Что такое сепсис?
Сепсис или септицемия (заражение крови) — это клинический синдром, характеризующийся аномальным системным воспалительным ответом, осуществляемым организмом после проникновения патогенных микроорганизмов в кровь.
Попадая в кровь микроорганизмы выделяют токсины и тем самым заражают кровь, далее иммунная система человека формирует массивный воспалительный ответ на ядовитые вещества микроорганизмов, весь этот процесс и является сепсисом.
Если воспалительный компонент отсутствует (например, гноеродные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности — токсины), то речь идет уже не о сепсисе, а о «простой» бактериемии.
Сепсис является потенциально очень серьезным заболеванием, которое проходит через стадии возрастающей тяжести и поэтому требует немедленного медицинского лечения.
В целом, заражение крови может привести к повреждению органов и смерти больного. Свертывание крови, возникающее при септицемии уменьшает приток крови к конечностям и внутренним органам, лишая их питательных веществ и кислорода, что может быстро привести к выходу из строя органов (легких, почек и печени), а далее к летальному исходу.
Причины и факторы риска
Эти инфекции чаще всего связаны с сепсисом:
-
легочные инфекции (пневмония);
-
инфекции в кишечнике или желудке.
Эти микробы являются частыми виновниками развивающие сепсис:
-
кишечная палочка;
-
некоторые виды стрептококков.
Несмотря на то, что определенные люди имеют более высокий риск заражения, любой человек может заболеть сепсисом. Итак, люди, наиболее подверженные риску заражения крови:
- маленькие дети (младше 1 года);
- взрослые в возрасте 65 лет и старше;
- люди с ослабленной иммунной системой, такие как ВИЧ-инфицированные, те, кто проходят химиотерапию во время лечения рака;
- больные с заболеваниями почек;
- люди, проходящие лечение в отделениях интенсивной терапии;
- люди, подвергающиеся воздействию агрессивных медицинских устройств, таких как внутривенные катетеры и дыхательные трубки.
Самым важным и правильным для людей, подозревающих наличие у себя сепсиса, будет не ставить так называемый домашний диагноз. Вместо этого, получить медицинскую помощь как можно скорее, поскольку симптомы сепсиса от определенных серьезных инфекций являются опасными для жизни.
Тяжелый сепсис затрагивает несколько миллионов людей каждый год. Больше половины этих людей погибают, если не получают немедленную медицинскую помощь.
Симптомы
Ниже приведены наиболее распространенные симптомы сепсиса. Тем не менее, каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Также, признаки и проявления заражения крови после обнаружения инфекции часто являются непостоянными и могут быть ошибочно приняты за присутствие иных серьезных заболеваний.
Сепсис, как правило, характеризуется определенными основными симптомами, которые могут проявиться быстро. Среди первых симптомов выделяют:
- лихорадку (высокую температуру, гипертермию), иногда с ознобом и дрожью;
- отсутствие аппетита;
- затрудненное дыхание (одышка);
- повешенное потоотделение;
- холодная, липкая и бледная, иногда с красными большими пятнами/линиями кожа (обратите внимание на фото выше);
- высокий пульс;
- быструю частоту сердечных сокращений (тахикардия);
- тахипноэ (учащенное дыхание).
При любом подозрении на сепсис необходимо получить неотложную медицинскую помощь или сразу же обратиться в ближайшее медицинское учреждение.
Особенно важно прибегнуть к неотложной медицинской помощи, если сепсис достигает поздней стадии — тяжелой формы сепсиса (септикопиемия) или септического шока.
Важно вовремя вызвать скорую помощь, если есть подозрение на сепсис и появляется:
- несколько основных признаков болезни;
- головокружение или чувство дурноты;
- замешательство или любые другие необычные изменения в психическом состоянии, в том числе чувство обреченности или реального страха смерти;
- невнятная речь;
- диарея, тошнота или рвота;
- сильная боль в мышцах и крайняя степень дискомфорта;
- признаки низкого уровня мочи (отсутствия необходимости мочиться в течение целого дня, к примеру);
- кожа, бледная на конечностях, что сигнализирует о плохом кровоснабжении (низкой перфузии);
- потеря сознания.
Людям, наблюдающим у себя резкую повышенную температуру, крайне важно получить немедленную медицинскую помощь, так как резкая смена температуры тела, говорит о возможном наличии сепсиса. Пожилые люди и дети раннего возраста особенно уязвимы к заражению крови после инфекций.
В поликлинике у терапевта или уже будучи в отделение неотложной помощи, важно вспомнить и рассказать врачам о любой недавней инфекции, хирургической процедуры или нарушениях иммунной системы. История болезни, скорее всего, означает, что у пациента ранее была инфекция, это предупреждает врачей о возможности повторного появления (рецидива) сепсиса, если они видят характерные черты вероятного заболевания.
Септикопиемия (тяжелая форма сепсиса) или септический шок также могут вызвать другое осложнение, называемое геморрагической сыпью (см. фото выше). По всему телу могут образоваться мелкие сгустки крови. Эти сгустки блокируют поток крови и кислорода к жизненно важным органам и другим частям тела, что повышает риск возникновения полиорганной недостаточности, отмирание тканей, язве и к гангрене.
У людей, у которых процесс заражения крови проходит медленнее, могут также развиться некоторые признаки менингита. Симптомы сепсиса могут выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза.
Диагностика
Если у человека есть симптомы заражения крови, лечащий врач направит пациента на исследования, чтобы правильно поставить диагноз, и в случаи сепсиса определит серьезность имеющейся инфекции.
Одним из первых методов исследования является анализ крови. Кровь пациента проверяется на наличие следующих осложнений:
- инфекционные заболевания;
- проблемы со свертыванием крови;
- ненормальное состояние печени или нарушение функции почек (почечная недостаточность);
- уменьшение количества поступаемого кислорода.
Дисбаланс минералов вызывают электролиты, влияющие на количество воды в теле и уровень кислотности крови.
В зависимости от симптомов и результатов анализа крови, врач может назначить другие анализы, в том числе:
- общий анализ мочи (проверяется наличие бактерий);
- тест секреции раны (проверяют открытую рану на возможные инфекции);
- тест секреции слизи (для выявления микробов, ответственных за инфекции).
Если врач не может определить источник инфекции, используя вышеуказанные тесты, он, вероятно, назначит визуальные исследования, например:
- рентгенография грудной клетки;
- компьютерная томография (КТ) для просмотра возможных инфекций в поджелудочной железе, кишечнике или других органах.
- ультразвуковое исследование для определения типа инфекции в желчном пузыре или яичниках.
- магнитно-резонансная томография (МРТ), идентифицирующая состояние мягких тканей и наличие в них инфекций.
Все это надо потому, что некоторые симптомы сепсиса (такие как жар, озноб, учащенное сердцебиение и проблемы с дыханием) часто можно увидеть при других состояниях, заражение крови может быть трудно диагностировать на начальных стадиях.
Лечение
Заражение крови может быстро прогрессировать до уровня септического шока и даже смерти, если его не лечить.
Специфическое лечение сепсиса будет определяться лечащим врачом на основании:
-
возраста пациента, общего состояния здоровья и история болезни;
-
степени тяжести септицемии;
-
ответа больного на определенные лекарства, процедуры или методы лечения;
-
ожидания по ходу состояния;
-
личного мнения или предпочтений больного.
При терапии врачи используют ряд препаратов для лечения септицемии, в том числе:
- антибиотики IV поколения для борьбы с инфекцией (Меропенем, Азактам, Тиенам);
- вазоактивные препараты для повышения артериального давления;
- инсулин, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови;
- кортикостероиды, чтобы уменьшить воспаление;
- обезболивающие медикаменты.
Многие люди нуждаются в кислороде и в/в (внутривенных) жидкостях, чтобы помочь притоку крови и кислорода к органам. В зависимости от состояния человека может потребоваться помощь при дыхании с помощью искусственной вентиляции легких, а также если затронуты почки может потребоваться диализ. Диализ помогает отфильтровать вредные отходы, соли и избыток воды из крови.
В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения источника инфекции. Оно включает в себя осушение заполненного гноем абсцесса или удаление инфицированных тканей.
Важно помнить, что сепсис является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Каждая минута и час на счету, тем более, что инфекция может распространиться слишком быстро. Поскольку не существует единого симптома сепсиса, у него есть сочетание или комбинация симптоматических проявлений. Немедленно стоит обратиться к врачу, при подозрение сепсиса, и особенно, если болеете инфекционными заболеваниями (грипп, простуда и т.д).
Прогноз
Хотя сепсис является потенциально опасным для жизни состоянием, септицемия варьируется от легкой формы до тяжелой. В легких случаях отмечаются очень высокие темпы восстановления организма больного.
Септический шок имеет смертность на уровне 50 процентов, по данным некоторых исследований. При наличие случаев тяжелого сепсиса риск инфекций в будущем значительно увеличивается.
Профилактика и рекомендации
Одним из наиболее важных видов инфекционного контроля является мытье рук. Вы должны мыть руки с мылом в чистой проточной воде не менее 20 секунд. Мойте руки:
-
до еды;
-
после использования туалета;
-
до и после ухода за больным человеком;
-
до, во время и после приготовления пищи;
-
до и после очистки раны или пореза;
-
после сморкания, кашля или чихания;
-
после прикосновения к животному или кормления домашних животных;
-
после смены подгузников ребенка;
-
после касания мусора.
Также каждый год нужно делать прививку от гриппа, пневмонии и любых других возможных инфекционных заболеваний.
Дело в том, что предотвращение инфекций, которые могут привести к сепсису, крайне важно в профилактике данного состояния. Очищение ссадин и ран, практика хорошей гигиены путем мытья рук, регулярное купание являются примером эффективных предупредительных мер в борьбе с септицемией.
Ниже представлено небольшое, но очень полезное видео где Иван Бессонов, руководитель лаборатории рассказывает о том, что они придумали для лечения людей с данной проблемой.
