Варикозная экзема

Что такое варикозная экзема?

Варикозная экзема — это длительное заболевание кожи, поражающее нижние конечности, которое часто встречается у людей с варикозным расширением вен.

Он также известен как венозная экзема, гравитационная экзема и статическая экзема.

Признаки и симптомы

Как и все виды экземы, пораженная кожа становится:

• зудящей;
• красной и опухшей (см. фото выше);
• сухой и облезлой;
• чешуйчатой.

Могут быть периоды, когда симптомы улучшаются, и периоды, когда они становятся более серьезными.

Ноги больного могут распухнуть, особенно к концу дня или после длительных периодов стояния. На ногах часто видны варикозные вены (опухшие и расширенные вены).

У некоторых людей также есть другие симптомы и признаки, такие как:

• коричневое обесцвечивание кожи (см. фото выше);
• красная, нежная и плотная кожа, которая может в конечном итоге перерасти в липодерматосклероз;
• маленькие белые шрамы (белая атрофия кожи);
• боль;
• экзема, поражающая другие части тела.

При отсутствии лечения могут развиваться язвы на ногах. Это длительные раны, которые образуются в местах, где повреждена кожа.

Причины и факторы риска

Что вызывает варикозную экзему (причины)?

Варикозная экзема вызвана повышенным давлением в венах ног.

Внутри ваших вен есть клапаны, которые пропускают кровь в одном направлении и предотвращают ее отток назад.

Иногда стенки вен могут растягиваться и терять свою эластичность, что приводит к ослаблению клапанов. Если клапаны не функционируют должным образом, кровь может протечь в обратном направлении.

Это увеличивает давление в венах, что может привести к утечке жидкости в окружающие ткани. Считается, что варикозная экзема нижних конечностей может развиться в результате реакции иммунной системы на эту жидкость в тканях под кожей.

Это повышение давления также может привести к скоплению крови в венах больного, провоцируя их опухание и увеличение (варикозное расширение вен).

Варикозная экзема чаще встречается у людей с варикозным расширением вен, так как они также часто являются признаком того, что вены ног не работают должным образом.

Кто подвергается наибольшему риску (факторы риска)?

Не до конца понятно, почему стенки вен растягиваются, а клапаны ослабевают. Некоторые люди развивают состояние без видимой причины, хотя существуют определенные факторы, которые увеличивают вероятность этого, в том числе:

• пол — варикозная экзема нижних конечностей чаще встречается у женщин;
• ожирение — это может увеличить давление в венах ног;
• беременность — это также может увеличить давление в венах ног;
• человек часто не двигаться в течение длительного периода времени — это может повлиять на кровообращение в венах ног;
• ранее у человека был тромбоз глубоких вен на ногах (ТГВ) — тромбы, которые развиваются в венах ног, могут повредить клапаны в венах;
• с возрастом — людям, как правило, становится сложнее передвигаться, что может повлиять на их кровообращение.

Диагностика варикозной экземы

Обратитесь к своему врачу, если у есть симптомы варикозной экземы. Обычно они могут поставить диагноз, просто посмотрев на пораженные участки.

Ваш лечащий врач также задаст вам вопросы, чтобы определить, есть ли у вас проблемы с кровотоком в венах ног, так как это является основной причиной варикозной экземы.

Чтобы помочь поставить диагноз, лечащий врач может узнать, есть ли у пациента история следующего:

• варикозное расширение вен — опухшие и расширенные вены;
• тромбоз глубоких вен (ТГВ) — тромб в одной из глубоких вен ног;
• язвы на ногах — участки поврежденной кожи, заживление которых занимает несколько недель;
• целлюлит — инфекция более глубоких слоев кожи и подлежащих тканей;
• операция или травма ног.

Лечащий врач также может проверить пульс в ногах и провести тест на лодыжечно–плечевой индекс систолического давления (ЛПИ) для определения того, подходят ли вам компрессионные чулки.

Исследование ЛПИ включает сравнение показаний артериального давления, снятых с лодыжек и предплечий. Значительная разница в показаниях указывает на проблему с кровотоком в артериях — в этом случае компрессионные чулки могут быть небезопасны для использования.

Направление к специалисту

Больного могут направить к специалисту в местную больницу для дальнейшего обследования. Это может быть сосудистый специалист (врач или хирург, специализирующийся на состояниях, влияющих на кровеносные сосуды) или дерматолог (специалист по кожным заболеваниям), если у человека:

• варикозное расширение вен и есть изменения на коже, например, варикозная экзема, липодерматосклероз (твердая, натянутая кожа) или язвы на ногах в анамнезе;
• очень плохой кровоток в сосудах ног;
• симптомы не улучшаются, несмотря на лечение;
• подозрения на контактный дерматит.

Лечение варикозной экземы

Лечение варикозной экземы направлено на улучшение состояния кожи, устранение симптомов и улучшение кровообращения.

Для многих людей это будет включать длительное лечение с комбинацией:

• смягчающих средств (увлажнителей);
• кортикостероидов;
• компрессионных чулков.

Есть также некоторые методы самопомощи, которые вы можете попробовать. Эти варианты лечения описаны более подробно ниже.

Как помочь себе в домашних условиях?

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить симптомы варикозной экземы и помочь предотвратить дальнейшие проблемы, такие как:

• старайтесь не травмировать кожу — травмы могут привести к развитию язвы;
• поднимайте ноги, когда отдыхаете, например, подперев ноги подушками (в идеале, чтобы они были выше уровня сердца), так как это может помочь уменьшить отеки;
• поддерживать физическую активность — это улучшит кровообращение и поможет поддерживать здоровый вес.

Жидкость может накапливаться в нижней части ног, если вы сидите или стоите слишком долго, поэтому важно продолжать двигаться. Ходьба заставит мышцы работать и поможет протолкнуть кровь через вены к сердцу.

Смягчающие средства

Смягчающие средства — это увлажняющие процедуры, наносимые непосредственно на кожу, чтобы уменьшить потерю воды и покрыть ее защитной пленкой. Они часто используются, чтобы помочь справиться с сухой или чешуйчатой ​​кожей, как например при экземе.

Выбор смягчающего средства

Больным доступен ряд различных смягчающих средств. Некоторые могут быть куплены без рецепта врача, однако если у вас варикозная экзема, может быть полезно попросить лечащего врача порекомендовать подходящий продукт.

Возможно, вам придется попробовать несколько различных смягчающих средств, чтобы найти тот, который подходит именно вам. Вам также могут быть назначены смеси смягчающих средств, например:

• мазь для очень сухой кожи;
• крем или лосьон для менее сухой кожи;
• смягчающее средство вместо мыла;
• смягчающее средство для добавления в ванну с водой или использования в душе.

Разница между лосьонами, кремами и мазями заключается в количестве масла, которое они содержат. Мази содержат больше всего масла, поэтому они могут быть довольно жирными, но наиболее эффективны для удержания влаги в коже. Лосьоны содержат наименьшее количество масла, поэтому не жирные, но могут быть менее эффективными. Кремы где-то посередине.

Как использовать смягчающие средства

Если у человека варикозная экзема, нужно использовать смягчающее средство как минимум 2 раза в день, даже если нет никаких симптомов.

Чтобы применить смягчающее средство:

• используйте большое количество средство — вы должны стремиться покрыть всю кожу на голени, а не только явно пораженные участки;
• не втирайте средство — вместо этого, легко наносите средство на кожу в том же направлении, в котором растут волосы;
• применяйте мази каждые 2-3 часа для очень сухой кожи;
• после ванны или душа осторожно высушите кожу, затем немедленно нанесите смягчающее средство, пока кожа еще влажная;
• не делитесь смягчающими средствами с другими людьми.

Очень важно продолжать использовать смягчающие средства во время обострения варикозной экземы, потому что именно тогда кожа нуждается в наибольшем количестве влаги. Применяйте смягчающие средства часто и в больших количествах во время обострения.

Побочные эффекты

Смягчающие средства редко вызывают побочные эффекты, однако иногда могут провоцировать сыпь, а жирные смягчающие средства иногда могут вызывать фолликулит(воспаление волосяных фолликулов). Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты при использовании смягчающего средства, поговорите с лечащим врачом, который может назначить альтернативный продукт.

Смягчающие средства, добавленные в воду для ванн, могут сделать ванну очень скользкой, поэтому будьте осторожны, входя и выходя из ванны.

Местные кортикостероиды

Если кожа больного воспалена от обострения варикозной экземы, лечащий врач может назначить местный кортикостероид (кортикостероидный препарат, который наносится непосредственно на кожу в виде крема или мази), чтобы быстро уменьшить воспаление. Они также широко известны как местный стероиды.

В зависимости от тяжести варикозной экземы, могут быть назначены местные кортикостероиды различной силы. Если у человека есть вспышки липодерматосклероза, может понадобиться очень сильный кортикостероид.

Как использовать местные кортикостероиды

При использовании кортикостероидов средство наносится только в пострадавшие районы кожи. Врач может порекомендовать конкретное лекарство, количество и место куда нужно будет носить препарат.

Большинство людей должны применять местные кортикостероиды только 1 раз в день. Применяя лекарство, пациент должен:

• сначала нанесите смягчающее средство и подождать около 30 минут, прежде чем применять местный кортикостероиды (пока смягчающее вещество не впитается в кожу);
• применять его только в пострадавшем районе;
• использовать местные кортикостероиды в течение 7-14 дней, не более.

Если у вас варикозная экзема средней или тяжелой степени, возможно, следует применять актуальные кортикостероиды как между вспышками, так и во время них.

Если нужно использовать местные кортикостероиды на долгосрочной основе, вы должны применять их реже. Лечащий врач сообщит о том, как часто вы должны их применять.

Также следует поговорить с лечащим врачом, если вы использовали местный кортикостероид, а симптомы не улучшились.

Побочные эффекты

Кортикостероиды могут вызывать легкое и кратковременное ощущение жжения или покалывания при нанесении, особенно при использовании крема.

Как правило, использование сильного местного кортикостероида в течение длительных периодов увеличивает риск получения более серьезных побочных эффектов, таких как истончение кожи. Врач сообщит больному о силе лекарства, которое требуется, и о том, когда его и как нужно использовать.

Компрессионные чулки

Медицинские компрессионные чулки специально разработаны, чтобы неуклонно сдавливать ноги, чтобы улучшить кровообращение. Они плотнее всего держатся на лодыжке и постепенно ослабевают по мере продвижения вверх по ноге. Это побуждает кровь течь вверх к сердцу.

Медицинские компрессионные чулки используются для лечения варикозной экземы и липодерматосклероза путем улучшения кровотока по венам ног и снижения давления в венах.

Выбор компрессионных чулок

Компрессионные чулки доступны в различных размерах и давлениях. Они также доступны в:

• разных цветах;
• разной длине — некоторые доходят до колена, а другие также покрывают бедро (для варикозной экземы нужны только чулки до колен);
• различных стилях под определенную стопу — некоторые покрывают всю ступню, а другие останавливаются перед пальцами.

Поддерживающие чулки или колготки, которые слегка сжимают ноги, можно купить в аптеке. Компрессионные чулки, которые сжимают ноги сильнее, доступны по рецепту и потребуют, чтобы вы сначала были обследованы на возможность носить их.

В некоторых случаях, если больному трудно надеть чулки, может быть рекомендовано использовать вместо этого трубчатую повязку.

Как носить компрессионные чулки

Обычно компрессионные чулки нужно надевать, как только вы встаете утром, и снимать их, когда ложитесь спать. Носить компрессионные чулки может быть неудобно, особенно в жаркую погоду, но важно носить их правильно, чтобы получить максимальную пользу от них.

Потяните их полностью вверх, чтобы обеспечить правильный уровень сжатия для каждой части вашей ноги. Не позволяйте чулку скатываться вниз, иначе он может врезаться в кожу плотной лентой вокруг вашей ноги. Поговорите со своим лечащим врачом, если чулки неудобны, они не подходят, или вам трудно надеть их. Может быть возможно получить сделанные на заказ чулки, которые точно подойдут вам.

Будьте осторожны при надевании и снятии компрессионных чулок, так как это может повредить хрупкую кожу. Если у вас есть язва на ноге, в идеале она должна зажить, прежде чем вы начнете носить компрессионные чулки.

Уход за компрессионными чулками

Компрессионные чулки обычно нужно менять каждые 3-6 месяцев. Поговорите с лечащим врачом, если ваши чулки повреждены, так как они могут быть неэффективными.

Вам должны быть прописаны 2 чулка (или 2 комплекта чулок, если вы носите по 1 на каждую ногу), чтобы один чулок можно было носить, пока другой стирается и сушится. Компрессионные чулки следует стирать вручную в теплой воде и сушить вдали от прямых источников тепла.

Лечение варикозного расширения вен

Если у вас варикозное расширение вен, а также варикозная экзема, их лечение иногда может быть полезным.

Если лечащий врач считает, что лечение может быть полезным, он может направить вас к сосудистому хирургу, который может организовать ультразвуковое сканирование ноги, чтобы найти дефектные кровеносные сосуды. Затем можно запланировать лечение варикозного расширения вен.

Существует ряд методов лечения, которые могут улучшить симптомы и внешний вид варикозных вен, в том числе:

• эндотермическая абляция — когда энергия высокочастотных радиоволн или лазеров используется для герметизации пораженных вен
• склеротерапия — когда в вены впрыскивают специальную пену
• перевязка и удаление — поврежденные вены перевязываются и удаляются хирургическим путем

Эти процедуры обычно выполняются в дневном хирургическом отделении больницы.