Псориаз

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не предназначена для постановки диагноза и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Что такое псориаз?

Псориаз (чешуйчатый лишай) — это неинфекционное заболевание, проявляющаяся в виде воспаления кожи, обычно хронического и рецидивирующего характера. Это эритемато-десквамативная патология: на коже, на которой образуются серебристые чешуйки, появляются красноватые, округлые, эритематозные пятна в результате аномально высокой скорости роста клеток кожи, который у пациентов с псориазом в 5-10 раз выше (на практике кожа сохнет и «отшелушивается» быстрее, чем обычно). Причина быстрого роста клеток неизвестна, но, как полагают, он связан с нарушением иммунной системы. Псориаз часто наблюдается в семьях; к заболеванию имеют отношения определенные гены.

Поражения появляются в основном на локтях, коленях, коже головы, пояснично-крестцовой области, руках и ногах. Они часто не беспокоят, но могут вызвать боль или зуд. Течение заболевания непредсказуема и может протекать через обострения, улучшения и иногда даже стойкие ремиссии. На практике во многих случаях бляшки «приходят и уходят»: в некоторые периоды они имеют тенденцию становиться больше, иногда вместо этого они полностью затухают или исчезают, а затем возвращаются недели или месяцы спустя.

Псориаз является распространенным заболеванием, которое встречается у примерно 1–5% людей по всему миру. Светлокожие люди подвергаются более высокому риску заболевания, а у людей с темным цветом кожи возникновение заболевания менее вероятно. Заболевание наиболее часто возникает у людей в возрасте от 16 до 22 лет и от 57 до 60 лет. Тем не менее, люди всех возрастных групп и рас восприимчивы к псориазу.

Симптомы псориаза

Бляшечный псориаз (фото выше), наиболее распространенный вид псориаза, обычно начинается появлением одной или нескольких небольших красных, серебристых, блестящих пятен (бляшек) на коже волосистой части головы, на локтях, коленях, спине или ягодицах. Брови, подмышки, пупок, кожа вокруг ануса и седалищная борозда также могут быть поражены. У многих людей, страдающих псориазом, ногти могут быть деформированы, утолщены и изъедены.

Первые бляшки могут исчезнуть через несколько месяцев или сохраниться; иногда близко расположенные бляшки сливаются в большие пораженные области. У некоторых людей не бывает больше одной или двух небольших бляшек, тогда как у других людей бляшки образуют крупные пораженные области на теле. Утолщенные бляшки или бляшки на ладонях, подошвах ступней, или кожных складках половых органов, могут вызывать зуд или боль, но во многих случаях люди не испытывают симптомов. Хотя бляшки не вызывают сильного физического дискомфорта, они очень заметны и часто вызывают неловкость у человека. Психологический стресс, вызванный псориазом может быть очень серьезным.

Псориаз сохраняется в течение всей жизни, но может появляться и исчезать. Симптомы псориаза часто уменьшаются летом, когда кожа подвергается воздействию яркого солнечного света. У некоторых людей могут пройти годы между эпизодами активного заболевания.

Примерно у 5–30% пациентов с псориазом развивается артрит (псориатический артрит). Псориатический артрит вызывает боль в суставах и отеки.

Обострения.

Псориаз может обостряться без видимой причины или в результате различных обстоятельств. Обострения часто являются результатом раздражающих кожу факторов, таких как незначительные травмы и серьезные солнечные ожоги. Иногда обострения возникают после инфекций, таких как простуда и стрептококковый фарингит.

Обострения возникают чаще в зимнее время, после употребления алкоголя и в результате стрессовых ситуаций. Многие препараты, такие как противомалярийные средства, препараты лития, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), тербинафин, альфа-интерферон и бета-блокаторы могут также вызвать обострение псориаза.

Обострения возникают чаще у людей с ожирением, у людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), или курящих табак.

Редкие виды псориаза.

Некоторые менее распространенные виды псориаза могут иметь более серьезные последствия.

Псориатическая эритродермия (фото ниже) вызывает покраснение и шелушение всей кожи на теле. Эта форма псориаза является серьезной, потому что, подобно ожогу, она не позволяет коже выполнять функцию защитного барьера от травм и инфекций.

Пустулезный псориаз является еще одной редкой формой заболевания. При этой форме образуются крупные и мелкие заполненные гноем волдыри (пустулы) по всему телу.

Ладонно-подошвенный псориаз представляет собой разновидность пустулезной формы болезни, при которой пустулы возникают в основном на кистях и стопах. Его иногда называют псориазом ладоней и подошв.

Причины псориаза

Возраст не является фактором, но недуг обычно появляется в возрасте 16-22 лет и 57-60 лет. Степень и активность псориаза сильно различаются, как и при любом другом заболевании. У многих людей есть пятна на волосистой части головы или в другом месте, и их это не беспокоит, они ведут нормальную жизнь. У других заболевание затрагивает обширную часть кожи, что приносит значительный дискомфорт в их жизнь.

Что вызывает болезнь?

Процесс зарождается еще в иммунной системе человека и подключает к себе тип лейкоцитов, называемый Т-клеткой. Когда человек болеет псориазом, Т-клетки по ошибки вводятся в действие и становятся чрезмерно активными, что приводит к нездоровому и быстрому росту клеток кожи.

Ученые все еще пытаются разузнать все, что происходит внутри тела больного псориазом.

Болезнь многофакторная. Классифицируется как иммунологически опосредованное воспалительное заболевание.

Исследования проведенные в этой области выясняли, что главной причиной заболевания является иммунная система и генетика человека. Ученые также знают, что не все, кто наследует гены заболевания, заболевают псориазом. Кажется, что человек должен наследовать «правильное» сочетание генов. Затем человек должен испытать событие (триггер), вызывающее у человека заболевания.

Многие люди говорят, что заболевание проявляется после того, как они испытали один из ниже приведенных триггеров:

  • сильное эмоциональное потрясение (стрессовое событие);
  • стрептококковый тонзиллит и другие инфекции;
  • злоупотребление алкоголем;
  • принимали определенные лекарства, такие как препараты лития, бета-блокаторы, противомалярийные средства, нестероидные противовоспалительные препараты;
  • находились подолгу на холодной, сухой погоде;
  • порезы, царапины или сильный ожог.

Большинство специалистов не уверены в том, что вызывает болезнь, но подозревают особые способствующие факторы. По предположениям факторами риска заболевания могут быть:

  • аутоиммунитет (т.е., что это аутоиммунное заболевание);
  • плохое питание;
  • синдром повышенной кишечной проницаемости;
  • увеличение количества Т-клеток в крови, дерме и эпидермисе;
  • сложность переваривания белка;
  • эмоциональный стресс;
  • гормональные изменения;
  • генетическая предрасположенность;
  • дефицит витамина D;
  • болезни печени.

Диагностика

Врачи ставят диагноз псориаза на основании внешнего вида чешуек и бляшек, а также их локализации на теле.

Иногда врачи берут образцы ткани кожи и изучают их под микроскопом, чтобы исключить другие заболевания (например, рак кожи).

Лечение псориаза

Существует множество препаратов для лечения псориаза. Чаще всего используется сочетание лекарств, в зависимости от тяжести и распространенности симптомов у человека.

Препараты местного действия

Наиболее часто применяются препараты местного действия (наносимые на кожу). Практически всем людям, больным псориазом, полезны увлажняющие средства для кожи (смягчающие средства).

Другие препараты местного действия включают кортикостероиды (Фторокорт, Белодерм, Акридерм), часто применяемые вместе с кальципотриеном (также называемым кальципотриолом), который является одной из форм витамина D, или совместно с дегтем.

Такролимус и Пимекролимус используются для лечения псориаза, возникшего на чувствительных участках кожи (например, на лице, в паху или в складках кожи). Также могут применяться Тазаротен или Антралин.

Сильно утолщенные бляшки можно сделать тоньше при помощи мазей, содержащих салициловую кислоту, которые увеличивают эффективность других препаратов.

Многие из этих препаратов раздражают кожу и врачи должны выяснить, какие из них лучше подходят определенному пациенту.

Фототерапия

Фототерапия (воздействие ультрафиолетового света) также может помочь устранить псориаз на несколько месяцев. Фототерапия — использование ультрафиолетового света при лечении заболеваний кожи.

Фототерапия часто используется в комбинации с различными препаратами местного действия, особенно, если поражены большие участки кожи. Традиционно фототерапия проводилась в сочетании с использованием псораленов (препараты, делающие кожу более чувствительной к воздействию ультрафиолетового излучения). Эта терапия называется ПУФА (псорален плюс ультрафиолетовое излучение А).

На сегодняшний день многие врачи используют лечение узкополосным ультрафиолетовым излучением В (УПУФВ), которое в равной степени эффективно, как ПУФА. Тем не менее, лечение УПУФВ проводится без применения псораленов и потому не имеет аналогичных побочных эффектов, например, не вызывает чрезвычайной чувствительности к солнечным лучам.

Врачи могут также воздействовать на отдельные бляшки на коже напрямую, путем использования лазера, фокусирующего ультрафиолетовый свет (лечение эксимерным лазером).

Иммунодепрессанты

Иммунодепрессанты — это лекарственные препараты, использующиеся намеренно для ослабления (подавления) иммунной системы, чтобы предотвратить усугубление псориаза. Эти лекарственные препараты можно принимать внутрь или вводить в виде инъекций. Иммунодепрессанты могут снизить способность организма бороться с инфекциями.

  • Циклоспорин может применяться для лечения тяжелого псориаза. Этот лекарственный препарат может вызывать повышение артериального давления и поражение почек.
  • Микофенолат обычно вызывает проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта и угнетает работу костного мозга (снижает выработку эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов). Он также может увеличить риск развития лимфомы и других онкологических заболеваний.
  • Метотрексат уменьшает воспаление в организме и влияет на рост и размножение клеток кожи. Врачи используют метотрексат для лечения людей с тяжелым псориазом, или не реагирующим на менее вредные формы терапии. Возможными побочными эффектами могут стать повреждение печени и нарушение иммунитета.

Другие препараты

Для лечения серьезных форм псориаза и псориатического артрита могут применяться другие лекарственные препараты.

  • Ацитретин особенно эффективен при лечении пустулезного псориаза, но часто увеличивает уровень жиров (липидов) в крови и может вызвать проблемы с печенью и костями, а также обратимую потерю волос. Этот лекарственный препарат принимается внутрь. Он может вызывать тяжелые врожденные пороки и не должен приниматься женщинами, которые могут забеременеть. Женщины должны подождать не менее 2 лет после последней дозы ацитретина, прежде чем пытаться забеременеть.
  • Биологические препараты производятся из живых организмов и ингибируют определенные химические вещества, участвующие в работе иммунной системы. К ним относятся этанерцепт, адалимумаб, инфликсимаб, алефацепт (устекинумаб), секукинумаб, бродалумаб (иксекизумаб). Эти лекарственные препараты вводятся в виде инъекций. Апремиласт — еще один препарат, принимаемый внутрь. Они, как правило, являются наиболее эффективными препаратами для тяжелых форм псориаза, но безопасность их долгосрочного применения не изучена.

Диета и натуральные смягчающие средства для кожи

Для многих людей натуральные смягчающие средства в сочетании с лечебной диетой при псориазе являются одним из лучших способов естественного воздействия на болезнь.

Исследования изучали связь между кишечной структурой и процессом развития заболевания на протяжении десятилетий. Некоторые эксперты считают, что псориаз действительно вызван кишечной проницаемостью, особенно в области между двенадцатиперстной кишкой и тощей кишкой. Следовательно, организм стремится устранить токсины через кожу.

Вот некоторые натуральные средства, помогающие смягчить кожу и снять зуд:

  • При легкой форме заболевания можно воспользоваться маслом чайного дерева и оливкового масла. Эти средства помогут облегчить зуд и смягчить твердые бляшки. Несколько капель (3-5) масла чайного дерева необходимо разбавить небольшим количеством оливкового масла (на пол столовой ложки) и втирать на сухие участки кожи и непосредственно в места образование псориаза 2-3 раза в день.
  • Алоэ вера — натуральный гель алоэ вера богат противовоспалительными и целебными соединениями. Придает приятное ощущение охлаждения зудящей коже. Если вы страдаете начальной стадией псориаза алоэ может быть очень эффективной для снятия покраснения и раздражения. Гель алоэ вера можно найти в большинстве аптеках, средства необходимо втирать в пораженную область.
  • Применение ванн — чтобы снять зуд и раздражение необходимо набрать ванну с теплой водой, смешать 3-5 чайные ложки оливкового масла с 2 стаканами молока. Полученную смесь добавить в воду. Овсяные ванны также хорошо помогут снять зуд. Возьмите измельченную овсяную муку (не ароматизированную) и насыпьте поверх воды в ванне. Ванна с английской солью Эпсома (сульфат магния) поможет уменьшить зуд и удалить чешуйки. Необходимо взять 1-3 чашек богатых магнием солей, чайную ложку эфирного масла лаванды и добавить все это в ванну с теплой водой. Ванну принимать 30-40 минут.

Диета Джона Пегано.

Доктор Джон Пегано основал свой метод рациона питания основываясь на более чем 20-летнем опыте, он разработал естественный метод лечения псориаза. Пациенты придерживавшиеся четка систематическим рекомендациям диеты Пегано, почувствовали на себе всю ее пользу (симптомы болезни снижались, наблюдалась длительная ремиссия).

Правила диеты Продукты, от которых следует отказаться
  • Доктор Пегано рекомендует ежедневно пить от 6 до 8 стаканов чистой воды. Не учитывая в потреблении других жидкостей (сок, кофе и чай)
  • Потребляйте больше натуральных соков из яблок, груши, винограда, манго, абрикосов и ананаса
  • Значительная часть вашего рациона должна состоять из свежих или тушеных овощей и свежих овощных соков из сельдерея, моркови, свеклы, шпината, петрушки, лука
  • Регулярно пейте чай из коры скользкого вяза, красильного чертополоха, коровяка, ромашки и арбузных корок
  • Ешьте миндаль, поскольку в них содержатся много клетчатки. Больные с чешуйчатом лишаем должны съедать по 2-4 миндаля каждый день 3 раз в неделю в любой форме
  • Мясные продукты должны составлять всего 20-30% ежедневного рациона больного. Пегано предлагает употреблять в пищу мясо ягненка и птиц, убрав весь видимый жир и только в варенном и тушенном виде
  • В качестве источника минералов, белка и витаминов необходимо потреблять 2-3 раза в неделю рыбу
  • Яйца есть 1-2 раза в неделю, 2-3 штучки и только в варенном виде

Пациентам с псориазом также рекомендуется есть большое количество злаков из ячменя, овсянки, гречихи, овса, отрубей, хлебной кукурузы, пшеницы, кукурузной муки, дикого или коричневого риса и цельных семян льна.

  • Сахар
  • Мороженое, сливки и цельномолочная продукция
  • Избегайте всех форм белого хлеба и любых продуктов из белой муки
  • Люди с псориазом должны избегать и исключать из рациона все виды ракообразных. К ним относятся крабы, устрицы, гребешки, креветки, улитки, мидии и другие, а также соусы на основе этих ракообразных
  • Не употребляйте в пищу продукты, содержащие большое количество консервантов
  • Алкоголь и курение строго запрещены
  • Больные должны отказаться от цитрусовых фруктов и соков, клубники и отказаться от овощей, таких как баклажаны, перец, помидоры и картофель
  • Красное мясо всех видов не рекомендуется (кроме ягненка)

Вышеперечисленное является всего лишь общепринятыми рекомендациями, направленными на то, чтобы заболевание перешло в стадию ремиссии. В борьбе с заболеванием пациент должен применять все необходимые меры, чтобы болезнь не перешла в более серьезную форму. Если решите придерживаться диеты, проконсультируйтесь с врачом, чтобы он сделал соответствующие рекомендации на основании вашей конкретной ситуации.

Помните, у пациентов с псориазом симптомы различаются, и каждый реагирует на медикаментозную или иную терапию и диету по-разному.

Прогноз

Прогноз непредсказуем. Это хроническое заболевание, которое перерастает в вспышки различной интенсивности. Подавляющее большинство пациентов страдают от псориаза на протяжении десятилетий. К счастью, это часто легкая форма болезни, с небольшим количеством повреждений кожи и незначительным влиянием на качество жизни.

И наоборот, меньший процент пациентов страдает тяжелым псориазом, который глубоко влияет на качество жизни. У этой группы пациентов обычно возникают другие заболевания, влияющие на прогноз: артериальная гипертензиясахарный диабет, избыточный вес, сердечно-сосудистые заболевания, депрессия и проч. Для этой группы пациентов, тем не менее, в последние годы появились различные виды лечения, которые радикально изменили течение болезни.

Лилия Хабибулина/ автор статьи

Высшее образование (Кардиология). Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Хорошо разбираюсь в диагностике и терапии заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Закончила академию (очно), за плечами большой опыт работ.

Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики.

Подробнее об Авторе.

Загрузка ...
ТВОЙ АЙБОЛИТ
Adblock
detector