В результате нарушения функционирования определенных элементов головного мозга, у человека может развиться псевдобульбарный синдром (синдром поражения черепных нервов).
В основе механизма патологического состояния лежит нарушение деятельности расположенных в продолговатом мозгу нервных клеток. Несмотря на то, что проблема существенно снижает качественный уровень жизни человека, существенной угрозы для его здоровья он не несет.
Полной противоположностью в этом плане являются бульбарные нарушения, которые могут привести к параличу гладкой мускулатуры языка, глотки или голосовых связок. У пациента нарушается речь ему становиться тяжело, дышать и глотать.
Своевременное обнаружение и последующая дифференциальная диагностика, имеющих схожую клиническую картину синдромов позволяет врачу подобрать адекватные терапевтические меры.
Механизм возникновения
Если повреждаются главные отделы нервной системы, жизнедеятельность человека поддерживается за счет автономного функционирования определенных элементов. Их работа не регулируется корой головного мозга.
Этими элементами являются нейроны. Их независимая деятельность приводит к тому, что сложные двигательные акты (дыхание, глотание, речь) осуществляются с нарушениями.
Согласованная деятельность разных групп мышц возможна лишь при максимально четкой координации в работе различных отделов головного мозга. Автономное функционирование подкорковых структур этого обеспечить не может.
Когда высшие отделы перестают регулировать двигательные ядра (скопление нервных клеток), расположенных в продолговатом мозгу, у человека развивается псевдобульбарный синдром.
Отсутствие «руководителя» активизирует работу ядер в автономном режиме.
Подобная, обособленная деятельность имеет следующие последствия:
- полное сохранение работы жизненно важных систем организма (сердечно-сосудистая и дыхательная);
- паралич мягкого неба приводит к нарушению акта глотания;
- речь становится неразборчивой;
- малоподвижность голосовых связок и нарушение фонации.
Спонтанное сокращение лицевых мышц приводит к появлению гримас, имитирующих разные эмоциональные ситуации.
Понимание процесса развития любого заболевания дает возможность врачам своевременно и оперативно подобрать эффективную схему лечения.
Причины
Данный синдром возникает в результате поражения нейронных путей, по которым информация от коры головного мозга поступает к ядрам.
В подавляющем большинстве случаев, основными причинами такого расстройства могут являться следующие состояния:
- гипертония (повышенное артериальное давление), благоприятствующая развитию ишемического и геморрагического инсульта;
- наличие атеросклеротических бляшек в артериолах головного мозга;
- нарушение кровообращения, вызванное односторонним поражением кровеносных сосудов, питающих мозг;
- черепно-мозговые травмы разнообразного характера;
- васкулиты, возникшие на фоне таких заболеваний, как туберкулез или сифилис;
- травмирование головного мозга при родах;
- нарушение обмена веществ при длительном применении лекарств, содержащих вальпроевую кислоту;
- злокачественные новообразования и доброкачественные опухоли в лобных долях или подкорковых структурах;
- воспаления тканей головного мозга, вызванные болезнями инфекционной этиологии.
Псевдобульбарный синдром, преимущественно развивается вследствие многих хронических процессов, находящихся на стадии прогрессирования. Острое кислородное голодание – это тот фактор, который также способствует развитию этого малоприятного состояния.
Клинические симптомы
Характерной особенностью псевдобульбарного синдрома является тот факт, что пациенты, страдающие данным расстройством, могут смеяться или плакать против собственной воли.
Нарушается процесс глотания, артикуляция, а на лице появляться разнообразные гримасы.
Из-за того, что мышцы неба и глотки ослаблены, глотанию предшествует першение и появление незначительных пауз. При этом отсутствует атрофия и подергивание пораженных мышц.
Поражения черепных нервов часто проявляется нарушением речи, причем страдает исключительно произношение. Нечеткость артикуляции сочетается с глухим голосом.
Появление насильственного смеха или непроизвольного плача, вызваны кратковременным спазмом мышц лица. Подобное поведение абсолютно не связанно с перенесенными эмоциональными впечатлениями и осуществляется непроизвольно.
Часто отмечаются симптомы, свидетельствующие о нарушении произвольных движений мимической мускулатуры. Именно по этой причине, если пациента попросить закрыть глаза, он может открыть рот.
Псевдобульбарный синдром не является обособленным недугом. Такое расстройство, главным образом сопровождается некоторыми другими неврологическими нарушениями.
Клиническая картина и степень ее выраженности во многом обусловлены главной причиной, которая активизировала патологию. Если поражаются лобные доли, то синдром проявляется симптомами нарушения эмоционально-волевого характера. У пациента может отмечаться апатия, потеря интереса к происходящему вокруг, слабая активность или отсутствие инициативы.
Нарушения двигательных функций проявляются, если повреждены элементы подкорковой зоны. Главной задачей врачей является правильная дифференциация относительно безобидного псевдобульбарного синдрома от опасного для жизни человека бульбарного заболевания.
Бульбарное нарушение
Бульбарный синдром возникает вследствие повреждения, расположенных в продолговатом мозгу ядер.
Эти ядра, представляют собой скопления клеток нервной системы и принимают активное участие в регулировании координации движений, формировании эмоций и других жизненно важных функций.
Нарушения могут развиться по следующим причинам:
- механическое сдавливание и травмирование ядер в результате доброкачественной или злокачественной опухоли головного мозга;
- недостаточность кровообращения на фоне инсульта;
- вирусные заболевания, поражающие нервную систему;
- ботулизм
Поражение ядер приводит к развитию патологического состояния, характерной чертой которого является выраженный периферический паралич.
Дегенеративные изменения мышц глотки или мягкого нёба приводят к тому, что человеку тяжело глотать и говорить.
Характер клинической картины во много определяется степенью поражения нервных клеток.
Основными симптомами являются:
- повышенное слюноотделение;
- мимика на лице отсутствует;
- полуоткрытый рот;
- мягкое нёбо свисает;
- нахождение языка за пределами ротовой полости с характерным отклонением в сторону и непродолжительное по времени подергивание;
- трудно различимая речь;
- ослабление или полная потеря голоса во время разговора.
Бульбарный синдром сопровождается нарушением работы сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.
Вследствие чего, у больного отмечается слабый или учащенный пульс, а также отклонения в ритме сердцебиения.
В дыхательных движениях происходит сбой с появлением пауз в процессе дыхания.
Лечение
При обнаружении псевдобульбарного синдрома, врач определяет такую схему лечения, которая будет акцентирована на терапию основной болезни. Если недуг развился вследствие гипертонического заболевания, назначают терапию, направленную на снижение давления и нормализацию работы сердечно-сосудистой системы.
Антибактериальные препараты эффективны при васкулите на фоне сифилиса или туберкулеза легких.
Важным элементом комплексного подхода являются лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию в головном мозге и нормализующие деятельность центральной и периферической нервной системы.
Классической схемы лечения псевдобульбарного синдрома на сегодняшний день не существует.
Терапевтический курс составляется на основании присутствующих у пациента нарушений.
Хорошо себя зарекомендовали использование специальных упражнений и физиотерапевтических процедур.
Такой подход является важной частью комплексной терапии.
Полностью победить данную проблему не возможно.
Однако адекватная медикаментозная терапия и специальные занятия, направленные на скорейшую реабилитацию, благоприятствуют тому, что человек постепенно приспосабливается к появившимся проблемам.
Строгое соблюдение рекомендаций врача не только замедлит развитие основной патологии, но и сохранит нервные клетки.
Бульбарный и псевдобульбарный синдромы имеют очень много схожего между собой. Они по праву являются серьезными патологиями нервной системы.
При поражении структурных элементов головного мозга существенно вырастает риск нарушений функционирования жизненно важных систем и органов.
