Нервные тики

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не предназначена для постановки диагноза и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Что такое нервные тики?

Тики (или нервные тики) — быстрые, повторяющиеся, непроизвольные сокращения группы мышц, которые приводят либо к движению (моторный тик), либо к звуку (голосовой или вокальные тик). Большинство тиков мягкие, редкие и едва заметные, но некоторые могут быть частыми и тяжелыми.

Моторные тики могут воздействовать на любую часть тела, но часто затрагивают мышцы лица, глаз, головы и шеи, вызывая такие движения, как:

  • подергивание лица;
  • гримасы;
  • подергивание глаз;
  • пожимание плечами.

Общие вокальные тики включают:

  • кашель,
  • похрюкивающие звуки.

Иногда тики могут показаться похожими на обычные движения. Однако тики не являются добровольными, и большинство людей не могут их сознательно контролировать. Некоторые люди способны на короткое время подавлять нервные тики, хотя это похоже на сдерживание чихания. Человек чувствует усиливающееся напряжение до тех пор, пока тик, наконец, не освободится.

Типы тиков

Тики могут быть классифицированы на три категории в зависимости от типа нервного тика и того, как долго он есть. Все 3 категории тиков описаны ниже.

— Преходящие тиковые расстройства.

Временные тиковые расстройства возникают, когда у человека моторный тик, голосовой тик или и то и другое почти каждый день в течение как минимум четырех недель, но не более года.

Временные двигательные тики, такие как моргание или щелчок пальцами, обычно затрагивают только одну группу мышц.

Переходные тики очень распространены: примерно 1 из 10 детей развивает один или несколько тиков в школьные годы. Переходные тики не вредны. Они обычно не требуют лечения и исчезают, когда ребенок становится старше.

— Хронические тиковые расстройства.

Хронические тиковые расстройства возникают, когда у человека наблюдаются двигательный или вокальный тик (но не оба), регулярно или периодически в течение более одного года. В течение этого времени у них не будет периода без тиков более 3 месяцев.

Хотя хронические тики обычно не требуют лечения, они могут вызвать психологические проблемы. Например, ребенка с хроническим тиком могут осмеять другие дети, что может приведет к психологическим проблемам.

— Синдром Туретта.

Синдром Туретта — состояние, включающая поведенческие проблемы, такие как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Люди с синдромом Туретта также обычно имеют хронические тиковые расстройства, включая тяжелые множественные нервные тики, которые включают, по меньшей мере, один голосовой тик и несколько моторных тиков.

Человек с синдромом Туретта будет испытывать как моторные, так и вокальные тики на регулярной основе или периодически в течение более одного года. В течение этого времени у них не будет периода без тиков более 3 месяцев.

Насколько распространены нервные тики?

Нервные тики чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.

Временные тики очень распространены. Многие дети развивают их в школьные годы, обычно в возрасте 7 до 10 лет.

По сравнению с преходящими тиковыми расстройствами хронические тиковые расстройства и синдром Туретта редки и часто сохраняются во взрослом возрасте.

Симптомы тиков

Моторные тики могут быть простыми или сложными.

Простые моторные тики

Простые моторные нервные тики включают только одну группу мышц, то есть:

  • подергивание глаз;
  • морщится нос;
  • движения языка, в том числе выпячивание языка;
  • подергивания головы;
  • приседания и прыжки;
  • щелкая пальцами;
  • пожимание плечами.

Комплексные моторные тики

Сложные моторные тики либо включают более одной группы мышц, либо состоят из серии простых моторных тиков.

Сложные моторные тики обычно медленнее простых моторных тиков. Часто кажется, что человек делает движение намеренно. Они могут существенно мешать повседневной жизни и могут быть физически вредными для человека с тиками.

Комплексные моторные тики включают:

  • гримасы лица,
  • наклоны и касания пола;
  • сглаживание одежды;
  • покусывание губ;
  • удары головой;
  • касания других людей или вещей;
  • непристойные жесты или движения.

Простые вокальные тики

Как с моторными тиками, вокальные нервные тики также могут быть простыми или сложными.

Простые вокальные тики включают звуки, издаваемые движением воздуха через нос или рот, то есть звуки:

  • кашля;
  • крипа;
  • лая;
  • шипения;
  • нюханья;
  • фырканья.

Сложные вокальные тики

Сложные вокальные тики включают в себя произнесение слов, фраз или предложений, то есть:

  • использование нецензурных, оскорбительных или социально неприемлемых слов и фраз или
  • повторение звука, слова или фразы (эхолалия).

Сложные вокальные высказывания могут прерывать поток нормальной речи, или они могут иногда происходить в начале предложения аналогично заиканию.

Когда происходят тики

Люди с тиками часто описывают это чувство как «напряжение», которое накапливается внутри них. Напряжение в конечном итоге заставляет их двигаться, издавать звук или произносить слова, фразы или предложения, связанные с их тиком.

Ощущение усиливается, если они пытаются предотвратить тик. Как только они произвели движение или звук, они описывают чувство облегчения до тех пор, пока потребность в тике не начнется снова.

Нервные тики обычно прекращаются во время сна. Они, как правило, реже возникают, когда кто-то глубоко поглощен деятельностью.

Тики часто ухудшаются во время стресса или жары. Они также могут усиливаться, когда человек устал или взволнован, или когда они начинают стесняться своего замеченного людьми тика.

Причины тиков

Точная причина нервных тиков неизвестна. Тики часто случаются в семьях, при этом страдают несколько членов семьи. Считается, что тики являются наследственным заболеванием, возможно, с генетической причиной.

Дефектный ген

Возможно, что дефектный ген ответственен за то, что у человека развивается тик. Исследования пытаются установить, так ли это.

Стимулирующее лекарство

Некоторые виды стимулирующих препаратов, использующиеся для лечения определенных состояний, таких как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), могут вызывать тики. Такие нервные тики обычно прекращаются, когда прекращается прием стимулирующих препаратов.

Синдром Туретта

Как и с другими типами тиков, причина синдрома Туретта до конца не изучена.

Хотя причина возникновения синдрома Туретта неизвестна, текущие исследования указывают на нарушения в некоторых областях мозга (включая базальные ганглии, лобные доли и кору), цепочки, которые связывают эти области, и медиаторы (дофамин, серотонин и норэпинефрин), ответственные за связь между нервными клетками.

Травма головы

В очень редких случаях тики могут быть вызваны травмой головы.

Диагностика

Тики диагностируются по описанию симптомов и по их наблюдению. Специальные обследования обычно не требуются для диагностики тиков.

Иногда можно рекомендовать электроэнцефалограмму (ЭЭГ), чтобы исключить судороги (припадки) как причину тиковых движений. ЭЭГ — это безболезненная процедура, которая записывает электрические сообщения, передаваемые мозгом.

Лечение нервных тиков

Лечение тиков зависит от их тяжести, причиняемого ими вреда и воздействия, которое они оказывают на школу, работу или повседневную деятельность.

Большинство преходящих тиковых расстройств не требуют лечения, потому что они мягкие, нечастые и обычно не мешают учебе, работе или повседневной жизни человека.

Медикаментозное лечение

Если вы решите лечить нервные тики лекарственными средствами, выбор препарата будет первоначально зависеть от нескольких факторов, включая:

  • тип симптомов, которые являются наиболее проблематичными;
  • тяжесть симптомов;
  • степень важности, которую вы уделяете лечению;
  • риск возможных побочных эффектов.

В клинических исследованиях было показано, что ряд различных типов лекарств эффективен при лечении тиков, хотя они могут иметь неприятные побочные эффекты. Некоторые виды лекарств, которые используются для лечения нервных тиков, включают:

  • агонисты дофаминовых рецепторов;
  • альфа2-адренергические агонисты;
  • бензодиазепины;
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

— Агонисты дофаминовых рецепторов.

Агонисты дофаминовых рецепторов часто используются для лечения тиков. Они имитируют действие дофамина, естественного химического вещества в мозге, который помогает контролировать и координировать движения тела.

Нейролептики являются одним из видов агонистов допамина, иногда использующихся для лечения психоза (психического состояния, при котором кто-то не может различить реальность и воображение). Было показано, что в гораздо более низких дозах нейролептики очень эффективны при лечении тиков.

Существует несколько различных нейролептиков, но галоперидол и пимозид особенно эффективны для подавления тиков. Нейролептики могут иметь побочные эффекты, а это означает, что начальная доза, которую вам дадут, вероятно, будет низкой, чтобы минимизировать любые побочные реакции лекарств.

Общие побочные эффекты нейролептиков включают:

  • седативный эффект;
  • депрессия;
  • увеличение веса;
  • вялость (чувство усталости и недостаток энергии).

Неврологические побочные эффекты нейролептиков могут включать:

  • тремор;
  • беспокойство и непроизвольные движения (акатизия);
  • симптомы паркинсонизма, такие как медлительность и скованность мышц (ригидность).

Клинические испытания показали, что наряду с галоперидолом и пимозидом эффективными при лечении тиков могут быть и другие виды нейролептиков, включая рисперидон, зипрасидон и оланзепин.

— Альфа2-адренергические агонисты.

Было показано, что альфа2-адренергические агонисты, такие как клонидин, эффективны для подавления тиков и для лечения симптомов синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

Альфа2-адренергические агонисты менее эффективны при лечении нервных тиков, чем нейролептики, но они имеют меньше побочных эффектов и, как было показано, приносят пользу некоторым людям. Седация (медикаментозный сон) является наиболее распространенным побочным эффектом альфа2-адренергических агонистов.

— Бензодиазепины.

Было показано, что бензодиазепины, такие как клоназепам, снижают тяжесть тиков у некоторых людей. Бензодиазепины не так эффективны, как нейролептики, для подавления тиков и могут иметь побочные эффекты. Клоназепам обычно лучше переносится, чем галоперидол, поэтому его иногда рекомендуют в качестве альтернативы.

— Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин, часто используются для лечения людей, страдающих депрессией или обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР).

Было показано, что СИОЗС улучшают тики у некоторых людей, но ухудшают их у других или не оказывают никакого влияния.

Психологическое лечение

Психологическое лечение, такое как методика консультирования или релаксации, может быть рекомендовано людям, у которых особенно частые или серьезные тики, влияющие на их эмоциональное благополучие.

Когнитивно-поведенческая терапия (КБТ), форма терапии, которая направлена ​​на изменение поведения человека путем изменения того, как он думает о ситуации, может быть полезной для некоторых людей с тиками, помогая им контролировать свое состояние.

Непроизвольный, неконтролируемый характер тиков означает, что психологические методы лечения обычно эффективны только для лечения любых «побочных» эффектов состояния, таких как эмоциональный дистресс.

Диета и упражнения

Не существует специфических продуктов, которые, как известно, оказывают неблагоприятное воздействие на нервные тики. Рекомендуется здоровая сбалансированная диета, содержащая продукты из всех пяти групп — фрукты и овощи, углеводы, белки, молочные продукты, а также жиры и сахара.

Людям с тиками не следует избегать никаких видов физической активности. Рекомендуемые правила гласят, что вы должны тренироваться не менее 30 минут в день, пять раз в неделю. Если вы какое-то время не занимались физкультурой, перед началом новой программы занятий обратитесь к своему терапевту за медицинским осмотром.

Лилия Хабибулина/ автор статьи

Высшее образование (Кардиология). Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Хорошо разбираюсь в диагностике и терапии заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Закончила академию (очно), за плечами большой опыт работ.

Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики.

Подробнее об Авторе.

Загрузка ...
ТВОЙ АЙБОЛИТ
Adblock
detector