Опущение почки (нефроптоз)

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не предназначена для постановки диагноза и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Что такое опущение почки?

Опущение почки (нефроптоз) — это такое состояние, в котором почка становится чрезвычайно подвижна. Из-за смещения органа возникают боли, нарушается кровообращение, повышается давление, в дальнейшем могут развиться более тяжелые заболевания. Как правило, опущение почки развивается при быстрой потере массы тела и ослаблении поддерживающего аппарата (мышечной ткани вокруг почки, обеспечивающей ее нормальное положение).

Почки, как и большинство органов тела человека, находятся в относительной подвижности. В момент вдоха почка смещается вниз на 2-4 см., при глубоком вдохе уходит на 4-6 см. Она реагирует на движения и перемещения тела. Такие физиологические колебания помогают нормальному выделению мочи.

Но случается, орган выходит из-под контроля, связочный аппарат не удерживает почку, и ее движения становятся непредсказуемыми. Она начинает блуждать по организму, может смещаться вниз-вверх, поворачиваться вокруг вертикальной или горизонтальной оси, перемещаться в противоположную сторону.

Нефроптоз встречается преимущественно у женщин (0,1% у мужчин и 1,5% у женщин). Этот факт объясняется особенностями строения женского организма — более широкий таз, сниженный тонус брюшной стенки, большая эластичность связок. Лечение может быть консервативным и оперативным.

Причины опущения почки

Этиология нефроптоза остается в значительной степени неизвестной, однако считается, что состояние возникает из-за неспособности поддерживающих структур почки достичь своей твердой фиксации в ее положении.

Здоровая почка в анатомическом ложе удерживается связками, жировой оболочкой и мышцами брюшной полости. Воздействие отдельных факторов приводит к ослаблению связок и подвижности почки.

Факторы, способствующие опущение почки:

  • травма поясницы;
  • частое поднятие тяжестей;
  • слабые мышцы брюшной стенки;
  • осложнения после беременности;
  • врожденные отклонения в строении почечного ложа;
  • инфекционные болезни;
  • наследственность;
  • родовая деятельность у женщин;
  • у старых людей, в следствие болезни Бехтерева, связанной с отложением солей в позвоночнике и при артрозе тазобедренного сустава;
  • резкая потеря веса сопровождается уменьшением жировой ткани на пояснице, увеличивается подвижность почки при каждом движении.

Чаще всего почки опускаются при беременности, травмах спины или при значительных физических перенапряжениях.

Провоцируют нефроптоз также растяжения мышц, интенсивная потеря веса при диете, различные врожденные патологии почки. Снижение веса ведет к изменениям в стенке жировой капсулы, в которой крепится почка. Иногда опущение почки происходит вследствие генетической предрасположенности.

К группу риска по нефроптозу входят женщины молодого и среднего возраста от 20 до 35 лет.

Симптомы опущения почки

1 стадия нефроптоза характеризуется слабым проявлением признаков:

  • общие недомогания;
  • редкие тупые боли в районе поясницы и живота.

Симптомы на 2 стадии отличается выраженными и продолжительными:

  • боли в области живота и поясницы;
  • головокружения;
  • кровь в моче;
  • аномально быстрый сердечный ритм;
  • тошнота и рвота;
  • начинается бессонница;
  • человек мало писает.

При второй стадии заболевания болевой синдром носит колющий или ноющий характер, проявляются при резких движениях, кашле и физических нагрузках. Длятся от пары минут до нескольких часов.

На 3 стадии наблюдается смещение почки при любом положении тела, что подтверждает запущенность болезни.

Орган может смещаться до зоны малого таза, наблюдается застой мочи. У больного повышается артериальное давление, что связано с поступлением в кровь ангиотензина, вырабатывающегося при спазмах питающих почку сосудов.

Последняя стадия опущения почки сопровождается перегибом мочеточника и острыми почечными коликами.

Две последние стадии нефроптоза могут стать причиной серьезных осложнений.

Осложнения

При прогрессировании нефроптоза пациенты уже с трудом поднимаются по лестнице, чувствуют постоянную апатию. Осложнениями опущения почки становятся:

  • ишемия сосудов;
  • гидронефроз (расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи);
  • гипертония;
  • пиелонефрит.

Ишемия при нефроптозе возникает из-за искажения формы почечной артерии или окклюзии вен: опущение почки в нижнее положение естественным образом искажает форму почечной артерии, которая либо удлиняется, либо сужается. В результате, прохождение крови сводится к минимуму.

На поздних стадиях заболевания, когда смещение сильное, почка давит на мочеточник и он перекручивается препятствуя току мочи. Жидкость накапливается в почках, наполняя лоханки. Вследствие возникает пиелонефрит. Острая форма пиелонефрита сопровождается сильным болевым синдромом и требует срочной медицинской помощи.

Натягиваясь, почечная артерия сужается и кровоток ухудшается. Появляется гипертензия​, вызванная спазмами и инфицированием почечных сосудов. В результате возрастает артериальное давление, которое не поддается воздействию медикаментов.

При перегибе мочеточника наблюдают возникновение рвоты, тошноты и застоя мочи.

Если в патологический процесс вовлечено одновременно две почки, то высок риск появления почечной недостаточности. Почечная недостаточность может стать причиной летального исхода.

Диагностика

Признаки нефроптоза легко определяют с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Для уточнения диагноза может быть назначена внутривенная урография. В сложных случаях, применяют сцинтиграфию (радиоизотопное исследование).

Диагностировать отклонение на начальной стадии помогает пальпация брюшной стенки на вдохе.

После осмотра врача, с учетом жалоб дополнительно назначается проведение анализов мочи и крови.

Лечение опущения почки

После постановки диагноза необходимо начать своевременное лечение опущения почки. Отсутствие терапии может привести к отказу больной почки. Курс лечения нефроптоза проходит в стационаре под наблюдением нефролога и уролога.

Консервативные меры воздействия эффективны в самом начале заболевания. Обычно при выявлении таких осложнений, как пиелонефрит назначают лекарственные средства для ликвидации воспалительных процессов.

Медикаментозную терапию применяют и при образовании камней, развитии гипертонии, при приступах почечной колики. Если нефроптоз развился на фоне снижения веса, то увеличивают калорийность ежедневного рациона питания.

Диетологи при заболевании советуют готовить мясные блюда, употреблять орехи, сыр, сухофрукты, йогурты, ряженку, свежие овощи.

Лечение 2 и 3 стадии заболевания требует индивидуального подхода к пациенту, изучения результатов обследования и анализов.

Лечебная физкультура

По мнению урологов, лечебная физкультура — главное средство для борьбы с нефроптозом на любой стадии.

Специалисты рекомендуют начать активно укреплять мышцы пресса.

Также, пациенты должны носить специальный бандаж, позволяющий удерживать почку в нормальном положении.

Бандаж надевается утром, лежа на кровати и снимается только вечером.

Хирургическое вмешательство

Когда нефроптоз осложняется, то единственным решением становится оперативное вмешательство.

Операция, называемая лапароскопической нефропексией является вынужденной мерой, когда консервативное лечение оказалось не эффективной. Необходим на последней стадии нефроптоза.

Суть хирургического лечения при нефроптозе заключается в фиксации и закреплении почки. Для того чтобы почка надежно удерживалась в поясничной зоне, пациенту нельзя активно передвигаться две недели. Это обязательное условие послеоперационного периода.

Лапароскопическая нефропексия проходит без кровопотерь и травм. Отсутствие больших разрезов сокращает срок восстановления после операции и уменьшается риск развития осложнений. При лапароскопии применение сетчатых имплантатов позволяет закрепить почку в нужном положении.

У 96% пациентов в результате лапароскопической нефропексие отмечается улучшение состояния. Рецидивы наблюдались лишь у 0,35% больных.

Проведение оперативного лечения способствует нормализации оттока мочи и восстановлению нормального давления.

Реабилитация после операции

После проведения операции необходимо постоянное наблюдение у уролога, предполагается контроль анализов мочи и крови, внешний осмотр. В течение полугода, каждый 2 месяц желательно делать рентгенографию, урографию и УЗИ.

Особое внимание состоянию здоровья больного уделяется в первые 3 месяца. Назначается постоянное ношение поддерживающего бандажа с исключением физических нагрузок.

Прогноз

Лапароскопическая нефропексия при нефроптозе дает отличные результаты с эффективным контролем боли у правильно отобранных пациентов. Многочисленные долгосрочные результаты исследований показали, что у пациентов, перенесших лапароскопическую нефропексию, значительно снизилась заболеваемость, уменьшился послеоперационный дискомфорт и наблюдалось более быстрое время выздоровления, чем у пациентов, перенесших открытую нефропексию.

Профилактика и комплекс физических упражнений

Предупредить опущение почки легче, чем лечить. Для этого надо:

  1. Ещё с детства следить за своей осанкой, не допускать ее нарушения и деформации позвоночника. К необходимым мерам относятся: рациональное оборудование рабочего места школьника, правильная осанка за столом, равномерное распределение нагрузки на правую и левую руки, закаливание детей.
  2. При астеническом телосложении следует исключить силовые упражнения.
  3. При выборе профессии учитывать опасность постоянного тяжелого физического труда, вынужденного положения, вибрации, длительного стояния на одном месте.
  4. Женщинам при беременности — носить дородовой бандаж. После беременности необходимо уделять внимание своему здоровью, время от времени выполняя легкие физические упражнения, особо обращая внимание на развитие мышц брюшного пресса.
  5. Не допускать резкого похудания или истощения, при астении — правильно, полноценно и калорийно питаться.
  6. Беречься от травм.
  7. Ели у вас появятся тянущие боли в пояснице, когда вы стоите, которые исчезают, когда вы ложитесь, необходимо своевременно обратиться к врачу.

Меры профилактики опущения почки вытекают из изучения причин, способствующих его возникновению,— тяжелая физическая работа, поднятие тяжестей, быстрое резкое похудание. Частично об этом шла речь, когда мы говорили о самом заболевании и его лечении. Здесь же хотелось бы подчеркнуть важность в профилактике заболевания гимнастических упражнений.

Специальные гимнастические упражнения при опущении почки

Положение лежа на спине.

  1. Вдохнуть, прижать ногу к животу — выдох. Опустить ногу — вдох.
  2. Опираясь на стопы и плечи, поднять таз. Опустить таз. Дыхание произвольное.
  3. Отвести ногу в сторону — вдох, вернуться в исходное положение — выдох.
  4. Движения попеременно ногами, как при езде на велосипеде. Дыхание произвольное.
  5. Руки вверх — вдох. Поднять ногу и прикоснуться руками к голени — выдох.

Каждое из этих упражнений повторяется 5-10 раз.

Некоторые доктора признают неэффективность гимнастических упражнений: «единственный способ «поднять» почки — поправиться»!

Больным, страдающим нефроптозом, запрещается тяжелый физический труд, бег, поднятие тяжестей, мытье полов, стирка белья, прыжки.

Лилия Хабибулина/ автор статьи

Высшее образование (Кардиология). Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Хорошо разбираюсь в диагностике и терапии заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Закончила академию (очно), за плечами большой опыт работ.

Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики.

Подробнее об Авторе.

Загрузка ...
ТВОЙ АЙБОЛИТ
Adblock
detector