Тропическая спру

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не предназначена для постановки диагноза и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Что такое тропическая спру?

Тропическая спру (тропическая диарея) — это редкое заболевание органов пищеварения, при котором нарушается способность тонкого кишечника усваивать питательные вещества (мальабсорбция). Следовательно, может присутствовать дефицит питательных веществ и аномалии слизистой оболочки тонкого кишечника. Точная причина спру неизвестна, однако расстройство может быть связано с условиями окружающей среды и питанием в тропических регионах, где оно наиболее распространено.

Признаки и симптомы

Симптомы тропического спру могут включать в себя усталость и диарею с обильным, бледным и неприятным запахом стула. Люди с этим расстройством также могут испытывать:

  • глубокую потерю аппетита (анорексию);
  • боль в языке;
  • куриную слепоту;
  • потерю веса;
  • потерю сил и энергии (астения) и общую слабость.

Начало тропического спру может быть внезапным. У больных может быть:

  • аномально высокая температура;
  • воспаление ротовой полости и языка;
  • сухость кожи;
  • появление чешуек на губах и углах рта.

Иногда может возникнуть психологическая депрессия.

У некоторых больных с тропическим спру симптомы исчезают так же внезапно, как они могли начаться (спонтанная ремиссия). Лечение заболевания на ранних стадиях может привести к быстрому и полному выздоровлению. Возвращение к нормальной структуре и функциям кишечника может происходить медленнее, если лечение спру будет начато позже по ходу заболевания. В некоторых случаях болезнь может перейти в хроническую форму с частыми рецидивами.

У пациентов с этим расстройством может развиться анемия, характеризующаяся наличием аномально увеличенных клеток крови (мегалобластов) в костном мозге (мегалобластная анемия).

Причины и факторы риска

Точная причина тропического спру неизвестна. Это приобретенное расстройство, которое может быть связано с экологическими и пищевыми факторами, или спру может быть вызвано инфекционным организмом (вирусным или бактериальным), пищевым отравлением, паразитарным заражением или дефицитом питательных веществ, например фолиевой кислоты (витамин B9). Тропический спру вызывает повреждение слизистой оболочки кишечника, что приводит к нарушению всасывания пищи, минералов и воды.

Затронутые группы населения

Тропический спру встречается как в эпидемической, так и в эндемической формах, в основном в Юго-Восточной Азии и Карибском бассейне. Фактическую распространенность этой эндемической формы трудно оценить, но в Пуэрто-Рико ее уровень достигает 8%. Одна необычная особенность заключается в том, что тропический спру, по-видимому, ограничен определенными географическими областями, даже в пределах тропиков. Например, хотя тропические спру обычно встречаются в Пуэрто-Рико и Доминиканской Республике, на Ямайке о них не сообщают. Лишь несколько случаев зарегистрированы у эмигрантов из южной части Африки.

Близкие по симптомам расстройства

Симптомы следующих заболеваний могут быть аналогичны симптомам тропического спру. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики:

  • Синдромы мальабсорбции относятся к группе расстройств пищеварения, которые характеризуются нарушением всасывания питательных веществ и чрезмерной потерей неабсорбированных веществ с калом. С этими синдромами связано множество основных заболеваний. Симптомы напрямую зависят от тяжести расстройства. Диарея и большой объем жирного стула — постоянные симптомы больных с синдромом мальабсорбции.
  • Лямблиоз (гиардиаз) — редкое инфекционное заболевание тонкой кишки, вызываемое одноклеточным организмом Giardia lamblia (кишечная лямблия). Как и тропическая спру, это заболевание характеризуется нарушением всасывания различных питательных веществ тонким кишечником. Симптомы могут включать спазмы в животе, боль в животе, водянистую диарею, чрезмерное газообразование и неприятный запах стула. Позже по ходу болезни могут наблюдаться другие симптомы, такие как потеря веса и глубокая потеря аппетита (анорексия).
  • Болезнь Крона представляет собой воспалительное заболевание кишечника, характеризующееся тяжелым хроническим воспалением стенки кишечника или другой части желудочно-кишечного тракта. Симптомы, которые могут развиваться со временем, включают тошноту, рвоту, лихорадку, ночную потливость, общее чувство слабости, а также волны боли и дискомфорта в животе. Часто наблюдаются диарея и кровотечение из прямой кишки. Болезнь Крона бывает трудно распознать и лечить. Диагностика часто откладывается.
  • Язвенный колит — острое воспалительное заболевание кишечника, характеризующееся диареей и кровью в стуле из-за множественных нерегулярных изъязвлений кишечника. Первоначальные симптомы могут включать общее чувство слабости (недомогания) и утомляемость. Может возникнуть дискомфорт в животе, сопровождающий изменение частоты и плотности стула. Встречаются также похудание и снижение аппетита. Также часто присутствуют боль в животе, спазмы и позывы (тенезмы).
  • Первичный склерозирующий холангит — редкое заболевание коллагена, сопровождающееся воспалением и закупоркой желчного протока, протоков печени и желчного пузыря. Позже может появиться желтый цвет кожи (желтуха), жар, озноб и/или зуд кожи. Бактериальные инфекции, возникающие в результате язвенного колита, болезни Крона и/или васкулита, могут быть связаны с причиной закупорки желчных протоков при этом заболевании.
  • Хронический эрозивный гастрит — воспалительное заболевание, характеризующееся множественными поражениями слизистой оболочки желудка. Симптомы расстройства могут включать жжение или чувство тяжести в желудке, легкую тошноту, рвоту, потерю аппетита и/или потерю веса. В тяжелых случаях кровотечение из желудка может быть настолько обширным, что приводит к анемии.
  • Синдром раздраженного кишечника, также известный как спастическая толстая кишка, представляет собой распространенное расстройство пищеварения, которое поражает как тонкий, так и толстый кишечник. Пациенты с синдромом раздраженного кишечника, у которых наблюдается «безболезненная диарея», могут испытывать острую потребность в дефекации при ее возникновении.

Диагностика

Врач предполагает диагноз тропической спру у человека с анемией и симптомами нарушения всасывания, проживающего в одном из регионов, в которых обычно встречается данное заболевание или недавно посещавшего такой регион.

Врач подтверждает диагноз, взяв образец ткани (биопсия) из тонкой кишки с помощью эндоскопа (гибкого зонда, используемого для визуального исследования, который оснащен источником света и камерой, и через который можно ввести миниатюрные щипцы), и исследовав ткань под микроскопом. Врач может идентифицировать некоторые характерные изменения в тонком кишечнике пациента. Обычно делают анализ кала, чтобы исключить паразитарное или бактериальное заражение как причину.

Для определения недостаточности питания проводятся анализы крови.

Стандартные методы лечения

Лечение тропической спру включает использование фолиевой кислоты, кобаламина и антибиотиков, таких как тетрациклин, окситетрациклин или ампициллин. Дозировка этих препаратов зависит от тяжести заболевания, а также от реакции пациента на терапию. Комбинированная терапия фолиевой кислотой и тетрациклином, по-видимому, быстро снижает тяжесть симптомов, а также излечивает нездоровые ткани в тонком кишечнике. При необходимости можно давать и другие питательные вещества (например, железо, витамин B12). Диарею, связанную с этим расстройством, можно контролировать с помощью противодиарейных средств.

Прогноз и осложнения

Прогноз спру в целом хороший.

Острая форма заболевания, осложненная дефицитом жидкости и электролитов, редко заканчивается летальным исходом. Частота этого осложнения неизвестна, но, похоже, снижается. Хроническое заболевание с тяжелой формой мальабсорбции и анемии также может привести к смерти, но обычно это происходит у пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Лилия Хабибулина/ автор статьи

Высшее образование (Кардиология). Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Хорошо разбираюсь в диагностике и терапии заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Закончила академию (очно), за плечами большой опыт работ.

Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики.

Подробнее об Авторе.

Загрузка ...
ТВОЙ АЙБОЛИТ
Adblock
detector