Открыть меню

Вирус Эпштейна-Барр: причины, симптомы и лечение у взрослых и детей


Особенности клинической картины заболеваний, вызвавших вирус Эпштейна-Барр, симптоматика и лечение различных форм инфекции.

Широкая распространенность инфекционных агентов, в сегодняшнем мире не подлежит никакому сомнению. Многообразие этих представителей микробиологического мира огромно. Одними из самых известных и многочисленных вирусов являются представители семейства вирусов герпеса. Они представлены несколькими видами вирусов, которые вызывают развитие разных заболеваний.

Представители вирусов герпеса

Семейство герпевиридэ имеет в своем составе возбудителей нескольких вирусных инфекций человека:

  • Возбудитель герпетической инфекции лабиальной поверхности – герпес симплекс первого типа.
  • Возбудитель опоясывающего лишая – герпес зостер.
  • Возбудитель ветряной оспы – герпес симплекс второго типа.
  • Причиной инфекционного мононуклеоза является попавший в организм вирус Эпштейна – Барр или гамма-герпесвирусы.

Общими особенностями герпетической инфекции любой локализации являются те обстоятельства, что источником заболевания может быть только человек, вирусы передаются через воздух и практически во всех случаях остаются в организме человека на всю оставшуюся жизнь.

Представители этого вирусного семейства принадлежат к ДНК – вирусам, то есть генетический материал кодирован в дезоксирибонуклеиновой кислоте. Среднее количество белков, закодированных с помощью носителя генной информации, колеблется от двадцати (инфекционный агент простого герпеса) до восьмидесяти пяти (вирус Эпштейн-Барр). Уже из этой информации понятно, что гамма — герпес вирусы относятся к наиболее сложно устроенным представителям из этого семейства.

Вирус Эпштейна-Барр

Вирус Эпштейна-Барра, или ВЭБ (EBV), очень распространен среди населения и заражает людей всех возрастов. В Соединенных Штатах, по оценкам, 90-95% людей в возрасте от 35 до 40 лет были инфицированы этим вирусом в определенный момент жизни. Считается, что процент аналогичен и в других странах мира.

Эпштейна-Барр является членом семейства герпесвирусов. Как и его родственники, остальные вирусы герпеса (смотрите список выше), ВЭБ проходит через периоды активности и покоя. Когда вирус активен, он не вызывает заметных симптомов.

Исследователи исследуют факторы, которые активируют вирус. В идеале после первоначального инфицирования, вирус бездействует на протяжении жизни человека и не может вызывать заболевания. Хотя большинство из нас не страдают от последствий вируса, ученные обнаружили, что вирус Эпштейна барра отвечает за большее количество заболеваний.

В ходе исследований было выявлено его основное отличие – ярко выраженный тропизм (стремление) к клеткам лимфатической системы, моноцитам, носоглоточному эпителиальному слою. Точно доказана, что вирус играет ведущая роль при таком заболевании как инфекционный мононуклеоз.

По последним данным, ученные утверждают, что практически 90% населения знакомы с вирусом Эпштейн – Барр. Это сведения по зараженности взрослых людейДети младшего возраста, обследованные в странах с хорошим уровнем диагностики, оказались инфицированы в половине случаев. Особенностью детской зараженности является бессимптомное течение заболевания, возможно наличие незначительного повышения активности печеночных ферментов.

Таким образом, эпидемиологические особенности Эпштейна барра таковы:

  • практически повсеместное распространение;
  • высокая степень контагиозности;
  • после инфицирования — пожизненное носительство.

Передается вирусная инфекция Эпштейна следующим образом:

  • контактный путь (слюна, поцелуи);
  • трансмиссивный путь – через попадание непосредственно в кровь;
  • вертикальный путь – от матери к плоду;
  • половой путь – при половых контактах.

Через контакты передается, в основном, инфекционный агент, содержащийся в слюнной жидкости. Таким же образом происходит и реализация воздушно – капельного пути, через аэрозольную фазу слюни при дыхании, кашле, чихании.

Трансмиссивная передача описана в специальной литературе на примере единичных случаев, то же утверждение касается и полового пути инфицирования вирусом.

Резервуар – хранилище вируса в организме человека – это В – клетки лимфатической системы. Первоначально взаимодействует с рецепторами СД21, проникает в клетки, инфицируя их. В ходе изучения вируса выделено два штамма: А и В. однако, существенных различий в клинических проявлениях не выявлено.

AB лимфоцит, также называемый В-клеткой, созревает в костном мозге. Вирус Эпштейна-Барра можно найти в В-лимфоцитах.

Механизм поражения клеток

Проникнув в клетки организма, вирус при активации своего белка блокирует заложенный природой механизм, который называется апоптоз. Что это? Это можно назвать самоликвидацией, очисткой организма от неполноценных клеток. Так вот, после того, как инфекционный агент оказался в клеточной структуре, организм теряет возможность разрушить неполноценную, пораженную клетку. Наоборот, еще запускается механизм поддержания размножения и распространения пораженной клетки. Таким образом, Эпштейна Барр увеличивает количество онкогенных клеток двумя путями: блокадой апоптоза и стимуляцией клеточного роста.

Одновременно с этим блокируется работа иммунных клеток, выработка нормального иммунного ответа и происходит активное содействие ангиогенезу, то есть формированием в больных клетках системы кровоснабжения. Все это стимулирует рост и развитие опухолей различной локализации, но одинаковой этиологии.

Также доказано при многочисленных микробиологических и онкологических исследованиях, что при заражении вирусами герпеса четвертого типа, в крови пациентов резко вырастает уровень транспортных веществ, которые способны переносить генетический материал вируса на значительные расстояния от первоначального очага заражения, что может приводить к развитию новых опухолевых процессов.

Этиологическая роль вирусов Эпштейн – Барр в возникновении вирусного рака доказана при онкологических процессах в носоглоточных тканях, почках, гортани, крови, половых органов.

Симптомы вируса Эпштейна-Барр

Принято классифицировать вирус Эпштейна Барра по активности процесса на острую и хроническую. Каждая из этих двух групп делится, в свою очередь, на несколько подгрупп.

Острая инфекция

Первичная или острая инфекция подразделяется на следующие виды:

  • респираторный комплекс симптомов;
  • бессимптомное носительство;
  • инфекционный мононуклеоз.

Острая респираторная стадия инфекции носит общий клинический характер. Присутствуют лихорадка, кашель, насморк, катаральные явления в носоглотке. Температура может подниматься до субфебрильных цифр или выше. Одним из симптомов, отличающих именно этот вид возбудителя, является полиаденопатия. Увеличение одной или нескольких групп лимфатических узлов верхней части тела. Наиболее часто оказываются увеличенными шейные, головные, подчелюстные лимфатические узлы.

Инфекционный мононуклеоз характеризуется сочетанием следующих симптомов:

  • выраженная лихорадка;
  • ангина;
  • увеличение селезенки и печени;
  • изменения в картине крови, отражающие название заболевания.

Гипертермия при данной инфекции может достигать критических значений, вплоть до сорока градусов. Ангина не вызывает сомнений: яркий, пылающий зев, гипертрофия миндалин, боль при глотании и покашливании. Увеличение селезенки и печени (гепатоспленомегалия) происходит на третий — пятый день болезни. Возвращение в нормальные размеры происходит достаточно медленно. Примерно к концу третьей-четвертой недели заболевания. Гепатомегалия может сопровождаться желтушными явлениями, гепатиты развиваются крайне редко.

Также характерным симптомом вируса Эпштейна Барр является значительное увеличение всех групп лимфоузлов, особенно выраженной на шее впереди и задней поверхности. У детей развивается множественное увеличение лимфоузлов, это касается не только видимых образований, но и бронхиальных и мезентериальных лимфатических узлов.

Гематологические симптомы у взрослых:

  • умеренное повышение уровня лейкоцитов,
  • повышение скорости оседания эритроцитов,
  • появление в крови атипичных мононуклеаров – больших округлых или овальных одноядерных клеток, их можно еще называть монолимфоцитами.

Итогами острого процесса могут быть такие варианты:

  • выздоровление,
  • скрытое носительство,
  • стертая инфекция;
  • рецидивирующая хроническая форма;
  • повторная активация вируса Эпштейн-Барр;
  • онкогенный процесс, поражающий преимущественно лимфоидные ткани;
  • аутоиммунные заболевания волчанка);
  • повреждение селезенки;
  • астенический синдром.

Переход из острого заболевания в хроническую форму наблюдается наиболее часто.

Хроническое заболевание вызывающая ВЭБ у человека

Принято выделять следующие формы хронических процессов: стертую и рецидивирующую.

Стертая форма хронического инфекционного процесса характеризуется длительно длящейся, субфебрильной лихорадкой, множественным, слабовыраженным увеличением лимфатических узлов, болевой синдром в мышцах, суставах, лимфатических узлах. При присоединении оппортунистических инфекций присоединяются симптомы соответствующих поражений, заболевание принимает, так называемое, волнообразное течение.

Рецидивирующая или активная форма болезни проявляет себя следующим образом:

  • активная гипертермия;
  • ярко выраженная ангина;
  • увеличение печени и селезенки;
  • изменения гематологической картины: появление атипичных клеток, тромбоцитопении, нейтропении, эозинофилии.
  • Наличие осложнений в виде пневмоний, гепатитов, воспаления век;
  • Длительность заболевания может достигать от одного месяца до полугода.

Такое заболевание менее благоприятно, может закончиться летальным исходом. Причиной гибели, зачастую, больного в данном случае является пневмония интерстициального характера. иммуннодефицита не наблюдается, а смерть наступает от глубокой недостаточности дыхания.

В некоторых случаях запускаются онкогенные процессы, связанные Т-регуляторными клетками, развиваются группа гематологических заболеваний, в том числе и злокачественные, такие как:

  • лимфома Беркитта;
  • назофарингеальная карцинома;
  • лейкоплакия слизистых оболочек.

Выделяют вирус Эпштейн – Барр также от больных с раковыми заболеваниями желудка, кишечника, множественными опухолями лимфатических узлов.

Диагностика

Для того, чтобы установить диагноз и назначить лечение необходимо сочетать данные клинических обследований и наблюдений, данные лабораторных и инструментальных исследований. Клинические симптомы тщательно дифференцируют, назначают лабораторные анализы. Конечно, это анализ крови. Установление в крови характерных мононуклеаров дает возможность точно поставить диагноз. Однако, инфекционный мононуклеоз чаще встречается в детском возрасте, поэтому у взрослых атипичные клетки появляются в картине крови очень редко.

Самым точным методом подтверждения наличия у больного Эпштейн – Барр является метод полимеразной цепной реакции. Что это такое? Этот метод основан на обнаружении дезоксирибонуклеиновой кислоты в материале больного даже если она там находится в очень малом количестве. Метод ПЦР высокочувствителен, чрезвычайно специфичен, вероятность ошибки стремится к нулевой отметке. Материалом для исследования методом молекулярной диагностики могут послужить слюна, кровь, влагалищный или бронхиальный секрет, любая биологическая жидкость человека.

Недостатком полимеразной цепной реакции можно считать довольно высокую стоимость исследования из-за дорогостоящих тест-систем, отсутствие лабораторий данного профиля в отдаленных, небольших лечебных учреждениях.

Лечение Эпштейна-Барр препаратами

Особой терапии при Эпштейна Барра нет, все лечение сводится к тому чтобы больной лежал и отдых (в большинстве случаев в больнице), потреблял как можно больше жидкости, и принимал выписанные ему лекарственные препараты. Врачи при ВЭБ назначают следующие группы лекарственных препаратов:

  • Противовирусные препараты, например, гропринозин, изопринозин;
  • Интерферон;
  • Иммуноглобулиновый ряд препаратов (пентаглобин);
  • Антибактериальные средства и антибиотики (в индивидуальном порядке);
  • Антигистаминные препараты (тавегил, лоратадин);
  • Иммуномодуляторы (ликопид, деринат);
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (аспирин, ибупрофен, диклофенак);
  • Муколитики (бромгексин, амброксол, ацетилцистеин);
  • Сосудосуживающие препараты.

Длительность терапии Эпштейна Барра зависит от степени тяжести болезни.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 ТВОЙ АЙБОЛИТ · Не занимайтесь самолечением. Статьи на сайте носят информационный характер, проводить лечение заболеваний может только квалифицированный врачь.
Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности