Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): норма, отклонения

Что такое фолликулостимулирующий гормон?

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), также известный как фоллитропин, представляет собой гормон, синтезируемый аденогипофизом, который выполняет функцию стимулирования

• овуляции у женщин
• и сперматогенеза (образование новых сперматозоидов) у мужчин;

Поэтому он является основополагающим параметром при оценке рождаемости в супружеских парах.

Если смотреть более подробно, гормон способен стимулировать рост фолликулов в яичниках у женщин до тех пор, пока фолликул не выпустит яйцеклетку, готовую к оплодотворению; по мере созревания различные фолликулы высвобождают вещества, способные постепенно снижать выработку ФСГ (отрицательная обратная связь).

Этот аспект очень важен, чтобы понять, как интерпретировать исследование, потому что с увеличением возраста количество фолликулов, доступных на каждом цикле, уменьшается, и поэтому вещества, вырабатываемые для того, чтобы сигнализировать о возможности снижения выработки гормона, постепенно становятся ниже и как следствие, значения ФСГ возрастают.

Проще говоря, все это можно резюмировать следующим образом:

• В раннем возрасте при каждом менструальном цикле вырабатывается большое количество фолликулов (даже если только один фолликул выпустит яйцеклетку), и это большое количество является сильным сигналом, который снижает выработку ФСГ (низкие показатели в крови).
• По мере приближения менопаузы остается мало фолликулов, которые уже не обладают способностью значительно снижать значения ФСГ, что в результате приведет к увеличению их количества.

По этой причине гормон ФСГ был одним из первых параметров, способных дать общее представление об остаточном репродуктивном возрасте женщины.

Нормальные значения фоллитропина

• Мужчины:
  • До полового созревания: 0-5,0 мМЕ/мл
  • В половозрелом возрасте: 0,3-10,0 мМЕ/мл
  • Взрослые: 1,5-12,4 мМЕ/мл
• Женщины:
  • До полового созревания: 0-4,0 мМЕ/мл
  • Половая зрелость: 0,3-10,0 мМЕ/мл
  • Фертильный возраст:
    • Лютеиновая фаза: 1,0-5,1 мМЕ/мл
    • Овуляция: 4,0-25,0 мМЕ/мл.
    • Фолликулярная фаза: 1,0-8,8 мМЕ/мл
  • Менопауза: 16,7-134,8 мМЕ/мл

Интерпретация

Женщины

При назначении исследования фертильности женщины обследование обычно проводится на первой фазе цикла (фолликулярная фаза), а точнее, в целом между третьим и пятым днем ​​цикла.

Поэтому мы сконцентрируемся на анализе результатов, полученных на данном этапе.

Значение фолликула стимулирующего гормона позволяет нам оценить фертильность женщины с точки зрения резерва яичника, другими словами, это позволяет приблизительно оценить, сколько яйцеклеток остается доступным.

Одно исследование 1989 года, проводившееся во время более чем 750 менструальных циклов около 450 женщин, показал, что даже в том же возрасте, женщины со значениями ФСГ на третий день (т.е. в третий день менструации) менее 15 мМЕ/мл показали резкое различие в вероятности беременности по сравнению с женщинами со значениями выше 25 мМЕ/мл, у которых было гораздо больше трудностей с зачатием.

В попытке обобщить полученные результаты, обследование женщин на третий день цикла может быть квалифицировано следующим образом:

• значения выше 15: низкая вероятность зачатия (но не в ноль);
• значения между 10 и 15: возможное снижение фертильности в связи с возрастом;
• значения меньше 10: оптимальная для зачатия.

Однако нужно добавить, что недавнее исследование показало, что, несмотря на то, что беременность с высокой вероятностью осложнений более вероятна, риск осложнений при беременности остается возрастным и не зависит от ФСГ; это означает, что количество присутствующих гормонов позволяет оценить количество фолликулов и вероятность их имплантации, но никоим образом не показывает их качество.

Наконец, высокое значение указывает на низкую вероятность успеха даже в случае методов вспомогательного оплодотворения; это подтверждается тем фактом, что многие центры по бесплодию не принимают женщин со значениями ФСГ выше определенного порога, обычно пропорционального возрасту.

Например, считается, что значения в таблице ниже нормальные:

Однако это не означает, что забеременеть с более высокими значениями невозможно, а только то, что могут возникнуть некоторые трудности; наконец, данные часто пересекаются с результатом анализа антимуллеровского гормона, гораздо более свежего и точного теста для оценки запасов яичника.

Мужчины

В случае мужчин обследование обычно требуется при наличии неадекватной спермиограммы, поскольку она позволяет получить указания на возможные причины.

Высокий уровень ФСГ у мужчин обусловлен первичной недостаточностью яичка, обычно вызванной дефектами развития или повреждением яичек.

Среди возможных дефектов в развитии можно выделить:

• неспособностью к развитию;
• хромосомные нарушения;
• осложнения от предыдущей вирусной инфекции (эпидемического паротита);
• травмы;
• радиационное облучение;
• химиотерапия;
• аутоиммунные заболевания;
• опухоли половых клеток (рак яичка).

Низкие уровни указывают на гипофизарные или гипоталамические расстройства.

Причины низких значений ФСГ

• аменорея;
• анорексия;
• гипоталамическая дисфункция;
• гиперплазия надпочечников;
• гипофизэктомия;
• гипогонадотропизм;
• позднее половое созревание;
• рак яичка;
• рак яичников у женщин;
• рак надпочечника.

Причины высоких значений ФСГ

• акромегалия;
• аденома гипофиза;
• гипоменорея;
• анорхия;
• кастрация;
• гонадальная недостаточность;
• яичниковая недостаточность;
• тестикулярная недостаточность;
• гиперпитуитаризм;
• гипогонадизм;
• гистерэктомия;
• климакс;
• менструация;
• орхиэктомия;
• преждевременное половое созревание;
• синдром Штейна-Левенталя;
• синдром Шерешевского-Тернера;
• синдром Клайнфельтера;
• опухоль гипоталамуса.

Факторы, влияющие на анализ ФСГ

Результат может быть изменен приемом многочисленных препаратов, более того, у курильщиков значения могут возрастать.

Наконец, следует отметить, что также на результат анализов могут повлиять недавние рентгенологические исследования.

Когда нужно сдавать анализ

Как у мужчин, так и у женщин обследование может потребоваться в случае проблем с бесплодием, но у женщин оно часто используется также в случаях нерегулярного менструального цикла (олигоменорея) или её отсутствие (аменорея).

Как подготовиться к обследованию

Никакой специальной подготовки не требуется, однако очень важно сдать анализ в день, указанный врачом, для правильной оценки результатов.