Кровь в моче у женщины, мужчин: что это может быть, как лечить?

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не предназначена для постановки диагноза и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Что такое гематурия (кровь в моче)?

Кровь в моче (в урине), также называемая гематурией, не является нормальным явлением, но это не редкость. Хотя кровь в моче может вызывать беспокойство у человека, который ее обнаружил, это не обязательно повод для тревоги.

Гематурия является признаком, а не самой болезнью. Это индикатор, который побуждает практикующего врача продолжить исследование, чтобы попытаться определить основную причину.

Кровь в моче может быть легко видна или может присутствовать в таких крошечных количествах, что она обнаруживается только, например, во время общего анализа мочи, выполняемого в рамках обычной проверки здоровья. Моча обычно прозрачная и имеет желтый оттенок, который варьируется от бледно-соломенного до светло-янтарного в зависимости от концентрации мочи.

Цвет мочи часто отличается, когда в ней присутствует кровь, но она не обязательно должна быть красной.

  • Тотальная гематурия (видимая) может изменить цвет урины на розовый, красный или чайный. В некоторых случаях человек может иметь сгустки крови в моче или может видеть видимые капли крови, попадающие в мочу в унитазе во время мочеиспускания.
  • Микроскопическая гематурия (не видимая невооруженным глазом) не меняет цвет мочи.

Многие причины гематурии, как у женщин, так и у мужчин связаны с мочевыводящими путями, которые состоят из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

  • Моча непрерывно вырабатывается почками, поскольку идет постоянная фильтрация отходов из крови.
  • Моча перемещается из почек через мочеточники в мочевой пузырь, где хранится урина, а затем при мочеиспускание выводится через мочеиспускательный канал.

Различные состояния, которые затрагивают другие системы организма, также могут вызывать появление крови в моче. Подробнее об этом читайте в разделе «Причины» ниже.

Что это может быть (причины гематурии)?

Некоторые из основных причин гематурии — это доброкачественные, временные состояния, которые не причиняют долговременного вреда и устраняются практически без какого-либо специального лечения. Однако, некоторые причины, могут быть нежелательными явлениями или представлять хроническое состояние, которое требует медицинского вмешательства и контроля.

Единственный способ понять серьезность гематурии у конкретного человека и выбрать подходящее лечение — это провести обследование. В рамках обследования практикующий врач ознакомится с историей болезни пациентафизическим состояниемсопровождающими его признаками и симптомами, чтобы определить причину гематурии.

Чтобы понять причины этого состояния врачи задают ряд вопросов, таких как:

Это действительно кровь?

Один из первых вопросов, который необходимо задать, заключается в том, действительно ли присутствует кровь и/или видна ли она в моче.

  • Красновато-коричневая окраска может быть следствием употребления в пищу продуктов, таких как свекла и ревень, или из-за приема таких препаратов, как феназопиридин (чаще всего), а также от каскары, дифенилгидантоина, метилдопы, фенолфталеина, фенотиазина, фенацетина, фениндиона и проч.;
  • Появление гемоглобина в моче (гемоглобинурия). В некоторых случаях эритроциты распадаются (гемолизируются) и выделяют гемоглобин, железосодержащий белок, который придает эритроцитам свой цвет. Избыток гемоглобина удаляется через мочу, в результате чего он становится красным или чайного цвета. Гемолитические анемии, в том числе серповидноклеточная анемия, могут привести к гемоглобинурии;
  • Другие вещества, вырабатываемые организмом и выделяемые с мочой, могут изменить цвет. Например, билирубин обычно удаляется печенью, однако он может накапливаться в организме, когда печень повреждена или больна, и может вызвать выделение мочи темно-янтарного цвета. Эта проблема требует дальнейшего изучения, но это не гематурия. Другим примером является миоглобин, небольшой кислородсвязывающий белок, содержащийся в сердце и скелетных мышцах, который отфильтровывается из крови почками и выводится из организма с мочой. Высокие уровни миоглобина могут поменять цвет урины на красный, создавая впечатление, что в моче есть кровь.

Является ли обнаруженная кровь в урине из мочевыводящих путей?

Загрязняющая кровь может попасть в мочу в результате:

Является ли это результатом инфекции?

Иногда инфекции могут вызывать мутную и вонючую мочу, болезненное мочеиспускание, а иногда и кровь в моче.

  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — чаще всего поражают мочевой пузырь и обычно возникает вследствие бактерий. ИМП могут вызвать воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • Инфекция почек — ИМП могут иногда распространяться на почки;
  • Вирусная инфекция — инфекции, такие как гепатит, который вызывает воспаление печени, а воспаление печени может вызвать появление крови в моче.

Является ли кровь результатом какого-то отдельного случая или известной причины?​

Иногда кровь может появиться, а затем исчезнуть без каких-либо определенных причин. В других случаях это может быть определенная, разрешимая или самостоятельная причина, например:

  • Физические нагрузки;
  • Лихорадка;
  • Воздействие токсинов, таких как контрастные красители, используемые в радиологических процедурах;
  • Прием лекарства, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), аспирин или разжижители крови, которые ингибируют свертывание и могут увеличить риск возникновения кровотечений у людей с гематурией;
  • Медицинская процедура, в которой физически задействована часть мочевыводящих путей, такая как операциябиопсия почки или установка мочевого катетера, может вызвать временную гематурию;
  • Физическое повреждение почек или мочевого пузыря (травмы).

Является ли гематурия следствием воспаления, раздражения мочевыводящих путей (или простаты у мужчин), или она вызвана закупоркой, прохождением почечного камня?

Следующее причины могут вызвать кровь в моче, а иногда и болезненное мочеиспускание:

  • Уретрит — воспаление протока, который выводит мочу из мочевого пузыря из организма (мочеиспускательный канал);
  • Простатит — воспаление предстательной железы (которое окружает уретру у мужчин);
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
  • Камни в почках или мочевого пузыря.

Это вызвано заболеванием почек или состоянием, которое может вызвать повреждение почек?

  • Существуют множество заболеваний почек, которые могут вызвать гематурию. Примером является гломерулонефрит, заболевание почек, связанное с фильтрующими единицами в почках (клубочками);
  • Диабет и высокое кровяное давление (артериальная гипертензия) являются частыми причинами повреждения почек, а иногда могут и привести к гематурии;
  • Поликистозная болезнь почек является наследственным заболеванием, которое может привести к образованию кист в почках.

Является ли гематурия следствием какого-либо другого заболевания или состояния мочевыводящих путей?

  • Структурные нарушения в мочевыводящих путях могут вызвать кровотечение;
  • Сгустки крови (тромбы) могут образовываться в мочевых путях;
  • Эндометриоз, состояние, при котором ткань, которая обычно выстилает матку, растет в других местах, например, в мочевом пузыре, также может вызывать кровь в моче.

Является ли гематурия следствием какого-либо другого хронического и/или наследственного заболевания, лежащего в основе гематурии?

Это может быть расстройство, которое поражает организм в целом (системное) или приводит к избытку крови в мочевыводящих путях, что приводит к гематурии. В качестве примера можно привести следующие:

  • Нарушения свертываемости крови — это может привести к чрезмерным кровотечениям (кровянистые выделения из носа, кровоподтеки, длительное кровотечения, гематомы и проч.) по всему телу. В качестве примеров можно выделить гемофилию и тромбоцитопению;
  • Синдром Альпорта — наследственное заболевание, проявляющаяся гематурией и белком в моче;
  • Аутоиммунные расстройства — при этой группе заболеваний иммунная система организма ошибочно атакует и повреждает собственные ткани и органы, включая почки.

Является ли гематурия причиной рака?

Рак (злокачественная опухоль), связанный с мочевыводящими путями и простатой, может вызывать гематурию. К ним относятся

Признаки и симптомы гематурии

У многих людей с гематурией не возникает никаких других признаков или симптомов. Те, у кого обычно есть симптомы, они связанны с основным состоянием. Ниже приведены некоторые общие примеры:

  • болезненное мочеиспускание;
  • более частое и/или срочное мочеиспускание;
  • боли в животе и/или спине;
  • затруднение мочеиспускания;
  • лихорадка (результат инфекций);
  • опухание стоп, лодыжек и/или ног (отек);
  • сильная боль (связана с камнями в почках).

Диагностика

Диагностика проводится для определения степени, тяжести и стойкости крови в моче, а также для выявления и устранения первопричины.

Как правило, врач использует первоначальный набор обследований, чтобы подтвердить наличие гематурии и определить или исключить некоторые из наиболее распространенных причин.

В зависимости от этих результатов, а также признаков, симптомов и истории болезни пострадавшего, может быть проведена более обширная работа.

Лабораторные исследования

Назначают следующие обследования:

  • Общий анализ мочи — это, как правило, первый анализ, который является основным средством выявления или подтверждения гематурии. Он состоит из визуальных и химических исследований, которые могут выявить общую гематурию в зависимости от цвета мочи и положительного результата на химической тест-полоске. Если имеются отклонения от нормы, проводится микроскопическое исследование. Проверены могут быть несколько образцов мочи. Результаты анализа мочи, такие как наличие белка в моче, могут помочь понять причину;
  • Анализы крови на креатинин и азот мочевины — для оценки функции почек;
  • Общий анализ крови (ОАК) — для оценки клеток крови и тромбоцитов; может быть назначено в качестве общей оценки состояния здоровья или при подозрении на анемию, инфекцию или аномалии клеток крови.

Возможны контрольные обследования для дальнейшей оценки здоровья почек и его функционирования:

  • Белок мочи или альбумин мочи (микроальбумин);
  • Расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и/или клиренс креатинина;
  • Цистатин С — может использоваться в качестве альтернативы анализу креатинина в крови и для расчета СКФ;
  • Посев мочи — выявление бактериальной инфекции при подозрении;
  • Цитология мочи — предназначена для поиска и выявления аномальных клеток в моче.

В зависимости от первоначальных результатов теста, а также ваших признаков, симптомов, физического осмотра и истории болезни могут быть назначены некоторые другие анализы, чтобы помочь в дальнейшем диагностировании первопричины крови в вашей моче. Эти обследования не являются рутинными и, как правило, проводятся только по указанию. Вот некоторые примеры:

  • Анализ камней в почках — для оценки состава камней в почках, которые были обнаружены в моче; этот тест проводится на самом камне;
  • Анализ нарушения свертываемости крови, включая тесты на коагуляцию, такие как PT и PTT;
  • Исследования серповидноклеточной анемии — чтобы определить, является ли источником гемоглобинурии серповидноклеточная анемия;
  • Анализ гемоглобинопатии — для выявления других наследственных нарушений, влияющих на эритроциты;
  • Исследование аутоантител, таких как АНА, на аутоиммунные нарушения;
  • Простатический специфический антиген (ПСА) — чтобы помочь выявить рак простаты;
  • Биопсия почки — иногда используется для определения характера и степени структурного повреждения почки.

Не лабораторные обследования

Иногда проводятся визуальные обследования и другие процедуры для выявления аномалий, повреждений почек, обструкций почек, опухолей и онкологических заболеваний. В качестве примера можно привести:

  • Цистоскопия;
  • УЗИ брюшной полости;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Мочеиспускание цистоуретрография;
  • Исследования радионуклидов.

Как лечить кровь в моче?

Часто в лечении нет необходимости если это первый случай или самостоятельно спровоцированная гематурия, например, в связи с интенсивными физическими нагрузками. Да и нет определенной терапии конкретно от гематурии, лечить необходимо основную причину, если она есть.

Лечение других причин гематурии направлено на устранение или купирование основного заболевания и лечение любых сопутствующих симптомов.

Если вы обнаружили кровь в моче, поговорите с вашим врачом и примите меры, рекомендованные для выявления причин и методов лечения, наиболее подходящих для вашей ситуации. Поймите, гематурия это не заболевание, а симптом какой-то болезни или состояния.

Андрей Закиров/ автор статьи

Занимаюсь профилактикой и лечением колопроктологических заболеваний. Образование высшее медицинское. На сайте tvojajbolit.ru я буду отвечать за качество и грамотность статей.

Специальность: Флеболог, Хирург, Проктолог, Эндоскопист.

Подробнее об Авторе.

Загрузка ...
ТВОЙ АЙБОЛИТ
Adblock
detector