Экзогенный аллергический альвеолит

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не предназначена для постановки диагноза и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Что такое экзогенный аллергический альвеолит?

Экзогенный аллергический альвеолит представляет собой группу заболеваний, вызванных контактом с различными органическими молекулами и химическими соединениями, которые при вдыхании вызывают аллергическую реакцию. Реакция является результатом многократного воздействия частиц разных размеров, называемых антигенами, попадающих в легкие при дыхании.

Антигены могут быть как органическими (например, бактерии, грибы, экскременты животных, перья), так и неорганическими — химическими соединениями, используемыми в пищевой и деревообрабатывающей промышленности. Их неблагоприятные воздействия усиливаются условиями окружающей среды, например, заплесневелым сеном или зерном; увлажнители, загрязненные системы кондиционирования воздуха, покрасочные цеха, металлообрабатывающие мастерские и металлургические заводы, полиуретаны в аэрозолях.

Нарушение иммунного ответа на антигены вызывает альвеолит.

Заболевание может быть острым, развиваться через несколько часов после воздействия или хроническим. Хронические формы развиваются скрыто в течение месяцев, иногда лет. Это разделение на формы ставится под сомнение некоторыми ученными, считающими, что экзогенный аллергический альвеолит является хроническим заболеванием с обострениями различной степени тяжести у отдельных пациентов.

Признаки и симптомы

Аллергический альвеолит имеет две формы — острую и хроническую. Симптомы острого аллергического альвеолита напоминают острую респираторную инфекцию. К ним относятся:

  • одышка;
  • высокая температура;
  • озноб;
  • недомогание;
  • боль в суставах;
  • кашель.

Симптомы появляются в течение нескольких часов после контакта с антигеном. У некоторых пациентов симптомы регрессируют спонтанно, хотя могут вернуться после другого контакта с антигеном. В редких случаях симптомы могут быть настолько серьезными, что вызывают дыхательную недостаточность.

При хронической форме аллергического альвеолита симптомы незначительны и могут оставаться незамеченными в течение длительного времени. К ним относятся:

  • периодический кашель с отхаркиванием;
  • прогрессирующее ухудшение толерантности к физической нагрузке, т.е. ощущение легкой усталости при нагрузках;
  • невысокая температура;
  • потери веса.

Иногда появляются цианоз губ, бледность кожи, потоотделение как выражение дыхательной недостаточности, особенно во время физических упражнений.

Что делать, если есть симптомы аллергического альвеолита?

Если заметили симптомы экзогенного аллергического альвеолита, нужно обратиться к врачу общей практики. Следует помнить, что кашель и одышка могут быть симптомами многих других заболеваний. При острых состояниях, когда возникает сильная одышка, следует вызвать скорую помощь.

Причины и факторы риска

Аллергический альвеолит вызывается обычно многократным воздействием животной или растительной пыли, однако не исключительно, в профессиональных условиях. Чтобы попасть в крошечные мешочки легкого, где кислород обменивается с кровью, эта пыль должна быть меньше определенного размера, описанного как 5 микрон. (Размер микрона составляет одну миллионную часть метра и, следовательно, составляет около одной двадцати пяти тысячных дюйма.)

С эти расстройством может быть связано множество различных веществ, с которыми можно столкнуться в профессиональной среде, включая раздражители, связанные с птицами (птичий пух, перья), производство сыра (плесень), производство сахара (пыльца заплесневелого сахарного тростника), сельское хозяйство (заплесневелая сенная пыль), работа в лаборатории (остатки мочи крыс), табак (нюхательный табак), системы отопления и охлаждения (заплесневелая вода), солодовня/пивоварение (заплесневелый ячмень), обработка пластмасс (остатки пластика), эпоксидная смола (нагретый остаток эпоксидной смолы), ферментное моющее средство, краски и проч.

Затронутые группы населения

Аллергический альвеолит — редкое заболевание. Заболевает один человек из 100 тыс. раз в год. Болеют как дети, так и взрослые мужчины и женщины. Заболевание развивается только примерно у 1,6% людей, подвергающихся воздействию специфического антигена в высоких концентрациях.

Диагностика

В первую очередь, врач собирает информацию о текущей истории заболеваний, принимаемых лекарств, сопутствующих заболеваний, а также о воздействии веществ, которые могут вызывать аллергический альвеолит — как на работе, так и в домашних условиях. Доступны соответствующие вопросники для определения воздействия антигена. Затем специалист осматривает пациента.

В дальнейшем врач может заказать дополнительные анализы, как правило, это лабораторные анализы крови: мазок крови, СРБ белок, общий анализ, наличие в сыворотке так называемых осаждающих антител. Кроме того, врач может заказать визуализационные исследования, такие как рентген легких или компьютерная томография грудной клетки, а также функциональные тесты, такие как спирометрия, плетизмография, оценка способности к диффузии газов. Иногда необходимо сделать бронхофибероскопию и оценку фолликулярной жидкости или даже биопсию легкого, т. е. взять тканевый материал и провести гистопатологическую оценку.

Близкие расстройства

Симптомы следующих расстройств могут быть похожи на экзогенный аллергический альвеолит. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики:

  • Астма характеризуется затрудненным дыханием, вызванным целым рядом факторов, часто связанных с аллергией. В общем, воздушные каналы сужаются и могут самопроизвольно возвращаться в нормальное состояние, хотя часто необходимо лечение. Тяжесть хронических случаев могут уменьшаться, в зависимости от первопричины и метода лечения. Нет известного лечения, но атаки могут контролироваться в различной степени.
  • Десквамативная интерстициальная пневмония является хронической формой пневмонии. Точная причина расстройства не известна. Симптомы вызваны выделением крупных альвеолярных клеток (десквамация) в легких и утолщением стенок дыхательных путей. Это расстройство характеризуется затрудненным дыханием и сопровождается резким кашлем, который, по-видимому, не устраняет обструкцию.
  • Фиброзирующий альвеолит, также известный как синдром Хэммена-Рича, представляет собой воспалительное заболевание легких, характеризующееся аномальным образованием волокнистой ткани между крошечными воздушными мешочками (альвеолами) или протоками в легких. Кашель и учащенное дыхание могут развиться даже при умеренной физической нагрузке. Кожа может стать голубоватой (синюшной) из-за недостатка кислорода, циркулирующего в крови. Могут развиться такие осложнения, как инфекции, эмфизема или проблемы с сердцем.
  • Гранулематозный пневмонит — редкое заболевание легких, для которого характерны воспаленные узелки в легких. Вдыхание различных антигенов, таких как бактерии (даже мертвые бактерии) или фрагменты микробных клеток, может чрезмерно стимулировать иммунную систему в легких, приводя к симптомам заболевания. Антиген — вещество, обычно белок или углевод, способное стимулировать иммунный ответ. Что касается гранулематозного пневмонита, то синдром вызывает иммунный ответ. Симптомы включают осложнения в легких, сухой кашель и одышку. Эта респираторная проблема часто ошибочно диагностируется как туберкулез легких или какое-либо другое заболевание легких.
  • Саркоидоз легких — заболевание, которое поражает многие системы организма. Характеризуется небольшими круглыми поражениями (бугорками) в ткани. Симптомы могут варьироваться в зависимости от тяжести заболевания и доли пораженного организма. Широкое поражение легких может происходить с или после поражения лимфатических узлов. Поражение легких обычно характеризуется кашлем и затрудненным дыханием, хотя эти симптомы могут быть слабыми или даже отсутствовать.

Лечение

Основной процедурой лечения является абсолютное прекращение воздействия антигена, т. е. прерывание контакта с птицами в случае реакций на аллергены птиц (пух, перья), изменение рабочего места и проч.

Острая форма аллергического альвеолита иногда исчезает без лечения, когда интенсивность симптомов невелика. Иногда назначаются глюкокортикоиды в течение нескольких недель, если возникают серьезные симптомы.

При хронических формах глюкокортикостероиды вводят в течение многих недель, постепенно уменьшая дозу. Лечение может быть неэффективным из-за хронической, прогрессирующей природы поражений легких — хроническое воспаление приводит к изменениям типа фиброза легких. Часто изменения являются прогрессивными, несмотря на прекращение воздействия, что приводит к дыхательной недостаточности различной степени тяжести. Остается только симптоматическое лечение дыхательной недостаточности — кислородная терапия, противокашлевая терапия, симптоматическое лечение одышки. Отдельные случаи имеют право на трансплантацию легких.

При острых формах и обострении хронических форм иногда необходима госпитализация в отделении интенсивной терапии.

Можно ли полностью вылечить экзогенный аллергический альвеолит?

Быстрое распознавание острых форм после полного уничтожения возбудителя обеспечивает полное выздоровление. Хроническая форма заболевания является длительной, и его течение варьируется от человека к человеку.

Прогноз

Прогноз хороший, если заболевание и воздействие возбудителя выявлены на ранней стадии. Следовательно, можно избежать дальнейшего воздействия возбудителя. Однако установленное рубцевание легких не разрешится, и эти пациенты могут неумолимо прогрессировать до отказа легких.

Общий результат отличный, когда большинство пациентов полностью выздоравливают после прекращения воздействия антигенов.

Андрей Закиров/ автор статьи

Занимаюсь профилактикой и лечением колопроктологических заболеваний. Образование высшее медицинское. На сайте tvojajbolit.ru я буду отвечать за качество и грамотность статей.

Специальность: Флеболог, Хирург, Проктолог, Эндоскопист.

Подробнее об Авторе.

Загрузка ...
ТВОЙ АЙБОЛИТ
Adblock
detector