Агорафобия

Описание болезни

Агорафобия — это тип тревожного расстройства, заставляющего избегать мест и ситуаций, которые могут заставить человека чувствовать себя:

• в ловушке;
• беспомощным;
• смущенным;
• напуганным;
• вызвать панику.

Симптомы агорафобии

Тяжесть агорафобии среди людей сильно варьируется.

Кто-то с серьезной агорафобией может быть не в состоянии покинуть дом, а кто-то с легкой агорафобией может путешествовать на короткие расстояния без проблем.

Симптомы агорафобии в целом можно разделить на 3 типа:

1. физические;
2. познавательные;
3. поведенческие.

Физические симптомы

Физические симптомы агорафобии обычно проявляются только в ситуациях или условиях, вызывающих беспокойство.

Физические симптомы агорафобии могут быть аналогичны симптомам приступа паники и могут включать:

• быстрое сердцебиение;
• учащенное дыхание (гипервентиляция);
• чувства жара;
• повышенное потоотделение;
• грудная боль;
• затруднение глотания (дисфагия)
• понос;
• дрожь;
• головокружение;
• звон в ушах;
• чувство слабости.

Когнитивные симптомы

Когнитивные симптомы агорафобии — это чувства или мысли, которые могут быть связаны с физическими симптомами.

Когнитивные симптомы могут включать страх, что:

• приступ паники заставит человека выглядеть глупо или смущаться перед другими людьми;
• приступ паники будет опасен для жизни, например, вы можете беспокоиться, что сердце остановится или не сможете дышать;
• не сможете сбежать из места или ситуации, если начнется приступ паники;
• потеряешь здравомыслие;
• потеряешь контроль на публике;
• может появиться дрожь и покраснения перед людьми;
• люди могут смотреть как-то не так.

Есть также психологические симптомы, не связанные с приступами паники, такие как:

• ощущение, что не сможете функционировать или выжить без помощи других;
• страх остаться в одиночестве (монофобия);
• общее чувство тревоги или страха.

Поведенческие симптомы

Симптомы агорафобии, связанные с поведением, включают:

• избегание ситуаций, приводящих к паническим атакам — людные места, общественный транспорт, очереди;
• боязнь выходить из дома в течение длительного времени;
• присутствие кого-то, кому ты доверяешь, когда идешь куда-то;
• избегание мест далеких от дома.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Поговорите с вашим терапевтом, если думаете, что у вас есть симптомы агорафобии, и это мешает вашей жизни.

Обратитесь к врачу, если есть какие-либо из следующих признаков:

• грудная боль;
• сбивчивое дыхание;
• головные боли;
• головокружение;
• эпизоды обморока;
• необъяснимая слабость;
• ощущение, что сердце бьется нерегулярно;
• депрессия;
• суицидальные мысли.

Причины и факторы риска

Большинство случаев агорафобии развиваются как осложнение панического расстройства.

Оно может развиться, если возникают приступы паники в конкретной ситуации или среде. Вы так сильно переживаете из-за приступа паники, что симптомы возвращаются, когда находитесь в подобной ситуации.

Это заставляет человека избегать этой конкретной ситуации или окружающей среды.

Паническое расстройство

Мы не знаем точную причину панического расстройства.

Большинство экспертов считают, что это сочетание биологических и психологических факторов.

Биологические факторы

Бей, беги, замри…

Паническое расстройство связано с естественным ответом на стресс: бей, беги, замри. Это способ защиты организма от стрессовых или опасных ситуаций.

Тревога и страх заставляют ваше тело выделять гормоны, как адреналин. Это может привести к учащению пульса и учащению дыхания. Это способ подготовки организма к опасной или стрессовой ситуации. Когда вы чувствуете угрозу, организм готовится к бою, побегу или остановке. Он делает это, полагая, что это то, что вам нужно для защиты от угрозы.

При паническом расстройстве ответ, бей, беги, замри может сработать неправильно. Это приводит к приступу паники, даже если угрозы нет.

— Нейромедиатор.

Дисбаланс в уровнях нейротрансмиттеров (нейромедиатор) мозга может повлиять на настроение и поведение. Это может привести к усилению реакции на стресс в определенных ситуациях, что может вызвать чувство паники.

— Пространственное осознание.

Существует связь между паническими расстройствами и пространственным осознанием. Пространственное осознание — это способность судить, где человек находится по отношению к другим объектам и людям.

Некоторые люди с паническим расстройством имеют слабую систему баланса и осознание пространства. Это может заставить их чувствовать себя подавленными и дезориентированными в людных местах, что может спровоцировать приступ паники.

Психологические факторы

Психологические факторы, повышающие риск развития агорафобии, включают:

• психологическую травму детства;
• переживание стрессового события;
• предыдущая история психических расстройств;
• злоупотребление алкоголем или наркотиками;
• несчастливые отношения.

Агорафобия без панического расстройства

Иногда может развиться агорафобия без истории панических атак.

Этот тип агорафобии может быть вызван различными иррациональными страхами (фобиями). Например, страх:

• стать жертвой насильственного преступления, при выходите из дома;
• заразиться тяжелой болезнью, посещая людные места;
• сделать что-то случайно, что смутит или унизит на публике.

Диагностика

В первую очередь врач спросит о симптомах, как часто они возникают и в каких ситуациях.

Он также захочет узнать, как симптомы влияют на повседневное поведение. Например, они могут спросить:

• Испытываете ли вы трудности выходя на улицу (покидая дом)?
• Избегаете ли определенных мест или ситуаций?
• Используете ли какие-либо стратегии избегания, чтобы помочь себе справиться с симптомами? Например, полагаясь на других, чтобы делать покупки.

Может быть трудно говорить с кем-то о чувствах, эмоциях и личной жизни. Старайтесь не чувствовать беспокойство или смущение. Врач должен знать как можно больше о ваших симптомах. Это поможет им поставить правильный диагноз. Затем они могут порекомендовать наиболее подходящее лечение.

Физическое обследование

Врач может захотеть, чтобы вы прошли медицинский осмотр. В некоторых случаях они могут решить провести анализы крови. Это для поиска признаков любых физических условий, которые могут быть причиной симптомов.

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) может вызывать симптомы, похожие на приступ паники.

Лечащий врач должен исключить любые основные медицинские условия, чтобы поставить правильный диагноз.

Лечение агорафобии

Лечение агорафобии и панического расстройства должно происходить поэтапно.

Шаги следующие:

1. Узнайте больше о состоянии, изменениях образа жизни, которые вы можете внести, и о методах самопомощи.
2. Подпишитесь на управляемую программу самопомощи.
3. Попробуйте более интенсивное лечение, такое как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Поговорите с врачом о лекарствах.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает решать проблемы, думая более позитивно. Это освобождает от бесполезных моделей поведения.

Различные методы лечения агорафобии описаны ниже.

Изменения в образе жизни и методы самопомощи

Узнав больше о агорафобии, вы сможете контролировать симптомы.

Есть методы, которые можно использовать во время панической атаки, чтобы контролировать эмоции.

Вот некоторые методы самопомощи:

— Оставайтесь на месте.

Старайтесь не поддаваться побуждению бежать в безопасное место во время приступа паники. Если вы за рулем, остановитесь и припаркуйтесь там, где безопасно. Цель этого состоит в том, чтобы позволить эмоции пройти. Состояние может быть неприятным, но вы увидите и убедитесь, что это проходит.

— Сосредоточьтесь.

Сосредоточьтесь на чем-то не угрожающем и видимом вне вас. Это может быть время, проходящее на часах, или звук, запах или любое другое ощущение, не относящееся к вам.

Помните, что пугающие мысли и ощущения являются признаком паники. Они пройдут, если вы позволите им.

— Дышите медленно и глубоко.

Чувство паники и беспокойства может ухудшиться, если вы будете дышать слишком быстро. Попробуйте сосредоточиться на медленном, глубоком дыхании. Считайте медленно до 3 на каждом вдохе и выдохе.

— Испытайте свой страх.

Постарайтесь понять, чего вы боитесь, и бросьте им вызов. Начните с наименее вызывающей беспокойство ситуации, следуя через это. Позвольте беспокойству случиться и пройти. Тогда спросите себя: «Это было так плохо, как я думал(а), что-то произошло?». Часто ответом будет нет.

— Креативная визуализация.

Во время приступа паники постарайтесь не поддаваться искушению мыслить негативно.

Подумайте о месте или ситуации, в которых вы чувствовали себя спокойно, расслабленно и непринужденно. Как только появится этот образ, постарайтесь сосредоточить на нем все свое внимание.

— Не борись с атакой.

Попытка бороться с симптомами приступа паники часто может усугубить ситуацию. Успокойтесь. Согласитесь с тем, что хотя это может показаться пугающим, паническая атака не опасна для жизни.

Внесение некоторых изменений в образ жизни также может помочь.

Например:

• регулярные упражнения;
• здоровая диета;
• перестать употреблять алкоголь и др. вредные вещества;
• избегать напитков с кофеином.

Программа самопомощи под руководством

Если методы самопомощи и изменения образа жизни не работают, попробуйте программу самопомощи под руководством.

Она включает в себя работу с инструкциями по самопомощи. В пособиях есть информация и практические советы о том, как справиться.

Направленная самопомощь при агорафобии основана на когнитивно-поведенческой терапии. Она направлена на изменение бесполезных и нереалистичных моделей мышления.

КПТ также использует тип терапии, называемой экспозиционной терапией. Это предполагает постепенное воздействие объекта или ситуации, которой вы боитесь. Затем вы используете техники расслабления и дыхательные упражнения, чтобы уменьшить беспокойство.

У вас также могут быть короткие сеансы с терапевтом КПТ по телефону или при личной встрече. Вас также могут пригласить принять участие в групповой работе. Оно будет проходить с другими людьми с агорафобией и паническим расстройством.

Большинство программ самопомощи состоят из ряда целей, стремящихся побороть проблему в течение пяти-шести недель.

Более интенсивная терапия

Есть 3 основных варианта:

• КПТ с терапевтом;
• прикладная релаксация;
• лекарственные препараты.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ основана на идее, что бесполезное и нереалистичное мышление с бесполезным поведением совладания (обычно избеганием) сохранит проблемы с беспокойством.

КПТ стремится разорвать этот цикл и найти новые способы мышления, помогающий вести себя более позитивно. У вас может возникнуть нереальная мысль, что паническая атака убьет вас.

Психотерапевт будет пытаться поощрять более сбалансированное и реалистичное мышление. Например, хотя приступ паники может быть неприятным, он не смертелен и пройдет.

Этот сдвиг в мышлении может привести к более позитивному поведению. Человек может быть более готов противостоять ситуациям, которые раньше его пугали.

КПТ обычно сочетается с экспозиционной терапией. Ваш терапевт поставит относительно скромные цели в начале лечения. Например, зайти в местный магазин.

Становясь более уверенным, вы можете ставить перед собой более сложные цели. Например, ходить в большие супермаркеты или кушать в оживленном ресторане.

Прикладная релаксация

Цель прикладного расслабления — научить вас расслабляться.

Это достигается с помощью серии упражнений, призванных научить вас:

• определить признаки и чувства напряженности;
• расслаблять мышцы, чтобы снять напряжение;
• использовать эти техники в стрессовых или повседневных ситуациях, чтобы не чувствовать себя напряженным.

Медикаментозное лечение

Если состояние не улучшилось после КПТ или прикладной релаксации, вы можете извлечь выгоду из высокоинтенсивного психологического вмешательства.

— Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Если рекомендуется лечение, вам обычно назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Обычно людям с агорафобией рекомендуется СИОЗС, называемый сертралином.

Если сертралин не улучшит симптомы, могут быть назначены альтернативные препараты СИОЗС.

Некоторым людям, возможно, придется принимать СИОЗС на срок от 6 до 12 месяцев или более.

— Прегабалин.

Прегабалин (Лирика, Габана, Альгерика) может быть рекомендован, если:

• не можете принимать СИОЗС;
• испытываете неприятные побочные эффекты.

Головокружение и сонливость являются частыми побочными эффектами прегабалина.

— Бензодиазепины.

Вам также может быть назначен короткий курс бензодиазепинов при сильном обострении болезни. Это транквилизаторы, предназначенные для уменьшения беспокойства и способствования спокойствию и расслаблению.

Принимать бензодиазепины более 2 недель подряд обычно не рекомендуется. Они могут вызвать привыкание.