Трихоцефалез

Общая информация

Трихоцефалез, также известный как трихуроз является инфекцией паразитического червя Власоглав (лат. Trichocephalus trichiurus). Если заражение происходит только несколькими глистами, симптомы часто отсутствуют. У тех, кто заражен множеством глистов, возможны боли в животе, усталость и понос. Диарея иногда содержит кровь. Инфекции у детей могут нарушать умственное и физическое развитие. Из-за потери крови может возникнуть анемия.

Болезнь обычно передается, когда люди едят пищу или пьют воду, содержащую яйца червей Власоглава. Это может произойти, если загрязненные овощи не полностью очищены или приготовлены. Часто эти яйца находятся в почве в местах, где люди испражняются на открытом воздухе и где человеческие необработанные фекалии используются в качестве удобрения. Яйца бочкообразные, происходят из фекалий инфицированных людей. Дети, играющие в этих местах и ​​кладущие руки в рот, также могут легко заразиться. Сами черви живут в толстой кишке и достигают около четырех дюймов в длину. Трихуроз относится к группе гельминтозов, передающихся через почву.

Профилактика заключается в правильном приготовлении пищи и мытье рук перед приготовлением пищи. Другие меры включают улучшение доступа к санитарии, например, обеспечение чистого и функционального использования туалетов и доступа к чистой питьевой воде. В районах мира, где распространены инфекции, часто целые группы людей будут проходить лечение одновременно и на регулярной основе. Лечение проводится в течение трех дней и включает применение таких средств, как альбендазол, мебендазол или ивермектин. Однако, часто люди снова заражаются после лечения.

По оценкам, в 2015 году около 454 миллионов человек пострадали от данного червя. Чаще всего в тропических и развивающихся странах инфицированные люди часто болеют анкилозом и аскаридозом. Болезнь оказывает большое влияние на экономику многих стран. В данный момент продолжается работа по разработке вакцины против этой болезни, которая классифицируется как забытая болезнь.

Причина трихоцефалеза

Власоглав (лат. Trichocephalus trichiurus) является гельминтозом из группы нематодозов, как и все остальные, имеет полную пищеварительную систему. Рот на передней конечности, открывается просто — без губ, за ним следует довольно длинный и тонкий пищевод — 2/3 в длину (см. фото выше). Задняя часть червя увеличена, там находится простая репродуктивная система и кишечник. Взрослые черви двудомные, с половым диморфизмом: самцы около 2,5-4 см, самки крупнее самцов, около 4-5 см. Яйца имеют форму лимонов или бочек, длиной от 45 до 65 микрометров и шириной от 20 до 25 микрометров, с прозрачной массой слизи на обоих концах (полярные глазки).

Жизненный цикл

Яйца выводятся с калом и остаются жизнеспособными в течение нескольких месяцев или лет в теплой, влажной почве и становятся заразными, как только внутри развивается личинка, что занимает несколько недель. При попадании внутрь личинки выводятся из яиц в просвет кишечника, мигрируют в слепую кишку и проникают в слизистую оболочку кишечника. Там они развиваются, созревая во взрослые формы через несколько месяцев, которые остаются с хвостом в просвете кишечника и головой, проникающей через слизистую оболочку. Если в одной и той же особи есть хотя бы один самец и одна самка, они спариваются, а самка откладывает более 2000 яиц в день, выделяясь с калом.

Взрослые формы могут выживать в течение нескольких лет. Они питаются кишечным болюсом, а также кровью. Они похожи на человеческую аскариду (лат. Ascaris lumbricoides), черви могут жить в кишечнике человека от одного до пяти лет без каких-либо симптомов.

Эпидемиология

В мире миллионы зараженных людей (по оценкам, четверть человечества уже контактировало с червем), в основном в тропических странах в негигиеничных районах. Почти все инфекции здоровых подростков или взрослых не имеют симптомов, появляясь только при инфекциях с большим количеством яиц или у маленьких детей.

Эта инфекция распространена во всем мире и почти всегда имеет ту же распространенность, что и человеческая аскарида, из-за идентичного способа передачи, из-за большого сходства двух видов немательминтов, а также устойчивости яиц к условиям внешней среды. другие эпидемиологические характеристики.

Этот паразит также может поражать собак и кошек.

Симптомы и осложнения

Если паразитная нагрузка низкая, заболевание протекает бессимптомно, но если оно высокое (более 200 червей), может возникнуть:

• частая ночная эвакуация;
• понос;
• выпадение прямой кишки (увеличенный задний проход);
• более медленный рост и развитие детей;
• дискомфорт в животе

Возможные осложнения включают некроз слизистой оболочки кишечника с кровотечением при поносе, что может вызвать анемию при дефиците железа. Другими симптомами являются боль в животе, потеря веса у недоедающих людей, метеоризм и усталость. В редких случаях может возникнуть аппендицит (если червь входит в аппендикс и не выходит из него) и может произойти выпадение прямой кишки с геморроем.

Патогенез

Патогенное действие проявляется в травматизации слизистой оболочки пищеварительного тракта. Внедряясь в неё тонким головным концом, власоглавы создают благоприятные условия для последующего проникновения патогенных бактерий и возникновения инфекционных патологий. Кроме того, власоглавы выделяют токсины, отравляющие организм больного.

Диагностика

• Микроскопическое исследование кала.

Диагноз трихоцефалеза ставится путем микроскопического исследования кала; характерные яйца в форме лимона с прозрачной оперкулой на обоих концах хорошо видны. Когда по другим показаниям проводится аноскопия, проктоскопия или колоноскопия, может наблюдаться покачивание взрослых червей, выступающих в просвет кишечника.

Также проводиться полный анализ крови, чтобы проверить пациента на анемию.

Лечение трихоцефалеза

Для лечения трихоцефалеза применяются следующие препараты:

• мебендазол;
• альбендазол или ивермектин (альтернативы).

Рекомендуется мебендазол 100 мг перорально 2 раза в день в течение 3 дней. Разовая доза мебендазола 500 мг использовалась в программах массового лечения.

Альтернативы — альбендазол 400 мг перорально 1 раз в день в течение 3 дней или ивермектин 200 мкг/кг перорально 1 раз в день в течение 3 дней. Эти препараты обычно не следует использовать во время беременности. У инфицированных беременных женщин лечение обычно откладывается до родов, чтобы снизить риск токсичности для плода.

Если планируется лечение ивермектином, пациенты должны пройти обследование на коинфекцию Loa Loa (глазной червь), если они находились в районах центральной Африки, где он передается; Ивермектин может вызывать тяжелые реакции у пациентов с высоким уровнем глазного червя.

Профилактика трихинеллеза возможна благодаря хорошей санитарии, мытья рук и личной гигиены.

Прогноз

В случаях низкой интенсивности прогноз трихоцефалеза хороший. В отдельных случаях вторжение большой интенсивности и острого течения может привести к летальному исходу больного.