- Общая информация
- Что такое дорсалгия?
- Острая и хроническая боль в спине
- Причины и факторы риска
- Каковы основные причины дорсалгии?
- Острая боль в спине
- Хроническая дорсалгия
- Когда причины не связаны с позвоночником
- Симптомы и осложнения
- Как проявляется дорсалгия?
- Симптомы в результате конкретных причин: некоторые примеры
- С какими еще симптомами может сопровождаться дорсалгия?
- Диагностика
- Лечение и профилактика
Общая информация
Дорсалгия определяется как боль в плечевом отделе позвоночника, чаще всего в межлопаточной области.
Этот симптом может быть вызван множествами проблемами в мышцах, позвоночнике, связках, межпозвоночных дисках или суставах, которые обеспечивают как движение, так и поддержку позвоночника. Дорсалгия реже отражает патологию внутренних органов (легкие, сердце и крупные сосуды, поджелудочная железа, желчный пузырь, печень и т.д.).
Дорсалгия может возникнуть в результате воспаления, грыжи межпозвонкового диска, артроза, контрактуры или спазма мускулатуры, опоясывающего лишая (опоясывающий герпес), неправильной осанки, сколиоза, остеопороза и травматических поражений дорсальной колонны.
Боль в спине проявляется или усиливается в определенных положениях, в то же время боль имеет тенденцию уменьшаться с отдыхом или мобилизацией. Боль в спине может сопровождаться вторичными симптомами, такими как: головная боль, ригидность затылочных мышц, боль в плече, мышечная усталость, онемение и покалывание.
Боль в спине может иметь кратковременный характер и исчезать самостоятельно. Однако, если этот симптом является постоянным или особенно серьезным, всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы получить точный диагноз и указания для наиболее подходящего лечения вашего случая.
Что такое дорсалгия?
Дорсалгия — это форма боли в спине, расположенная на дорсальном уровне, встречается реже, чем цервикалгия и люмбаго. В большинстве случаев боль возникает в верхней части спины, между лопатками, но также может распространяться на шею или грудь. Наиболее острые приступы дорсалгии вызваны стрессом, травмой и изменением осанки, которые вызывают напряжение и жесткость конструкций, связанных с позвоночником.
Острая и хроническая боль в спине
Дорсалгия может быть:
- острой: боль в спине длится менее 30 дней и обычно связана с определенными видами деятельности;
- хронической: боль в спине продолжается не менее трех-шести месяцев.
Причины и факторы риска
Каковы основные причины дорсалгии?
Дорсалгия проявляется болью в верхней или средней области задней грудной стенки, на высоте тракта между дорсальным позвонком D1 и позвонком D12 (примечание: дорсальные или грудные позвонки также называют T1-T12).
В большинстве случаев болезненные ощущения возникают из-за опорно-двигательного аппарата позвоночника и зависят от незначительных изменений в мышцах, связках, суставах и межпозвонковых дисках.
Реже боли в спине могут возникать в результате заболеваний внутренних органов, таких как желудок, сердце и легкие.
Знаете ли вы, что…
Грудная или спинная часть позвоночника состоит из 12 позвонков. Большинство позвонков соединены ребрами: эта область необходима для обеспечения правильной фиксации костей, формирующих грудную клетку.
Острая боль в спине
Острая дорсалгия проявляется или усиливается в определенных положениях, вместе с тем она имеет тенденцию уменьшаться с отдыхом.
Причины болей в спине могут быть разными, но основными являются:
- плохие позы, особенно если они повторяются со временем и/или сохраняются в течение длительного времени;
- неадекватные движения (внезапные и резкие или продолжительные во времени);
- чрезмерные усилия, которые конструкции спинных колонн не могут выдержать;
- травмы (включая переломы позвонков);
- мышечные контрактуры из-за сильного состояния тревоги;
- повреждения диска;
- воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит) или метаболические заболевания.
Дорсалгия может быть вызвана чрезмерным мышечным напряжением, в результате механического и психологического стресса, плохим тонусом мышц живота, спины и поясницы или избыточным весом.
Когда патология связана с болезненными высыпаниями, боль в спине может быть вызвана вирусом ветряной оспы (или опоясывающим лишаем).
Хроническая дорсалгия
В большинстве случаев хроническая боль вызвана:
- длительной и непривычной позой (например, по профессиональным причинам: водители, портные и т.д.);
- артроз поясничного отдела позвоночника;
- сколиоз или другие асимметрии позвоночника;
- остеопороз.
Эти проявления могут также зависеть от акцентуации дорсального кифоза (горбатость), который может возникнуть в период роста или после постурального изменения.
У подростков (12-18 лет) боль может быть выражением дорсального остеохондроза (болезнь Шейермана).
Когда причины не связаны с позвоночником
Острый эпизод дорсалгии может быть рефлекторным выражением патологии, возникающей в других районах, как в случае гастрита, плеврита или пневмоторакса.
Другие патологические состояния, которые проявляются болями в спине:
- стенокардия;
- менингит;
- инфаркт миокарда;
- рассечение сонной или позвоночной артерии.
Хотя это не и часто, внезапные боли в спине являются признаком более серьезных экстраспинальных состояний, особенно если они сопровождаются неврологическими или общими симптомами (например, лихорадка, одышка, тошнота, головокружение, судороги и общее нарушение здоровья). В некоторых случаях, на самом деле, боль может быть вызвана опухолью, системными инфекциями или постоянным неврологическим дефицитом.
Симптомы и осложнения
Как проявляется дорсалгия?
Дорсалгия описывается обычно как тупая боль возникающая в центре спины или чуть выше, может отдавать, в некоторых случаях, в шею или грудь. Пациенты, которые страдают от этого, обычно не сообщают о выраженной местной чувствительности в четко определенных точках (за исключением случая перелома позвоночника). В большинстве случаев дорсалгия представляет собой эпизодическую и кратковременную межлопаточную боль в течение нескольких дней или недель, которая проходит спонтанно или при скромном терапевтическом вмешательстве.
Острая боль в спине имеет тенденцию проявляться или усиливается в определенных положениях, проходя во время покоя. Хроническая боль в спине, с другой стороны, минимальна при пробуждении и ухудшается при движении. Опять же, отдых снимает симптомы, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, особенно если вы страдаете от грыжи межпозвоночного диска и стеноза позвоночного канала из-за остеоартрита.
Симптомы в результате конкретных причин: некоторые примеры
- Дорсалгия вызванная стрессовыми факторами возникает внезапно, субъект жалуется на насильственные боли и функциональную импотенцию. Кроме того, наблюдается выраженная контрактура и сильная чувствительность к давлению дорсальных паравертебральных мышц.
- Дорсальная боль после долгого пребывания в определенном положении (работа на компьютере, длительное вождение автомобиля и т.д.) проявляется после длительного пребывания в определенном обязательном положении.
- Дорсалгия, распространяющаяся вдоль верхних конечностей, может указывать на сдавление нервного корешка, вторичное по отношению к грыже диска у молодого пациента, или из-за образования остеофитов в более позднем возрасте. Если дорсалгия связана с грыжей межпозвоночного диска, боль часто усиливается, когда пациент долго сидит или стоит в вертикальном положении. Даже кашель и чихание могут усугубить симптомы. Напротив, положение лежа на спине облегчает боль.
- Дорсалгия в результате остеопороза характеризуется сильной болью, в результате механических напряжений дорсо-поясничного отдела позвоночника (изгиб вперед, скручивание ствола и т.д.), которая берет свое начало от микро-переломов костных трабекул.
- Наконец, спондилолистез может вызвать внезапное появление болей в спине, в результате растяжения нервных связок.
С какими еще симптомами может сопровождаться дорсалгия?
Дорсальная боль может сопровождаться вторичными симптомами, такими как:
- боль в плече;
- потеря силы и изменение чувствительности руки;
- головная боль;
- боль в шее;
- трудности в движениях;
- тугоподвижность суставов;
- усталость и мышечная слабость;
- онемение, жжение и покалывание;
- снижение чувствительности кожи, парестезии или дизестезии.
В дополнение к этим проявлениям может также существовать комбинация общих признаков (например, лихорадка, усталость), которые затем становятся более конкретными в зависимости от первопричины.
Дорсалгия может сопровождаться с болью в пояснице (люмбаго) и/или болевыми ощущениями в области шеи (цервикалгией).
Нужно знать.
В меньшей степени, чем остальные части позвоночника, дегенеративные дискальные отростки дорсальной части позвоночника приводят к радикулопатиям, дисфункции кишечника или мочевого пузыря (прежде всего срочность мочеиспускания) и двигательным расстройствам.
Диагностика
Диагностика дорсалгии выполняется врачом общей практики, ревматологом и/или ортопедом. Анализ характеристик расстройства и любых связанных с ним симптомов необходим для интерпретации этого проявления, для понимания его происхождения и его серьезности, а также для установления правильного терапевтического протокола.
Чтобы исследовать происхождение боли в спине, прежде всего, доктор задает ряд вопросов, связанных с симптоматикой и личной историей болезни, поэтому он просит пациента четко описать расстройство и взаимосвязь с другими сопутствующими проявлениями. Как только сбор анамнестических данных завершен, проводится тщательный объективный осмотр спинной области, чтобы установить:
- время начала и точное местоположение;
- активность и условия улучшения и обострения (например, дорсалгия возникает постепенно или внезапно; она всегда одинакова или улучшается и ухудшается ночью или при использовании конкретных лекарств);
- характеристика болей в спине (постоянная, прерывистая, острая и др.);
- сопровождающие признаки и симптомы, указывающие на определенные патологии.
Во время осмотра врач может попросить пациента выполнить определенные движения.
Результаты анамнеза и физикального обследования помогают решить, нужны ли дополнительные тесты для установления причин возникновения дорсалгии.
Полезные тесты для лучшего понимания причин болей в спине могут включать:
- Общий анализ крови;
- Ультразвуковое исследование;
- Магнитно-резонансную томографию;
- Рентгенограмму.
Лечение и профилактика
Чтобы спланировать наиболее подходящее и эффективное лечение, врачи должны точно знать причины возникновения дорсалгии. На самом деле, стратегий и методов облегчения боли в спине множество, но необходимо целенаправленно вмешиваться в факторы, которые вызвали ее. К сожалению, не все патологические состояния в начале дорсалгии могут быть вылечены, так как они являются дегенеративными и/или прогрессирующими, но их можно держать под контролем или облегчать с симптоматической точки зрения.
Что касается острых эпизодов дорсалгии, врач может указать на функциональный отдых и прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов (например, НПВС).
В периоды между болезненными приступами, массаж и реабилитационная физическая терапия могут быть очень полезными. Другие подходы для снятия дорсалгии могут включать ультразвуковую и технологическую терапию. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или использование других терапевтических стратегий.
Чтобы ограничить продолжительность и частоту болезненных эпизодов, также можно прибегнуть к некоторым мерам предосторожности, таким как:
- избегать перегрузок, травм и слишком резких движений;
- стараться поддерживать правильную осанку;
- поддерживать здоровый вес.
Регулярная физическая активность в равной степени важна для лечения дорсалгии, поскольку она может помочь укрепить мышцы и поддерживать функцию суставов.