Сотрясение мозга

Что такое сотрясение головного мозга?

Сотрясение мозга — это повреждение головного мозга, которое влияет на мышление и другие аспекты когнитивной функции.

Сотрясение головного мозга может быть вызвано ударом по голове, буквальным лобовым столкновением (например, два футболиста играя могут столкнутся лбами), или сильным покачиванием головы или тела, при котором мозг аж бьется об череп.

При этом клетки мозга (нейроны) повреждаются и не могут эффективно передавать сигналы, что приводит к различным симптомам.

Этот тип травмы является распространенной формой черепно-мозговой травмы (ЧМТ). По данным Американского общества нейрорадиологии, около 75 процентов ЧМТ являются сотрясениями мозга.

Сотрясение головного мозга также считается легким ЧМТ, но всем, кто бьет себя по голове чем-то твердым или кто видит, как их ребенок наносит себе удар по голове на спортивной площадке, этот термин может показаться совсем не легким. Отчасти это может быть связано с появлением серьезных долговременных проблем, вызванных сотрясениями мозга и другими травмами головы у спортсменов, которые вызывают растущую обеспокоенность по поводу безопасности контактных видов спорта.

Если есть вероятность того, что у вас или у вашего близкого сотрясение мозга, будет полезно понять, что это за травма головного мозга, как она диагностируется и лечится, а также возможные осложнения, которые она может вызвать.

Причины и факторы риска сотрясения мозга

Описание причины сотрясения мозга не является точной наукой — по крайней мере, пока. Есть много, чего врачи не знают о том, что может вызвать сотрясение мозга, этот термин даже не используется повсеместно.

«Сотрясение» — это слово используемое больше в спорте, однако «легкая черепно-мозговая травма» — это термин, используется больше у военных.

В любом случае, единственная постоянная причина сотрясений — это удар по голове.

Общие причины

Повреждение мозга в результате прямого контакта, сдвига и удара мозга по внутренней части черепа во время ускорения или замедления является основной причиной сотрясения мозга. Известно, что некоторые виды деятельности имеют более высокую распространенность состояния.

Причины сотрясения мозга можно разделить на две категории: сотрясения, связанные со спортом, и неспортивные сотрясения. Между ними нет большой разницы в фактическом повреждении мозга, но целенаправленная медицинская помощь и обнаружение сотрясений мозга в спорте действительно изменяют отчетность — и, следовательно, уровень заболеваемости — как на поле, так и за его пределами.

Причины, связанные со спортом

Из всех видов спорта бокс — король сотрясений мозга. Действительно, единственный гарантированный способ выиграть бой — это сотрясение мозга у противника (нокаутировав его).

Исследования боксеров-любителей показывают, что нокаут не единственный способ вызвать сотрясение головного мозга. Повторные удары по голове, даже если они не приводят к острой потере сознания, могут вызвать сотрясение мозга.

Боксеру требуется почти столько же времени, чтобы полностью восстановиться после боя, вне зависимости от того, был ли он нокаутирован или нет. На самом деле, если боксер не нокаутирован, это просто означает, что он потратил больше времени на избиение.

Не спортивные причины сотрясения мозга

За пределами решетки или кольца самые распространенные причины сотрясения мозга происходят на поле битвы.

О сотрясениях, связанных с военными или боевыми действиями, сообщается не так, как о сотрясениях, связанных со спортом, поэтому прямого сравнения нет. Однако причины сотрясения мозга в бою хорошо документированы и, как правило, чаще всего связаны со взрывами.

Как и в случае сотрясений, связанных со спортом, комбатанты получают медицинскую помощь до и после сотрясения мозга, что позволяет проводить более углубленные исследования, а также предварительные обследования состояния до сотрясения мозга. Эти исследования помогают обнаружить сотрясение мозга после травмы.

Помимо взрывов, другие причины сотрясения мозга при исполнении служебных обязанностей аналогичны производственным травмам в невоенных отраслях: столкновения транспортных средств, падения, случайные удары головой и проч.

Вне военной службы большинство людей не проходят регулярные неврологические обследования для определения исходных неврологических заболеваний. Функция предварительного травмирования. Это значительно затрудняет правильное определение сотрясений за пределами игрового поля или поля битвы.

Генетика

Долгое время считалось, что сотрясение мозга является относительно незначительным медицинским заболеванием или вовсе не состоянием. Только после начала XXI века серьезность сотрясения мозга действительно стала очевидной, и исследования все еще изучают ее.

Нет четкого генетического маркера для выявления более высокого риска получения травмы, но женщины, как представляется, имеют более низкий риск получить сотрясения мозга, чем мужчины.

Факторы риска

Самым большим фактором риска сотрясения мозга является предшествующее сотрясение мозга или повторные удары по голове. Бокс, например, связан с гораздо более высоким риском долгосрочного сотрясения мозга из-за прямых ударов в голову. Избегание прямых, повторяющихся травм является единственным наиболее важным фактором в снижении личного риска сотрясения мозга.

Одно исследование выявило, что существуют способы смягчения потенциального ущерба, нанесенного во время удара по голове. Например, увеличение силы мышц шеи показало статистически значимое снижение повреждений, особенно в сочетании с предвидением и подготовкой к удару.

Признаки и симптомы сотрясения мозга

Симптомы сотрясения мозга являются сложными. Признаки повреждения головного мозга широко варьируются в зависимости от таких факторов, как тяжесть удара по голове или телу и место повреждения.

Например, толчок в затылок, где находится затылочная область мозга, может вызвать головокружение или проблемы со зрением. Травма передней части головы может привести к личностным или эмоциональным нарушениям.

Чтобы еще больше осложнить ситуацию, некоторые симптомы сотрясения появляются сразу, в то время как другие могут не появляться в течение нескольких дней или даже недель. Вот почему важно рассматривать любой удар по голове как потенциально ведущий к сотрясению мозга, даже если какие-либо немедленные реакции, такие как головокружение или дезориентация, являются слабыми или краткими, и следить за будущими симптомами, которые могут появиться намного позже фактического события.

Типы симптомов

Один из полезных способов взглянуть на множество симптомов сотрясения мозга — это разделить их на типы.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) перечисляют четыре отдельные категории симптомов сотрясения мозга.

1. Когнитивные симптомы: проблемы с запоминанием новой информации, трудности с четким или быстрым мышлением, замешательство, неспособность сосредоточиться или сконцентрироваться.
2. Физические симптомы: головная боль, помутнение зрения, тошнота или рвота (это два симптома, которые чаще появляются в первую очередь), головокружение, чувствительность к шуму или свету, проблемы с равновесием и координацией, усталость, слабость, вялость или недостаток энергии.
3. Эмоциональные симптомы: необъяснимая раздражительность, грусть, нервозность, беспокойство или общая тенденция быть более эмоциональным, чем обычно.
4. Симптомы, связанные со сном: Сон дольше обычного или меньше обычного, проблемы с засыпанием или сонливость.

Эти симптомы могут возникать и у детей. У очень маленьких детей сотрясение мозга может также вызвать безутешный плач и отказ от еды или кормления грудью.

Осложнения

Даже легкая травма головы может привести к значительным проблемам в долгосрочной перспективе. Это особенно верно для множественных сотрясений, которые «были связаны с развитием замедленной дегенерации мозга».

Более того, немедленные признаки сотрясения мозга, такие как головокружение и дезориентация, часто бывают слабыми и исчезают так быстро, иногда в течение нескольких минут, что человек, который их испытывает, отмахнется от них. Проблема в том, что любая степень травмы головного мозга требует времени на лечение.

Одной из хронических проблем, связанных с множественными сотрясениями, которой уделяется много внимания, является депрессия. Например, в одном американском исследовании 2552 вышедших на пенсию футболистов более 11 процентов людей с множественными сотрясениями в анамнезе также имели диагноз клинической депрессии. Игроки, сообщившие о трех или более предыдущих сотрясениях мозга, в три раза чаще имели диагноз «депрессия», чем те, у кого в прошлом не было сотрясения мозга.

Некоторые исследования показывают, что распространенность депрессии у пациентов с травмой головы может достигать 40 процентов. Несколько исследований также показали связь между историей черепно-мозговой травмы и более высокой вероятностью развития тяжелой депрессии в более позднем возрасте.

Когда обратиться к врачу?

Хотя сотрясение мозга может потребовать некоторое время, чтобы вызвать первые симптомы, в некоторых случаях бывает сразу ясно, что у человека может быть сотрясение мозга или другая черепно-мозговая травма (ЧМТ). Например, если футболист испытывает головокружение или дезориентацию после того, как в результате его столкновения он ударился головой о землю или столкнулся с другим игроком, у него через несколько секунд может появиться сотрясение головного мозга, даже если он чувствует себя прекрасно.

Когда удар по голове вызывает какие-либо непосредственные симптомы, какими бы легкими или мимолетными они ни были, вы должны прекратить все, что делаете. Продолжение деятельности увеличивает риск другого повреждения, потенциально с более серьезными последствиями. Рекомендуется проконсультироваться с неврологом, когда есть вероятность сотрясения мозга или ЧМТ.

Когда обращаться за неотложной помощью?

Есть явные признаки того, что неотложная помощь необходима. Если вы или кто-то еще испытываете один или несколько из следующих симптомов после удара по голове, каким бы незначительным он ни казался, немедленно обратитесь за медицинской помощью для полного обследования.

• трудность запоминания недавних событий или личной информации;
• сильная головная боль, особенно быстро возникающая в определенном месте;
• умственная путаница или странное поведение;
• тошнота или рвота;
• головокружение, плохой баланс или неустойчивая походка;
• слабость в руках или ногах;
• чрезвычайная сонливость или апатия;
• разные размеры зрачков (анизокория);
• потеря аппетита;
• стойкий звон или шум в ушах;
• невнятная речь;
• визуальные проблемы, такие как видение звездочек или помутнение зрения;
• кровотечение или прозрачная жидкость из ушей или носа;
• судороги;
• потеря сознания.

Как сотрясения мозга диагностируются?

Диагностика сотрясения головного мозга может быть сложной. Хотя любая степень травмы головы может вызывать ее, наиболее распространенные сотрясения — те, которые возникают в результате легких травм головы — не связаны с поддающимся выявлению кровотечением или кровоподтеками в головном мозге.

Это означает, что использование метода сканирования мозга, такого как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), которые используются для диагностики тяжелой черепно-мозговой травмы (ЧМТ), не является жизнеспособным методом диагностики сотрясения мозга.

Поскольку сканирование мозга может идентифицировать кровоподтеки или кровотечение в мозге, но не повреждение клеток, которое, как считается, вызывает симптомы сотрясения мозга, врачи должны полагаться на тщательную оценку симптомов, нейропсихологической функции и другие более субъективные методы обследования.

Иногда это делается на месте, сразу после травмы, когда спортсмен испытывает удар или толчок в голову, и необходимо быстро принять решение о том, может ли он или она безопасно вернуться в игру.

Как лечить сотрясения мозга?

Для травмы, которую может быть сложно диагностировать, лечение сотрясения мозга на удивление проста. Лекарства не требуются, хотя Панадол (Парацетамол), Адвил или Мотрин (Ибупрофен) могут помочь при головной боли. Иногда после травмы головы рекомендуется остаться в больнице для наблюдения, но это редко необходимо. И только тяжелая черепно-мозговая травма (ЧМТ) потребует вмешательства, такого как операция.

Фактически, наиболее эффективным способом лечения сотрясения мозга является отдых — полный отдых. Для некоторых людей это легче сказать, чем сделать. Но, предоставляя как телу, так и мозгу длительный тайм-аут, повреждение, вызванное сотрясением мозга, заживет.

Физический отдых

Это особенно важно для спортсменов, которые могут испытать желание вернуться прямо на поле после удара по голове.

Даже несколько секунд ощущения оглушения или головокружения могут указывать на повреждение головного мозга, поэтому очень важно оставаться в стороне, пока обследование не покажет, что все в порядке, и можно вернуться в игру.

Это особенно важно для человека, у которого в прошлом было сотрясение мозга. Повторные сотрясения могут вызвать серьезные и длительные проблемы, особенно если второе сотрясение возникает до полного восстановления после первого. Повторные сотрясения мозга не только увеличивают риск дальнейшего сотрясения мозга, но и связаны с ранним слабоумием.

Этот совет относится и к не спортсменам, но независимо от того, что вы делали, когда получили травму, которая привела к сотрясению головного мозга, важно избегать любых физических нагрузок, которые могут подвергнуть вас риску повторной травмы головы.

Это означает, например, что если вы споткнулись и покатились по лестнице, и получили сотрясение мозга после того, как ударились головой о перила, вам, вероятно, следует держаться подальше от велосипеда (или коньков и лыж), пока полностью не восстановитесь и не получите зеленый свет от врача. Когда вы возобновите нормальную деятельность, вернитесь обратно. Спортсмены часто начинают с легких аэробных упражнений.

Познавательный отдых

Для многих людей это сделать может быть даже сложнее. Но единственный способ дать мозгу возможность по-настоящему восстановиться — это использовать его как можно меньше — что часто называют когнитивным отдыхом. Обычно это означает не читать, не выполнять домашнюю работу, не писать текстовые сообщения, не просматривать Интернет, не играть в видеоигры и не смотреть телевизор. Даже прослушивание музыки может обременять мозг. Скорее всего, вам посоветуют оставаться дома, не ходить в школу или на работу, восстанавливаясь после сотрясения мозга.

Длительность отдыха тела и мозга будет зависеть от степени тяжести сотрясения мозга и того, что посчитает необходимым врач. Одно можно с уверенностью сказать, что не нужно спешить с выздоровлением после сотрясения мозга. Американская ассоциация по травмам головного мозга (BIAA) утверждает, что этот процесс может быть очень неравномерным. Человек, который выздоравливает после сотрясения мозга, вероятно, будет чувствовать себя лучше, чем в другие дни.

В такие хорошие дни часто возникает соблазн попытаться «сделать больше», чтобы наверстать упущенные «плохие дни», но такой подход, по мнению BIAA, может замедлить темпы восстановления. И когда вы возобновите свою обычную деятельность, вам нужно будет делать это медленно. Работайте, например, всего полдня или временно переместитесь за парту в вашем классе или офисе, где свет тусклее, а шумов и активности меньше.

Также будет важно высыпаться, избегать употребление алкоголя, отказаться от сигарет, если курите, пейте много воды и хорошо питайтесь.