболевания полости рта, инфекции или паразиты, вакцинация, грипп, проблемы в школе или семье, эмоциональный стресс, кишечные расстройства, связанные с отучением от груди, сезонные изменения.

Одним из типичных симптомов опухолей является сильная потеря веса из-за снижения аппетита из-за различных состояний, которые могут поражать неопластического пациента:

• чувство грусти или откровенной депрессии после диагноза рака;
• наличие боли;
• лечение (химиотерапия, лучевая терапия).

Некоторые виды рака чаще связаны с потерей аппетита, например рак толстой кишки, желудка, поджелудочной железы, печени и рак яичников.

Практически все лекарства считаются возможным побочным эффектом тошноты или рвоты и, следовательно, также становятся причиной отсутствия аппетита или изменяют чувство вкуса, делая еду менее приятной; например, химиотерапевтические препараты, антибиотики, кодеин, морфин.

С другой стороны, нервная анорексия типична в большинстве подросткам с расстройством пищевого поведения, характеризующаяся неконтролируемой манией собственного веса и искаженным восприятием их физической подготовки. Причина до сих пор полностью не выяснена и, как полагают, следует искать в возможных генетических факторах, дисбалансе гипоталамуса или некоторых нейропередатчиков, конфликтных отношениях между матерью и ребенком и жестком воспитании.

В случае нервной анорексии отсутствие аппетита связано с патологическим желанием анорексика похудеть, или, скорее, со страхом набрать вес, с которым он борется ежедневно различными способами: с серьезными ограничениями в приеме пищи, рвотой, вызванной после приемы пищи, применение слабительных, клизм и диуретиков, интенсивная физическая активность.

Опасности

Отсутствие аппетита может быть связано с преходящим и обратимым состоянием, и в этих случаях оно не должно вызывать серьезных беспокойств, потому что оно, как правило, разрешается в короткие сроки с помощью соответствующих средств. Пострадавший человек восстановит желание есть и любую потерю веса, без долгосрочных последствий или осложнений.

Однако в случаях, когда отсутствие аппетита может быть продолжительным, это может быть связано с органическим заболеванием, поэтому необходимо выявлять и лечить болезнь с соответствующей осторожностью, чтобы избежать появления других более серьезных симптомов.

Среди основных рисков, связанных с состоянием длительной потери аппетита, можно выделить появление других симптомов, таких как:

• чувство общего недомогания;
• серьезная потеря веса;
• легкая раздражительность;
• увеличение сердечных сокращений (тахикардия сердца);
• анемия с дефицитом железа;
• дефицит питательных веществ,
• состояние обезвоживания;
• истощение даже после легкой работы;
• кетоз;
• снижение иммунной защиты и возникновение инфекций;
• лихорадка;
• задержка роста/потеря веса (у детей).

Когда обращаться к врачу

Всегда рекомендуется проконсультироваться с семейным врачом, когда отсутствие аппетита продолжается длительно время, добровольное желание или нет, без связи с явно известной причиной и/или когда это связано с другими симптомами, такими как:

• тошнота;
• рвота;
• лихорадка;
• диарея;
• дизентерия (диарея с кровью);
• изменения вкусов;
• тахикардии;
• тревога.

Врач исследует общее состояние, уделяя особое внимание весу и измерению массы тела, полученной с помощью расчета ИМТ.

ИМТ (индекс массы тела) является простым параметром, который связывает рост и вес субъекта, и рассчитывается по следующей формуле:

• ИМТ = масса тела (кг)/рост² (в метрах).

Результат позволяет классифицировать проблему человека по следующим категориям:

• сильная худоба <16,5;
• недостаточный вес 16-18,49 г.;
• нормальный вес 18,5-24,99 г.;
• и так далее по избыточному весу или ожирению.

Врач также собирает историю болезни пациента (анамнез), задавая ему вопросы, например:

• Как долго вы испытываете потерю аппетита?
• Питаетесь мало или совсем нет? Нет желания есть один вид пищи?
• У вас стресс, депрессия, нервные расстройства, по какой-то причине?
• Есть ли у вас другие заболевания, такие как тошнота, боль, лихорадка, усталость, рвота?
• Вы похудели? Если да, на сколько и за какое время?
• Вы принимаете лекарства?
• От каких болезней вы страдаете?

Наконец, полезными для правильной диагностики являются:

• анализы крови:
  • анализ тромбоцитов;
  • АСТ и АЛТ трансаминазы;
  • прямой, непрямой и общий билирубин;
  • тест на ВИЧ;
  • маркер для крупного вирусного гепатита (HAV, HBV, HCV);
  • онкомаркеры;
  • анализ электролитов (натрий, калий, магний, хлор, кальций);
  • креатинин;
  • азотемия;
  • сывороточные белки;
  • токсикологические тесты;
• общий анализ мочи;
• тест пищевой непереносимости (рекомендуется проходить только научно обоснованные подходы!);
• возможные радиологические исследования (рентген, ультразвук или, в некоторых случаях, КТ или другие более сложные исследования).

Терапия

В случае потери аппетита важно ввести ряд мер, направленных на увеличение запасов питательных веществ и восстановление потерянного веса, например:

• есть продукты, богатые калориями и белком;
• принимать любые пищевые добавки, если это предписано врачом;
• предпочтительны небольшие частые приемы пищи, если 3 классических основных приема пищи (завтрак, обед, ужин);
• вести дневник того, что едите и пьете;
• проводить регулярные физические нагрузки, поможет даже простая 30 минутная ходьба в быстром темпе.

Коррекция органического заболевания стоящего в начале состояния отсутствия аппетита имеет важное значение, если оно выявлено и выполнимо.

Если отсутствие аппетита у взрослого вызвано эмоциональным расстройством, например состояние депрессии, связанное с тяжелой утратой, недавним диагнозом рака или другими драматическими событиями, некоторые меры могут быть полезны, наряду с поддерживающей психологической терапией. Вот некоторые меры, которые могут способствовать вашему питанию:

• прием пищи с близкими или друзьями;
• посещение некоторых любимых ресторанов;
• изменение рацион питания, готовьте то, что нравиться;
• позвольте себе отдохнуть (горячие и расслабляющие ванны, занятия йогой, хобби).

Любые продукты питания, вызывающие непереносимость или мальабсорбцию (нарушение всасывания), должны быть исключены из рациона питания, а возможные изменения в лекарствах или дозах принимаемых препаратов должны быть тщательно оценены: все это должно выполняться исключительно врачом, а не пациентом.

Чтобы устранить потерю аппетита у детей, необходимо прислушаться к совету педиатра, детский врач после изучения причин даст определенные рекомендации, в целом, если причина не в заболевании, они рекомендуют:

• не заставлять ребенка есть не по собственной воле;
• не заставлять ребенка есть продукты, которые ему не нравятся;
• питайтесь в определенное время;
• подавать адекватные порции, не слишком большие и не слишком маленькие;
• обедайте всей семьей;
• подавайте еду в веселой и вкусной форме.

При наличии серьезного недоедания, как у ребенка, так и у взрослого, может потребоваться госпитализация для надлежащего ухода.