Анальная трещина в заднем проходе

Анальная трещина — дефект в области заднего прохода у человека в виде щели или разрыва. Даже на начальной стадии заболевание причиняет серьезный дискомфорт.

В хронической форме избавиться от него очень трудно.

Среди патологий толстого кишечника болезнь занимает третье место по частоте встречаемости у населения от 25 до 60 лет. В группе риска женщин больше, чем мужчин.

Трещина в заднем проходе у ребенка наблюдается реже, чем у взрослых.

Описание болезни

Заднепроходный канал человека покрывает слизистая оболочка. Если в ней происходит разрыв, его называют анальной трещиной.

Она представляет собой вертикальную продолговатую или овальную щель до 2 см в длину и несколько миллиметров в глубину.

Нарушение целостности оболочки заднего прохода вызывает боли при дефекации (опорожнение прямой кишки).

В результате происходит спазм сфинктера прямой кишки, неприятные ощущения усиливаются, а опорожнение кишечника замедляется.

Это провоцирует еще больший кожный разрыв, и делает самостоятельное заживление трещин невозможным. В отсутствии грамотного лечения дефект переходит в хроническую форму, которая чревата опасными осложнениями.

Причины возникновения

Все причины развития трещин у взрослых разделяют на 3 основные группы.

1. Механические травмы. Вызываются несколькими факторами:

• дефекация с чрезмерным напряжением сфинктера прямой кишки;
• хронические запоры – слизистая оболочка кишечника повреждается затвердевшими массами кала, а также во время натуживания;
• спазмы заднепроходного отверстия неврологического характера;
• непрофессиональное введение клизмы или инструментов для обследования кишечника;
• беременность и роды – самый распространенный женский фактор риска получить заболевание прямой кишки;
• анальный половой акт.

2. Воспалительные заболевания:

• геморрой;
• проктит;
• сфинктерит;
• колит;
• остроконечные кондиломы;
• дивертикулит;
• ВИЧ, СПИД;
• сифилис;
• туберкулез;
• лейкемия.

Данные заболевания снижают прочность тканей анального сфинктера. В результате они легко повреждаются каловыми массами, туалетной бумагой.

3. Неправильный образ жизни:

• малая подвижность вызывает нарушение кровоснабжения клеток кишечника и изменения в эпителии его слизистой оболочки;
• несбалансированное вредное питание, употребление алкоголя – приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, ухудшению функционирования кишечника, нарушению его целостности;
• слабость мышц тазового дна из-за отсутствия тренировок;
• подъем тяжестей.

Анальная трещина у детей чаще всего возникает после многократных запоров или поносов, вызванных неправильным питанием.

Иногда причиной заболевания становятся расчесы из-за глистных инвазий. Но не следует исключать и наличие воспалительных процессов в организме.

Симптомы

При трещинах в области заднего прохода симптомы имеют следующие особенности:

• острая боль в области анального отверстия;
• полоски крови в стуле или на туалетной бумаге;
• жжение или зуд в анальной области;
• сжатие сфинктера прямой кишки.

Режущая боль в анальной области проявляется при попытке опорожнить кишечник и продолжается после нее. Невыносимые ощущения отдаются в пах и низ живота. Пульсирующая боль иногда проявляется ночью.

Постоянные болевые ощущения вызывают спазмы анального отверстия, затрудняющие дефекацию. В результате боль становится сильнее.

Все это негативно сказывается на состоянии нервной системы человека. Он становится раздражительным, плохо спит, рефлекторно боится процесса дефекации. Развиваются запоры, что только усугубляет проблему.

Признак трещины в заднем проходе – незначительные кровянистые выделения. Это результат повреждения слизистой ткани.

Кровь при этом светло-алого цвета, без сгустков. Она проявляется во время испражнений или между ними на поверхности каловых масс, туалетной бумаге.

Обильное кровотечение с гноем свидетельствует о возникших осложнениях в виде других патологий кишечника.

При анальной трещине симптомы могут проявляться постоянно или периодически.

Важно! Временное исчезновение симптомов заболевания – не повод прекращать лечение. Следует регулярно посещать проктолога, придерживаться диеты и использовать назначенные препараты до полного снятия диагноза специалистом.

У детей симптоматика несколько другая. Младенец выражает болевые ощущения только криком и плачем. Родителям необходимо сконцентрироваться на характере испражнений: они плотные, могут содержать слизь или кровь.

Трещина в заднем проходе у ребенка иногда провоцирует ухудшение сна, лихорадку, повышенную тревожность и нервозность.

Разновидности болезни

Длительность заболевания и степень его развития определяет следующие типы патологии:

• Острая. Длится около 5–6 недель. Края раны и дно ровные, гладкие, эластичные, без уплотнений, ярко-розового или красного цвета.
• Подострая. Длится около 6–17 недель. Рана становится глубже, чем в острый период заболевания. Края в начальной стадии уплотнения.
• Хроническая. Длится более 17 недель. Края грубые, неровные, зарубцевавшиеся. При движениях происходят кожные разрывы, возникает кровотечение и сжатие сфинктера прямой кишки. Хроническая анальная трещина растет в глубину.

Важно! Проявление первых симптомов болезни – повод немедленно записаться на прием к доктору. Это повышает шансы на полное излечение без операции.

Расположение анального разрыва также варьирует. В 92–93% он образуется на задней стенке сфинктера прямой кишки, в 7–8% – на передней, в 0,5% – на боковых.

Осложнения

Острая анальная трещина зачастую легко лечится. Но если недуг в запущенном состоянии, развиваются осложнения. Хроническая анальная трещина чревата следующими последствиями:

• постоянные кровотечения, анемия;
• длительные боли;
• постоянные запоры неврологического и физиологического характера;
• сужение анального канала;
• патологии кишечника: парапроктит, простатит, энтерит, колит, анальный свищ;
• онкологические заболевания.

Анальные трещины у детей

Анальная трещина у ребенка имеет те же причины возникновения, симптомы и лечение, что и у взрослых. Но встречается она не так часто. Недуг наблюдается в основном в дошкольном возрасте.

Чтобы заметить болезнь вовремя, родителям следует обращать внимание на поведение ребенка и характер его испражнений.

Малыш сообщает о проблеме только плачем. При этом он либо не может сходить в туалет, либо в стуле есть прожилки крови. Дети постарше задерживают акт дефекации произвольно из-за страха боли.

Важно! Наличие крови в каловых массах – симптом многих заболеваний. Родители обязательно должны обратиться к врачу, и не заниматься самостоятельным лечением ребенка.

Анальная трещина у ребенка должна диагностироваться хирургом. Он определяет ее визуально. При этом ректальный осмотр необходим, чтобы исключить другие серьезные заболевания. Врач может отложить его, пока трещинка не заживет, чтобы не усиливать болевые ощущения у маленького пациента.

У детей заболевание проходит быстро при верном и вовремя начатом лечении. Врачом назначаются препараты для местного использования: мази, суппозитории, целебные ванночки. Главную роль в выздоровлении играет нормализация пищеварения. Для этого ребенок должен соблюдать строгую диету.

Диагностика

Определить появление трещин опытный проктолог сумеет при простом осмотре ануса пациента. Она представляет собой небольшую язвочку. Хроническая трещина заднего прохода требует более точной диагностики. Для оценки степени рубцевания тканей и мышечного спазма проводят ректальное обследование под местным обезболиванием.

Трещина прямой кишки иногда сопровождается воспалительными процессами, паразитарными инвазиями. Чтобы их исключить, сдают анализ крови и копрограмму.

Инструментальные обследования (аноскопия, ректоскопия, ирригоскопия) делаются для полной оценки патологий кишечника. Их выполняют после излечения трещин или используют препарат для анестезии.

Как лечить анальные трещины

Для лечения трещин применяют консервативные и хирургические методы. Врач определяет направление терапии в зависимости от стадии заболевания и наличия у пациента других патологий. Эффективный курс лечения возможен лишь при комплексном подходе.

В острый и подострый период заболевания помогают консервативные методы. Возможно лечение в домашних условиях специальными мазями, свечами, ванночками, клизмами, народными средствами.

Иногда врач назначает тепловые процедуры, прижигание, новокаиновую блокаду, уколы «Ботокса» для расслабления анального жома, растяжение сфинктера.

Задачи консервативного лечения:

• нормализация стула пациента;
• устранение болей и спазмов;
• снятие воспаления;
• ранозаживление.

Медикаментозное лечение считают успешным, если излечение пациента или устойчивая ремиссия наступает в течение 1 месяца.

Хирургические методы необходимы в следующих ситуациях:

• трещина сохраняется более 1 месяца;
• хроническая трещина заднего прохода с зарубцевавшимися краями;
• стойкий стеноз анального канала;
• наличие геморроя.

Сроки заживления варьируют в зависимости от типа процедуры, качества постоперационного ухода и сложности заболевания.

Чем лечить

Мази

Заживлять раны и устранять болевой синдром при заболеваниях анальной области помогает мазь, крем или гель.

Средство применяют наружно, либо вводят его внутрь с помощью приспособления, идущего в комплекте.

Обработку раны желательно производить после туалета, очистив анальное отверстие холодной водой.

Действенные мази для лечения трещин:

• Нитроглицериновая мазь;
• Метилурациловая;
• Левометил;
• Солкосерил гель;
• мазь Вишневского;
• Проктозан;
• бальзам Ратовник.

Важно помнить, что обычный детский крем при данной патологии может только навредить.

Суппозитории

Ректальные свечи назначаются врачом для устранения неприятных симптомов анальной трещины и ее заживления.

Не следует самостоятельно подбирать себе лекарственный препарат. Некоторые из них имеют противопоказания и не подходят для лечения заднего прохода у женщин, кормящих грудью, или беременных.

Суппозиторий вводят в кишечник после его опорожнения и очищения, желательно перед сном. Для удобства больному следует лечь на бок и согнуть верхнюю ногу в колене. Установив свечу, необходимо сжать ягодицы и оставаться в такой позе около 5 минут, чтобы она не выпала.

Действующее вещество препарата быстро поступает в кровоток и производит лечебный эффект.

Лучшие свечи от анальной трещины:

• Релиф;
• Сулган;
• Проктозан;
• Натальсид;
• Анестезол.
• суппозитории с облепиховым маслом или прополисом (например: Эбилом-геморралгин).

Домашние ванночки

Вылечить трещину в заднем проходе только одними народными средствами нельзя, но они являются частью комплексной терапии.

Чтобы лечебные сидячие ванны были эффективны, их необходимо делать регулярно 2–3 раза в сутки. Продолжительность процедуры – 15–20 минут.

Важно! Лечение травяными ваннами согласовывают с доктором. Перед процедурой следует убедиться, что аллергия на используемые растения отсутствует.

Для приготовления лечебной ванночки понадобится 2–4 литра воды с травяным настоем или отваром. Используют небольшой таз, в который человек может сесть. Вода должна быть слегка теплой – 37–39°С. До процедуры кишечник очищают, а после используют мазь для заживления ран или свечи для лечения трещин заднего прохода.

Эффективные рецепты ранозаживляющих ванночек:

• Приготовить концентрированный раствор перманганата калия в отдельной емкости. Добавить в таз с водой около 10 капель марганцовки, чтобы получилась вода светло-розового цвета.
• На 1 л чистой воды добавить 30 г сухой коры дуба, довести до кипения, остудить и процедить. Для приготовления ванночки использовать 0,5 л отвара.
• Заварить 100 г черного чая в 1 л кипятка, оставить на 20 минут, процедить и добавить в таз с водой.
• В 1 л кипятка добавить по 20 г ромашки, шалфея, календулы и зверобоя, оставить на 20 минут, процедить, остудить до температуры тела и добавить в таз с водой.
• На 1 л чистой воды добавить 100 г сухих листьев подорожника, довести до кипения и варить 15 минут, остудить и процедить. Для приготовления ванночки использовать 150 г отвара.

Клизмы

Для облегчения испражнения у больных используют водяные или масляные клизмы.

Правила постановки клизмы:

• человек располагается на боку, ноги сгибаются и подтягиваются к животу;
• наконечник клизмы и анус обрабатываются лубрикантом;
• перед процедурой воздух из клизмы выпускают, затем набирают в нее теплую воду или масло (37°С);
• жидкость в кишечник вводится постепенно.

Как быстро закончится процедура, зависит от состояния больного. Если человек чувствует позывы к дефекации, сдерживать их нельзя.

Важно! К использованию клизмы существуют противопоказания: неспецифический язвенный колит, ректальные кровотечения, геморроидальный узел с тромбозом вен, выпадение прямой кишки.

Для постановки водяной клизмы нужна кружка Эсмарха, которая до половины заполняется кипяченой водой, либо слабым солевым раствором. Можно также использовать противовоспалительные препараты.

Мероприятие проводят один раз в день. Его роль – помогать больному справиться с запором, очистить кишечник от каловых масс и газов.

Лечение в домашних условиях масляной клизмой делают при помощи резиновой груши, объемом 0,5 л. Оптимальным вариантом будет облепиховое, тыквенное, льняное, оливковое или конопляное масло.

Для приготовления клизмы 50–100 мл выбранного масла подогревают на водяной бане. Затем его набирают в резиновую грушу и осторожно вводят через анальное отверстие.

Сделанная на ночь процедура облегчит утренний поход в туалет.

Диета

Лечение анальной трещины невозможно без корректировки питания. Из рациона необходимо убрать маринованные, острые, жирные, жареные блюда, рафинированные продукты, соусы, спиртные напитки, мучное и сладкое.

Для смягчения кала рекомендуют употреблять больше кисломолочных продуктов, а также тех, которые содержат клетчатку (каши, фрукты, овощи, сухофрукты). Хорошо помогает вареный бурак со сметаной и маслом.

Важно ежедневно пить чистую воду из расчета 30 мл/кг веса.

Хирургическое лечение

Операция врачом назначается тогда, когда медикаментозная терапия не приносит результатов. Она выполняется амбулаторно или в стационаре и не превышает 20–30 минут.

Обзор методик для лечения хирургическим путем:

• Иссечение трещины – врач вырезает скальпелем зарубцевавшиеся края раны и очищает ее дно. Хроническая анальная трещина сменяется свежей, которую легко излечить медикаментами. Операция проходит под анестезией, с наложением швов или без.
• Боковая подкожная сфинктеротомия – внутренний сфинктер незначительно рассекают, чтобы избавить пациента от спазмов. Эффективный метод заживления заднепроходной трещины.
• Иссечение трещины, дополненное сфинктеротомией.
• Пневмодивульсия – контролируемое расширение анального сфинктера. Цель процедуры – устранить спазмы и боли, добиться релаксации анального жома.
• Лазерное иссечение трещины. Выполняют у больных с анальной трещиной, но без спазмов. Процедура рекомендована людям, страдающим также от геморроя.
• Радиоволновой метод. Радиоволновая хирургия предлагает иссечение трещин аппаратом Сургитрон. Это позволяет удалять лишь поврежденные ткани и сокращает время заживления раны.
• Ультразвуковой метод иссечения.

Тип операции определяет проктолог на основании данных об особенностях заболевания пациента.

Что делать, если после операции иссечения анальная трещина не заживает?

После иссечения, трещина заднего прохода заживает окало 3 недель. Для успешного выздоровления больному следует избегать длительного сидения, больше двигаться, не поднимать тяжести.

Необходимо выполнять все предписания врача:

• делать перевязки для заживления раны (хорошо подойдет Солкосерил при трещинах);
• лечебные ванночки;
• принимать болеутоляющие;
• тщательно производить гигиенические процедуры.

Специальный рацион питания должен решить проблему запоров. Если же в туалет сходить не удается, кишечник очищают клизмой.

И все же часто трещины в заднем проходе не заживают после иссечения, а больной продолжает испытывать дискомфорт. Это вызвано неправильным постоперационным уходом или нарушением техники выполнения операции. Следует посетить врача повторно. Проктолог сможет установить причины проблемы и решит, что делать дальше.

Специалист может назначить:

• новые медикаментозные препараты;
• физиотерапию;
• блокады – уколы под трещину препаратов типа Солкосерила для затягивания ран;
• аутогемотерапию – инъекции собственной венозной крови пациента. Стимулируют восстановительные механизмы организма.

Профилактика

Трещина прямой кишки может не возникнуть, если придерживаться основ здорового образа жизни. Важна регулярная двигательная активность и общеукрепляющие упражнения. Но чрезмерных спортивных нагрузок следует избегать.

Питание должно быть правильным – содержать все необходимые организму нутриенты, витамины и клетчатку. Пищу едят теплой, не спеша и хорошо пережевывая. Соблюдают ежедневную норму воды.

От курения и употребления алкоголя лучше отказаться. Помимо этого следует:

• следить за регулярным опорожнением кишечника, не допускать поноса или запора;
• при позывах к дефекации сразу посещать туалет;
• тщательно подмываться;
• пользоваться мягкой туалетной бумагой;
• использовать лубриканты при анальном половом контакте;
• регулярно проверяться на наличие заболеваний кишечника.

Трещина прямой кишки может заживать длительный период, если не начать лечиться вовремя. При первых подозрениях болезни, важно тут же обращаться к специалисту.