Симптомы и лечение синдрома (болезни) Рейтера

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не предназначена для постановки диагноза и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Синдром Рейтера или реактивный артрит — это клиническое заболевание, характеризующееся аутоиммунным воспалением суставов посредством реакции на инфекцию в организме человека. Симптомы воспаления могут также затрагивать уретру и глаза, вызывая конъюнктивит.

Наиболее распространенными суставами, которые поражаются при заболевании — это суставы лодыжек и колена. Первые признаки болезни обычно возникают в течение 1-3 недель.

Что такое Синдром (болезнь) Рейтера?

Синдром (болезнь) Рейтера (триада Рейтера, реактивный артрит, постинфекционный артрит) — ревматическое заболевание, представляющая собой триаду симптомов неизвестной этиологии, включающих артрит, уретрит и конъюнктивит.

Болезнь возникает вследствие более ранней инфекции желудочно-кишечного тракта или воздействия заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Заболевание впервые было описано Гансом Рейтером, немецким врачом.

Факты! Синдром Рейтера был впервые описан в 1961 году берлинским бактериологом и гигиенистом Гансом Рейтером (1881 — 1969).

Общая распространенность синдрома Рейтера встречается редко, потому что его признаки часто ошибочно принимают за более распространенные симптомы артрита.

Женщины и мужчины в третьем десятилетии более склонны к болезни Рейтера, как и люди с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Гендерное распределение болезни между мужчинами женщинам 1:1. Синдром Рейтера возникает в промежутке 20-40 лет.

Причины синдрома (болезни) Рейтера

Синдром Рейтера является вторичной реакцией на первичную инфекцию в желудочно-кишечном тракте и мочеполовой системе. Первичной инфекцией зачастую являются грамотрицательные, факультативные или внутриклеточные бактерии.

Из-за своего обычного происхождения в кишечнике и гениталиях синдром Рейтера по своей природе иногда классифицируется как венерическая или инфекционная болезнь.

Это наиболее распространенные этиологические агенты, которые вызывают первичное заболевание при синдроме Рейтера:

  • Shigella flexneri (Шигеллез, или бактериальная дизентерия);
  • Гонококк (Neisseria gonorrhoeae), которая вызывает гонорею;
  • Уреаплазма (Уреаплазмоз), инфекциях мочевых путей;
  • Chlamydia trachomatis, вид Хламидии, которая является одной из основных причин заболеваний, передающихся половым путем;
  • Сальмонеллы — род неспороносных бактерий, имеющих форму палочек, являются первичной инфекцией кишечника;
  • Микобактерии туберкулёза;
  • паразит Cyclospora cayetanensis, вызывающе первичное заражение желудочно-кишечного тракта;
  • Иерсиния энтероколитика (Yersinia enterocolitica);
  • Клостридиум диффициле, вызывающий псевдомембранозный энтероколит;
  • β-гемолитическими стрептококками группы А, которые обладают самым высоким иммунным ответом.

Урогенитальная хламидийная инфекция является наиболее распространенной из всех заболеваний, передающихся половым путем, хотя число случаев возникновения постинфекционного артрита, вызванных вследствие хламидиоза, ниже предполагаемой заболеваемости.

Также, примерно у 10% людей заболевание возникает без каких либо инфекций. Обусловлено это тем, что, у людей имеется генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Пациенты являются носителями гена гистосовместимости HLA-B27 (основной иммуногенетический маркер высокой предрасположенности к развитию серонегативных спондилоартропатий).

Симптомы синдрома (болезни) Рейтера

Синдром Рейтера вызывает сильную боль в суставах.

В общем, признаки и симптомы синдрома Рейтера начинаются через 1-3 недели после первичного инфицирования инфекцией. Обычно наблюдаются следующие специфические симптомы:

  • артрит (ломота в суставах) — чаще всего на лодыжках, коленях, ногах, пятках и нижнем спине;
  • конъюнктивит — болезнь Рейтера обычно проявляется воспалением конъюнктивы;
  • жалобы со стороны мочевыделительной системы — у больных наблюдается повышенная частота мочеиспускания с болью или без нее (также, в некоторых случаях, болеть могут простата и шейка матки);
  • деформации — в некоторых случаях при триаде Рейтера пальцы рук и ног могут разбухать и деформироваться.
  • люмбаго (острые боли в пояснице; прострел).

Также, в дополнение к классическим симптомам болезни Рейтера, если причиной является хламидии, присоединяются характерные признаки кожных поражений, такие как кератодермия и цирцинарный баланит у мужчин (см. фото ниже).

Осложнения синдрома Рейтера

При запущенном синдроме Рейтера развивается общая дисфункция, помутнение зрения, эректильная дисфункция, бесплодие. На поздней стадии болезни Рейтера могут пострадать почки, аорта и сердце.

В большинстве случаев нелеченного синдрома Рейтера, он переходи в хроническую форма. Хроническая форма заболевания может быть очень серьезной, поскольку симптомы могут больше не поддаваться противовоспалительным препаратам.

Диагностика синдрома (болезни) Рейтера

Перед постановкой диагноза врачи изучают историю болезни пациента, проводиться полное физическое обследование, выявляя у больного отек суставов ног, рук и спины, физический осмотр, который выявит конъюнктивит или типичные поражения кожи и анализ крови.

Анализ крови проводится для определения признаков предшествующей и текущей инфекции, признаков воспаления, наличия антител и генетических маркеров, указывающих на синдром Рейтера.

Список возможных исследований:

  • анализ C-реактивного белка (СРБ, CRP);
  • определение антигена HLA-B27;
  • рентгенография суставов, спины и таза;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) суставов;
  • анализ скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • общий анализ мочи;
  • пункция полости сустава (артроцентез).

Исходя из жалоб, истории болезни и результатов обследования, лечащий врач может довольно четко конкретизировать причины синдром Рейтера. Однако важным диагностическим шагом является также исключение других заболеваний суставов (например, ревматоидного артрита или болезни Лайма) с помощью соответствующих исследований.

Лечение синдрома (болезни) Рейтера

Специального лечения для болезни нет. Реактивный артрит может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Основная цель лечения синдрома Рейтера — облегчить симптомы и устранить основную инфекцию.

Больным, после лабораторных анализов и идентифицирования возбудителя назначают конкретные антибиотики против бактериальной инфекции.

Конъюнктивит и поражения кожи, связанные с синдромом, обрабатывается мазью или глазными каплями.

Для облегчения симптомов мягкой боли при синдроме Рейтера назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Например: Нимесулид (или Нимегезик), Аркоксиа, Диклоберл, Целекоксиб.

Для немедленного устранения воспаления и боли в пораженный сустав врач вводит прямые инъекции кортикостероидов. Кортикостероиды очень эффективны и считается одними из самых сильных противовоспалительных лекарственных средств, но их применяют только при тяжелых случаях болезни.

Также, контролировать боль при хронической форме синдрома Рейтера помогут некоторые антиартритные препараты (альтернатива НПВП), такие как Азульфидин и Метотрексат. Оба препарата относят к так называемым основным методам лечения.

Физиотерапия

Физиотерапия и мануальная терапия предназначены для поддержания подвижности суставов и предотвращения мышечного истощения или повреждения связок. В большинстве случаев назначают криотерапию (лечение холодом). Криотерапия оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие.

Питание и добавки

Для лечения постинфекционного артрита необходимо внести изменения в рацион питания. Вам следует больше потреблять продукты богатые витамином D и кальцием, а также Омега-3, эти витамины положительно влияют на костную систему, костную соединительную ткань и мускулатуру.

Полезно потреблять больше орехов, клетчатки и овощей, в них содержится больше всего витаминов и минералов. Напротив, следует избегать всех продуктов, богатых насыщенными жирами, фас-фуда, предварительно приготовленной пищи в упаковках.

Все эти рекомендации являются необходимыми для лечением болезни Рейтера.

Профилактика синдрома (болезни) Рейтера

Профилактические мероприятия против синдрома Рейтера включает изучение генеалогического древа для выявления возможных наследственных предрасположений к данному заболеванию. Люди, у которых близкие болели реактивным артритом имеют к нему предрасположенность. Они должны оградить себя от инфекцией желудочно-кишечного тракта и заболеваний, передающихся половым путем, из-за которых возникает синдром Рейтера.

Должна быть обеспечена надлежащая санитария пищевых продуктов, чтобы предотвратить шигеллез, сальмонеллез и кампилобактерную инфекцию кишечника, которые могут привести к реактивному артриту. Необходимо всегда соблюдать интимную гигиену и меры предосторожности во время половых актов, пользуйтесь презервативами, чтобы не допустить возникновение венерических заболеваний (хламидиоз, сифилис, трихомониаз, гонорею и т.д.).

Прогноз синдрома (болезни) Рейтера

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечение прогноз благоприятный. Полного излечения заболевания добиваются в течение 12 месяцев (70-80% людей излечиваются в течение года)

Серьезные случаи, которые приводили больных к летальному исходу, очень редки и обычно связаны с последствием неправильного лечения.

Повторение заболевания происходит в 15-50% случаев, особенно у людей, у которых были обнаружены антигены гистосовместимости HLA-B27.

Наиболее распространенным осложнением является рецидив заболевания почти у половины больных в период иммунодефицита или хронического стресса.

Венера Рустамова/ автор статьи

Врач-терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист. Провожу профилактические мероприятия осложнений со стороны пищеварительной системы после долгой терапии НПВП и кроворазжижающими препаратами.

Подробнее об Авторе.

Загрузка ...
ТВОЙ АЙБОЛИТ
Adblock
detector