Болезни почек и мочевыделительной системы у человека: список и их симптомы

Описание мочевыделительной системы человека

Мочевыделительная система (мочеполовая система) или почечная система поддерживает баланс различных веществ и воды в организме.

Мочевыделительная система человека состоит из двух почек, двух мочеточников (по одному из каждой почки), трубок, которые отводят мочу из почек в мочевой пузырь (мешочек для хранения), и уретры (трубка, которая выводит мочу из организма). Мышцы помогают контролировать выделение мочи из мочевого пузыря.

Почки, пара бобовидных органов, расположены в нижней части грудной клетки с правой и левой сторон спины. Хотя тело оснащено двумя почками, человек можете функционировать с одной достаточно здоровой почкой, если другая повреждена или удалена.

Почки получают кровь из аорты, фильтруют ее и отправляют обратно в сердце с правильным балансом химических веществ и жидкости для использования по всему организму. Моча, образованная почками, выводится из организма через мочевыводящие пути.

Почки контролируют количество и качество жидкости в организме. Они также производят гормоны и витамины, которые направляют деятельность клеток во многих органах; гормон ренин, например, помогает контролировать кровяное давление.

Когда почки не работают должным образом, отходы и жидкость могут накапливаться до опасного уровня, создавая опасную для жизни ситуацию. Среди важных веществ, которые почки помогают контролировать, это натрий, калий, хлорид, бикарбонат, pH, кальций, фосфат и магний.

Заболевания и состояния почек

Любое заболевание, которое поражает кровеносные сосуды, включая сахарный диабет, высокое кровяное давление (артериальная гипертензия) и атеросклероз (уплотнение артерий), может нарушить способность почек фильтровать кровь и регулировать жидкости в организме.

Болезнь и инфекция в других частях тела могут также вызвать расстройство почек. Поскольку поражение почек может быть опасным для жизни, расстройства и заболевания, которые могут повлиять на почку, заслуживают незамедлительного внимания.

Болезни почек часто не вызывает никаких симптомов до поздней стадии и может привести к терминальной стадии почечной недостаточности, которая является фатальной для человека, если не используется аппарат для диализа или не выполняется трансплантация почки.

Существует более 100 расстройств, заболеваний и состояний, которые могут привести к прогрессирующему разрушению почек. Некоторые из наиболее распространенных проблем описаны в статье, ниже списком. Предупреждающие знаки, которые не следует игнорировать, также перечислены в следующем разделе «Симптомы».

Обструкция мочевыводящих путей

Мочевыводящие пути могут стать частично закупоренными (например, из-за камней в почках, опухоли, расширения матки во время беременности или увеличения предстательной железы).

Повышение давления может привести к инфекции и повреждению почек. При почечном камне закупорка часто болезненна. Другие препятствия могут не вызывать никаких симптомов и обнаруживаться только в том случае, если анализ крови и мочи ненормальные или методы визуализации, такие как рентген или ультразвук, обнаруживает его.

Инфекция мочевых путей

Инфекции — инфекции мочевыводящих путей, такие как цистит (инфекция мочевого пузыря), может привести к более серьезным инфекциям дальше мочевыводящим пути.

Симптомы включают жар, частое мочеиспускание, внезапную и неотложную потребность в мочеиспускании, а также боль или чувство жжения во время мочеиспускания. Часто возникает давление или боль в нижней части живота или спины. Иногда моча имеет сильный и неприятный запах.

Пиелонефрит — это название для инфекции почечной ткани; чаще всего это результат цистита, который распространился на почку. Обструкция в мочевых путях может сделать почечную инфекцию более вероятной.

Инфекции в других частях тела, включая, например, стрептококковые инфекции, импетиго (инфекции кожи) или бактериальная инфекция сердца (эндокардит) также может быть передана по кровотоку в почку и вызвать там проблему.

Заболевания клубочков почек

Болезни клубочков почек — это заболевания почечных фильтров, которые называются клубочками. Диабет и высокое кровяное давление могут привести к заболеванию клубочков. Заболевания этого типа вызывают больше случаев хронической почечной недостаточности, чем любая другая причина.

Кровь постоянно фильтруется через микроскопические скопления петлевых кровеносных сосудов, называемых клубочками. К каждому клубочку прикреплена крошечная трубочка, которая собирает отфильтрованные отходы. Фильтрующее устройство (клубочек плюс трубочка) называется нефроном.

Часто заболевание клубочков вызывается ненормальной реакцией иммунной системы. В этом случае собственные борцы с инфекцией тела по ошибке атакуют ткани почек.

Иногда причиной является аутоиммунное расстройство, такое как системная красная волчанка или синдром Гудпасчера.

Атака на клубочек может быть результатом наследственного заболевания, а также произойти после бактериальной инфекции в другой части тела, такой как стрептококковая инфекция горла или кожи, импетиго или инфекция внутри сердца.

Вирусы, такие как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который может привести к прогрессирующему заболеванию ВИЧ, также могут вызывать заболевание клубочков.

При заболеваниях и состояниях, классифицированных как гломерулонефрит (также называемый нефритом), клубочки воспаляются. По мере того как фильтрация крови нарушается, вывод мочи уменьшается, вода и отходы накапливаются в крови, а в моче появляется кровь (гематурия).

Поскольку клетки крови разрушаются, моча часто становится коричневой, а не красной. Некоторые ткани тела набухают от избытка воды (состояние, называемое отеком). Результаты могут отличаться: состояние может исчезнуть через несколько недель, окончательно снизить функцию почек или прогрессировать до терминальной стадии почечной недостаточности.

При нефротическом синдроме кровь теряет белок с мочой из-за повреждения мембраны между клубочками и канальцами. Когда количество альбумина (основного белка) в крови уменьшается, части тела набухают от жидкости (часто вокруг глаз, живота или ног).

Другие заболевания и болезни могут также привести к этому синдрому, и могут развиться такие осложнения, как сгустки крови и высокий уровень холестерина. Детский нефротический синдром обычно хорошо поддается лечению и обычно не приводит к постоянному повреждению почек.

Прочие болезни почек

Любая ситуация, при которой происходит серьезная потеря крови или снижение кровотока, может помешать правильной работе почек. Тяжелое обезвоживание, некоторые операции на аорте и сердце, тяжелая инфекция в крови (сепсис) или сердце и тяжелая сердечная недостаточность являются примерами болезней, которые могут привести к внезапным проблемам с почками.

Ущерб обычно обратим; хотя с шоком или серьезной инфекцией повреждение может быть постоянным. Некоторые лекарства и диагностические средства могут оказывать токсичное воздействие на мочеполовую систему.

В некоторых случаях нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как Ибупрофен, отпускаемый без рецепта, и различные отпускаемые по рецепту лекарства), рентгеновский краситель, ингибиторы АПФ и некоторые антибиотики могут повредить почки.

Может даже возникнуть острая (внезапная) почечная недостаточность, состояние, которое требует неотложной медицинской помощи для предотвращения смерти.

Рак мочевой системы встречается не так часто, как в других частях тела. Рак почки бывают двух основных типов. Одна из них называется опухоль Вильма, встречается у маленьких детей и часто определяется как сильный отек в животе. Почечно-клеточная карцинома, которая встречается у людей среднего и старшего возраста, может вызывать образование крови в моче, но часто ее не обнаруживают до тех пор, пока она не распространится на другие части тела.

Рак мочевого пузыря более распространен и часто сопровождается безболезненной кровавой мочой. Во многих случаях кровь обнаруживается только при проведении анализа мочи. Поскольку рак мочевого пузыря можно контролировать при раннем обнаружении, врач должен как можно быстрее, провести анализы мочи у взрослых (за исключением периода менструации у женщины).

Признаки и симптомы заболеваний почек

Болезнь почек часто протекает бесшумно в течение многих лет, без признаков или симптомов, которые пациент может распознать, или с признаками, которые являются слишком общими для пациента, чтобы заподозрить болезнь почек.

По этой причине рутинные анализы крови и мочи особенно важны: они обнаруживают кровь или белок в моче, и аномальные уровни химических веществ в крови, такие как повышенный уровень креатинина и мочевины, которые указывают на ранние признаки почечного расстройства и недостаточности.

Однако, следующие список проблем могут быть предупреждающими признаками заболевания почек у человека и не должны игнорироваться. Требуется немедленная медицинская помощь при наличии любого из этих состояний.

  • Отек или отечность, особенно вокруг глаз или лица, запястий, живота, бедер или лодыжек.
  • Моча пенистая, кровавая или кофейного цвета.
  • Уменьшение количества мочи.
  • Проблемы с мочеиспусканием, такие как чувство жжения или ненормальные выделения во время мочеиспускания или изменение частоты мочеиспускания, особенно ночью.
  • Боль в спине (по бокам), ниже ребер, рядом с местом расположения почек.
  • Высокое кровяное давление.

Какие обследования необходимо пройти?

Анализы, проведенных образцов вашей крови и мочи, являются первым шагом в исследовании проблем с почками. Исследования этих типов могут показать, насколько хорошо почки удаляют избыток жидкости и отходов. При подозрении на изменение формы или размера почек, мочевого пузыря или мочевыводящих путей можно использовать различные методы визуализации. Образец ткани почки, биопсия, иногда помогает диагностировать конкретную причину проблемы.

Анализы, обычно используемые для скрининга и диагностики. Существует несколько методов обследований, которые обычно используются медицинским работником для выявления заболеваний почек или мочевыводящих путей. Образец крови может быть проанализирован на креатинин (и оцененную скорость клубочковой фильтрации [рСКФ]) и мочевину.

Уровень этих отходов в крови увеличивается по мере снижения фильтрации почек. Ненормальные результаты обычно являются первым признаком наличия заболевания почек.

Образец мочи, как правило, также исследуется и анализируется (анализ мочи) как часть обычного скрининга. Этот набор анализов ищет признаки болезни почек и мочевыделения, таких как эритроциты, лейкоциты и белок в моче.

Если у вас диабет или высокое кровяное давление, вы должны проверять СКФ и соотношение альбумина, и креатинина в моче ежегодно, чтобы обнаружить заболевание почек на ранних стадиях. Если вы курите в настоящее время, страдаете ожирением, имеете сердечно-сосудистые заболевания, семейную историю хронического заболевания почек и вы в возрасте 35 лет или старше, вы должны проверять СКФ и соотношение креатинина в моче каждые два года.

Если у вас есть симптомы, указывающие на инфекцию, посев мочи может подтвердить наличие бактериальной инфекции.

Анализы для мониторинга функции почек — если у вас диагностировали заболевание почек, ваш врач попросит вас провести лабораторные анализы, чтобы помочь в мониторинге функции почек. Уровни мочевины, креатинина и расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) в крови время от времени измеряются, чтобы увидеть, ухудшается ли заболевание почек.

Количество кальция и фосфата в крови, а также баланс электролитов в сыворотке и моче также можно измерить, так как они часто поражаются заболеваниями почек.

Анализ гемоглобина, как часть общего анализа крови (ОАК), также может быть проведен (почки вырабатывают гормон, эритропоэтин, который контролирует выработку эритроцитов). Соотношение альбумин/креатинин в моче может быть использовано для проверки эффективности лечения при диабете и общего белка мочи при нефротическом синдроме (состояние, при котором почки пропускают большое количество белка в мочу).

Гормон паращитовидной железы, который контролирует уровень кальция, часто повышается при заболеваниях почек, и его можно проверить, чтобы узнать, развивается ли повреждение кости, которое требует лечения.

Болезни Анализы, используемые при диагностики
Хроническая болезнь почек (хроническая почечная недостаточность) Расчетная СКФ, соотношение альбумин и креатинина в моче, общий анализ мочи
Инфекция мочеиспускательного канала Общий анализ мочи, посев мочи
Камни в почках Методы визуализации (см. ниже), анализ мочи
Нефротический синдром Анализ моча, сывороточный альбумин, общий белок холестерина, общий белок в моче, анализ антинуклеарных антител (ANA), тест на гепатит B, тест гепатита С
Нефрит Общий анализ мочи, расчетная СКФ, альбумин, общий белок мочи, тест на антиядерные антитела (ANA), антистрептолизин О, антигломерулярное антитело к базальной мембране, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, биопсия
Заболевание почек из-за диабета или высокого кровяного давления Альбумин-креатининовый коэффициент мочи (ACRU), расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Методы визуализации — если есть подозрение на закупорку тока мочи или повреждение почек, которое может изменить форму или размер почек или мочевыводящих путей, может быть полезны обследования методом визуализации почек.

Могут использоваться методы визуализации, такие как ультразвуковое исследование (УЗИ)компьютерная томография (КТ)изотопное сканирование или внутривенная пиелограмма (IVP). Также могут применяться различные рентгенологические процедуры, такие как: внутривенная урограмма, цистограмма при мочеиспускании (изображение при мочеиспускании) или почечная артериограмма (которая анализирует кровоток в почке).

Биопсия почки — биопсия может определить причину появления белка или крови в моче. Анализ небольшого кусочка почечной ткани может выявить характер и степень структурного повреждения почки. Биопсия, полученная с использованием иглы для биопсии и диагностического оборудования, часто бывает полезна при подозрении на заболевание клубочкового фильтра.

Лечение почек

Лечение варьируется в зависимости от типа болезни почек или мочевыделительной системы. В целом, чем раньше выявляется заболевание почек или мочевыводящих путей, тем выше вероятность его излечения. Диетические ограничения, лекарственная терапия и хирургические процедуры могут быть уместными.

Если почки больше не могут эффективно удалять отходы и воду из организма, диализный аппарат, используемый несколько раз в неделю, может взять на себя фильтрацию почек.

Операция по пересадке почки является еще одним вариантом, когда почки отказывают. Если у вас диабет или высокое кровяное давление, контроль вашего кровяного давления и сахара в крови чрезвычайно важен для предотвращения или сведения к минимуму повреждения почек.

Лилия Хабибулина/ автор статьи

Высшее образование (Кардиология). Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Хорошо разбираюсь в диагностике и терапии заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Закончила академию (очно), за плечами большой опыт работ.

Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики.

Подробнее об Авторе.

Загрузка ...
ТВОЙ АЙБОЛИТ