Рак яичников у женщин

Что такое рак яичников?

Рак яичников (карцинома яичника) — это злокачественная опухоль в одном или обоих яичниках у женщин. Она может начаться в любом из трех типов клеток, найденных в яичнике (см. ниже).

Эпителиальный рак яичников, фаллопиевы трубы и рак брюшины развиваются в одном и том же типе клеток и очень похожи.

Недавние исследования показывают, что многие эпителиальные раки яичников начинаются в маточных трубах. Рак яичников часто распространяется от яичников к диафрагме, слизистой оболочке брюшной полости (брюшине) и жировой ткани, которая висит внутри брюшной полости (сальника).

Яичники

Яичники являются частью женской репродуктивной системы, которая также включает фаллопиевы трубы, матку, шейку матки, влагалище (родовой канал) и вульву (наружные половые органы).

Яичники — это два маленьких виноградообразных органа. Они находятся в нижней части живота (полость таза). На каждой стороне матки имеется один яичник, близкий к концу маточных труб. Каждый яичник состоит из:

• эпителиальных клеток — находятся на внешней стороне яичника в слое, известном как эпителий
• зародышевых клеток — находятся внутри яичников, эти клетки в конечном итоге созревают в яйца (яйцеклетки)
• стромальных клеток — образуют соединительную (поддерживающую) ткань в яичниках и вырабатывают женские гормоны эстроген и прогестерон.

Каждый месяц яичники выпускают яйцеклетку в процессе, называемом овуляцией. Яйцо движется по маточной трубе в матку. Если яйцеклетка оплодотворена спермой, она сама вживится в слизистую оболочку матки и вырастет в зародыш. Если яйцеклетка не оплодотворена спермой, слизистая оболочка сбрасывается и вытекает из организма через влагалище. Этот процесс известен как период женщины (менструация).

Эстроген и прогестерон вызывают овуляцию и менструацию. Когда женщина становится старше, яичники постепенно вырабатывают меньше этих гормонов. Когда уровень эстрогена и прогестерона падает достаточно низко, периоды у женщины становятся нерегулярными и, наконец, прекращаются. Это называется менопаузой. После менопаузы уже невозможно зачать ребенка. Яичники также становятся меньше.

Какие есть типы рака яичников?

Существует много видов рака яичников. Информация ниже перечисляет три наиболее распространенных типа. Некоторым женщинам (обычно молодым женщинам) диагностируется пограничная опухоль яичника.

Опухоль не считается раковой, потому что, хотя она и может распространяться, она обычно не распространяется на другие органы. По этой причине пограничные опухоли также известны как опухоли с низким злокачественным потенциалом.

Насколько распространена карцинома яичника?

Международного агентства по изучению рака ежегодно в мире регистрируется более 165 тыс. новых случаев рака яичников, и более 100 тыс. женщин умирают от злокачественных опухолей яичников.

Средний возраст на момент постановки диагноза составляет 55 — 65 лет. Это пятый по распространенности рак у женщин в мире. Рак яичников чаще диагностируется у женщин старше 50 лет.

Наиболее распространенные виды рака яичников

Эпителиальный

• начинается в маточных трубах, на поверхности яичника (эпителия) или в брюшине;
• наиболее распространенный тип рака яичников (около 9 из 10 случаев);
• подтипы включают серозный, слизистый, эндометриоидный и светлоклеточный рак;
• обычно развивается у женщин старше 60 лет.

Половая клетка

• начинается в яйцеклеточных (зародышевых) клетках;
• редкий тип рака яичников (около 4% случаев);
• обычно развивается у подростков и женщин до 40 лет.

Стромальные клетки (или половые кордстромальные опухоли)

• редкий рак, который начинается в клетках, вырабатывающих женские гормоны эстроген и прогестерон;
• обычно встречается у женщин от 40 до 60;
• может производить дополнительные гормоны, такие как эстроген.

Первые признак и симптомы

На ранних стадиях рак яичников обычно не имеет симптомов. Это означает, что обычно диагностируется, когда рак более запущен.

При появлении первые признаки могут включать:

• давление, боль или дискомфорт в области живота или таза;
• вздутый живот и метеоризм;
• потеря аппетита или немного поев чувство полной сытости;
• запор, диарея;
• частое мочеиспускание;
• расстройство желудка и тошнота;
• усталость;
• необъяснимая потеря веса или увеличение веса;
• изменения менструального цикла или кровотечения после менопаузы;
• боль во время секса.

Если эти симптомы являются для вас новыми, серьезными или сохраняются в течение более нескольких недель, запишите, как часто они появляются, и запишитесь на прием, чтобы обсудить их с врачом общей практики (терапевтом).

Эти симптомы также могут возникать при многих других состояниях и не обязательно означают, что у вас рак, но лучше пройти обследование.

Причины и факторы риска

Причины большинства случаев рака яичников неизвестны, но факторы риска включают в себя:

• возраст: рак яичников чаще всего встречается у женщин старше 50 лет и у женщин, которые прекратили менструацию (прошли через менопаузу);
• генетические факторы: до 20% серозных раков яичников (наиболее распространенный подтип) связаны с наследственным дефектным геном, меньшая доля других типов рака яичников также связана с генетическими нарушениями;
• семейная история: наличие одного или нескольких близких родственников с диагнозом рак яичников, молочной железы, кишечника или матки;
• репродуктивный анамнез: женщины, у которых не было детей или которые родили детей в возрасте старше 35 лет, могут подвергаться риску больше;
• образа жизни: такие как курение и лишний вес (ожирение);
• гормональные факторы: в том числе ранняя половая зрелость или поздняя менопауза, или применение заместительной гормональной терапии (ЭГТ) только в течение пяти лет или более.

Некоторые факторы снижают риск развития рака яичников. К ним относятся рождение детей, кормление грудью, использование комбинированных пероральных противозачаточных таблеток в течение нескольких лет и перевязка фаллопиевых труб (добровольной хирургической стерилизации женщин).

Насколько важны генетические факторы?

Большинство женщин с диагнозом рака яичников не имеют семейного анамнеза заболевания.

У некоторых женщин есть наследственный дефектный ген, который увеличивает риск развития рака яичников. Однако не у всех женщин, унаследовавших дефектный ген, развивается рак яичников, и не у всех женщин с унаследованным дефектным геном семейная история рака.

Основным генетическим заболеванием, которое, как известно, увеличивает риск рака яичников, является наследственный рак молочной железы/яичников, обычно вызванный дефектом генов BRCA1 и BRCA2.

Реже также синдром Линча (наследственный рак толстой кишки без полипоза) может быть связан с раком яичников. Обнаружено, что около 15–20% женщин с раком яичников имеют дефект в одном из генов BRCA или других подобных генах.

По-прежнему выявляются и другие генетические условия, которые часто включаются в генетические исследования на предмет риска заболевания раком. Генетическое исследование направлено на выявление дефектных генов, которые могут повысить риск развития рака.

Специалист онкологического центра оценит ваше соответствие критериям и с вашего разрешения назначит анализ крови, чтобы проверить, есть ли у вас BRCA1, BRCA2 или другая подобная мутация. Знание того, есть ли у вас конкретный дефектный ген, поможет определить подходящие варианты лечения.

Диагностика

В настоящее время не существует эффективного скринингового теста на рак яичников. Если врач подозревает, что у вас опухоль яичников, вам могут предложить пройти некоторые обследования, описанные в этом разделе. Эти обследования могут показать, есть ли какие-либо отклонения, которые должны быть взяты на биопсию.

Единственный способ подтвердить диагноз рака яичников — это взять образец ткани (биопсия) и посмотреть на клетки под микроскопом. Обычно это делается во время операции, что означает, что рак диагностируется и лечится одновременно.

Гинекологический осмотр

Доктор проверит наличие каких-либо масс или комков, ощупывая ваш живот. Чтобы проверить матку и яичники, врач поместит два пальца во влагалище, прижимая живот к другой руке. Вы также можете пройти вагинальное обследование, с использованием гинекологического зеркала, инструмент, который отделяет стенки влагалища.

Внутреннее обследование не является болезненным, но может быть неприятным. Врач также может выполнить ректальное обследование, надев перчатки и поместив палец в задний проход, чтобы почувствовать ткань позади матки, где могут расти раковые клетки.

Скрининговый тест шейки матки (который заменил мазок по Папаниколау, Пап-тест) не диагностирует рак яичников. Он обнаруживает папилломавирусную инфекцию (вирус папилломы человека (ВПЧ)), который вызывает большинство случаев рака шейки матки, но не рак яичников.

Анализ крови CA-125

У вас могут взять кровь на анализы на наличие белков, вырабатываемых раковыми клетками. Эти белки называются опухолевыми маркерами. Наиболее распространенным опухолевым маркером рака яичников является CA-125.

Уровень CA-125 может быть выше у некоторых женщин с раком яичников. Тем не менее, он может также повыситься по причинам, отличительным от рака, включая овуляцию, менструацию, синдром раздраженного кишечника, заболевания печени или почек, эндометриоз или миому матки.

Анализ крови CA-125 не используется для диагностики рака яичников у женщин, у которых нет никаких симптомов. Однако, может применяться:

• При диагностике: анализ CA-125 является более точным в диагностике рака яичников у женщин, которые прошли через менопаузу (в постменопаузе), чем у тех, кто этого не сделал (до менопаузы). Женщины с ранней стадией рака яичников часто имеют нормальный уровень CA-125. Вот почему врачи часто комбинируют тесты CA-125 с ультразвуком (см. ниже).
• Во время лечения: если у вас обнаружен рак яичников, который вызывало повышения уровня CA-125, анализ крови можно использовать для проверки эффективности лечения. Падение уровня CA-125 может означать, что терапия помогает, а повышение CA-125 может означать, что лечение не эффективно, но уровень CA-125 — это только один элемент, используемый группой лечения для оценки реакции женщины на терапию.
• После лечения: анализ крови на CA-125 иногда включается в последующие анализы.

Визуальная диагностика

Врач может порекомендовать вам несколько визуальных методов исследования, чтобы определить степень и стадию заболевания. Вы также можете сделать рентген грудной клетки, чтобы проверить легкие на наличие метастазов рака или жидкости.

• УЗИ органов малого таза: УЗИ органов малого таза использует эхо звуковых волн для создания изображения вашей матки и яичников на компьютере. Медицинский работник, которого называют сонографистом или ультрасонографистом, выполняет сканирование. Это можно сделать двумя способами:
  1. УЗИ брюшной полости: вам необходимо будет лежать на диагностическом столе, пока сонографис водит маленьким портативным устройством, называемым преобразователем, в область живота.
  2. Трансвагинальное УЗИ: Сонограф вставит маленькую палочку датчика во влагалище. Он будет покрыт одноразовой пластиковой оболочкой и гелем, чтобы его было легче вставить. Некоторые женщины находят эту процедуру неприятной, но она не должна быть болезненной. Поговорите с врачом и сонографистом, если вы чувствуете себя обеспокоенной, они помогут успокоиться, так как это обследование очень необходимо.

Трансвагинальное УЗИ часто является предпочтительным типом УЗИ, поскольку оно обеспечивает более четкую картину яичников и матки.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) использует рентгеновские лучи для съемки внутренней части тела. Его применяют для поиска признаков распространения рака, но компьютерная томография не может обнаружить все опухоли яичников. КТ обычно делают в больнице или радиологической клинике.

Вам будет предложено не есть и не пить в течение нескольких часов перед сканированием. Жидкий краситель, иногда называемый контрастом, может быть введен в одну из ваших вен, чтобы сделать изображения более четкими. Контраст заставляет органы казаться белыми при сканировании, поэтому все необычное можно увидеть более четко.

Контрастные средства могут спровоцировать чувство жара во всем теле и оставить горький вкус во рту. Вы также можете почувствовать необходимость в мочеиспускании. Эти побочные эффекты обычно быстро проходит, но если они не исчезнут, сообщите об этом человеку, проводящему сканирование.

КТ-сканер — это большая машина в форме пончика. Вы будете лежать на столе, который входит и выходит из сканера. Сканирование занимает 10–20 минут, но для его подготовки может потребоваться дополнительное время, а затем ожидание сканирования. Хотя компьютерная томография может быть шумной, она безболезненна. Большинство женщин могут пойти домой, как только КТ закончится.

Контрастные средства, используемые при компьютерной томографии, обычно содержит йод. Если у вас появляется аллергическая реакция на йод заранее сообщите об этом врачу. Вы также должны сообщить им, если у вас сахарный диабет, заболевание почек или вы беременны.

ПЭТ-сканирование

Сканирование с помощью ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии) выделяет аномальные ткани в организме и может быть более точным, чем КТ. Результаты часто используются для планирования операции и проверки эффективности лечения.

Перед сканированием вам будет введено небольшое количество радиоактивного раствора глюкозы. Раствор делает раковые клетки более яркими при сканировании, поскольку они поглощают больше раствора глюкозы, чем нормальные клетки. Вас попросят спокойно в течение 30–90 минут сидеть, пока раствор глюкозы движется по вашему телу, затем вас просканируют на наличие высоких уровней радиоактивной глюкозы.

Любая радиация покинет ваше тело в течение нескольких часов. Сообщите своему врачу заранее, если вы диабетик, беременная, думаете, что вы беременны или кормите грудью.

Колоноскопия

Некоторые женщины проходят обследование кишечника (колоноскопия), чтобы убедиться, что их симптомы не вызваны расстройствами кишечника. Врач вставит тонкую гибкую трубку с маленькой камерой и светом (колоноскоп) через задний проход в кишечник.

Перед обследованием вам придется изменить свою диету и принять предписанные слабительные средства, чтобы полностью очистить кишечник. Процесс проведение варьируется в зависимости от людей и больницы. Врач даст вам конкретные инструкции и расскажет, чего ожидать. В тот день вам, вероятно, дадут обезболивающее, чтобы вы не чувствовали никакого дискомфорта.

Колоноскопия обычно занимает около 20–30 минут. После этого вам потребуется, чтобы кто-то отвез вас домой, так как вы можете чувствовать сонливость или слабость.

Стадирование и классификация рака яичников

Исследования, описанные выше, помогают определить, есть ли у вас рак яичников и распространился ли он на другие части тела. Этот процесс называется стадированием и помогает вашей медицинской команде составить план лечения.

В большинстве случаев у вашего доктора не будет достаточно информации, чтобы определить стадию рака яичников до окончания операции.

Системой стадирования, наиболее часто используемой для рака яичников, является система классификации Международной федерации акушеров и гинекологов (FIGO). Он делит рак яичников на четыре стадии. Каждая стадия дополнительно делится на подэтапы, такие как А, В, С, которые указывают на увеличение количества опухоли.

Стадии I – II означают, что это ранний рак яичников. Стадии III – IV означают, что рак прогрессирует.

Около 7 из 10 женщин с раком яичников диагностируются на стадиях III или IV.

Стадии рака яичников (система FIGO)

1. Стадия I: рак находится только в одном или обоих яичниках.
2. Стадия II: рак находится в одном или обоих яичниках и распространился на другие органы в малом тазу (матка, маточные трубы, мочевой пузырь или кишечник).
3. Стадия III: рак находится в одном или обоих яичниках и распространился за пределы таза до слизистой оболочки живота (брюшины) или близлежащих лимфатических узлов.
4. Стадия IV: рак распространился дальше на отдаленные органы, такие как легкие или печень.

Степень рака яичников

Степень описывает, как раковые клетки выглядят по сравнению с нормальными клетками. Это помогает понять, насколько агрессивными могут быть раковые клетки. Лечение имеет больше шансов на успех, если степень ниже.

1. Степень 1: раковые клетки похожи на нормальные клетки и, вероятно, растут относительно медленно.
2. Степень 2: раковые клетки кажутся слегка ненормальными и могут расти быстрее.
3. Степень 3: раковые клетки очень отличаются от нормальных клеток и могут быстро расти.

Лечение рака яичников

Лечение рака яичников зависит от типа рака яичников, стадии рака, вашего общего состояния здоровья и физической формы, рекомендаций ваших врачей и того, хотите ли вы иметь в будущем детей.

Варианты лечения по типу рака яичников

Эпителиальный

Хирургия является основным методом лечения всех стадий рака эпителия яичников. Цель состоит в том, чтобы удалить как можно больше рака. Иногда требуется дополнительное лечение.

• I стадия рака яичников обычно лечится только хирургическим вмешательством. Некоторым женщинам будет предложена химиотерапия после операции, если существует высокий риск возвращения рака.
• Стадии II, III и IV обычно лечат комбинацией хирургии и химиотерапии. Для таргетной терапии женщинам с мутацией BRCA предлагаются новые целевые терапевтические препараты. В некоторых случаях предлагается и лучевая терапия.

Зародышевая клетка

Обычно лечится хирургическим вмешательством и/или химиотерапией.

Стромальная клетка

Обычно лечится хирургическим вмешательством, иногда с последующей химиотерапией или целевой терапией.

Пограничная опухоль

Обычно лечится только хирургическим путем.

Хирургия

Онколог-гинеколог расскажет вам о наиболее подходящем типе операции, а также о рисках и возможных осложнениях (например, о бесплодие). Если для вас важно иметь в будущем детей, поговорите с врачом перед операцией и попросите направление к специалисту по фертильности

Рак яичников стадируется хирургическим путем. Это означает, что операция поможет врачу определить, как далеко опухоль распространилась в полости таза.

Вам дадут общую анестезию и проведут лапароскопию (с 3–4 небольшими разрезами в области живота) или лапаротомию (с длинным вертикальным разрезом от пупка до линии бикини). Тип операции будет зависеть от того, насколько онколог-гинеколог уверен, что рак присутствует, и насколько, по их мнению, рак распространился. Лапароскопия может использоваться, чтобы увидеть, является ли подозрительная опухоль раковой; однако большинству женщинам с запущенным раком будет назначена лапаротомия.

Онколог-гинеколог проверит наличие рака в вашем тазе и брюшной полости и возьмет образцы тканей и жидкости (биопсия). Во время операции образцы обычно отправляются специалисту в лабораторию, который немедленно осматривает их на наличие признаков рака. Это называется анализом замороженных срезов или биопсией.

Если рак присутствует, гинеколог-онколог продолжит операцию и удалит как можно больше рака. Это называется хирургическим деблокированием.

Типы хирургии

В зависимости от того, как далеко распространился рак, могут назначить одну или несколько процедур, перечисленных ниже.

• Тотальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомиягистерэктомия + двусторонняя сальпингоофорэктомия: у большинства женщин с раком яичников будет операция по удалению матки и шейки матки, а также маточных труб и яичников.
• Односторонняя сальпингоофорэктомия: если рак обнаружен на ранней стадии и обнаруживается только в одном яичнике, у некоторых молодых женщин, которые все еще хотят иметь детей, может быть удалена только одна яичница и фаллопиевы трубы.
• Оментэктомия: сальник представляет собой лист жировой ткани, прикрепленный к желудку и кишечнику. Он свисает перед кишечником. Рак яичников часто распространяется на сальник, и, возможно, его необходимо удалить. Процедура по удалению сальника называется оментэктомия.
• Удаление лимфатических узлов: в области таза содержится большая группа лимфатических узлов. Раковые клетки могут распространяться из яичников в близлежащие лимфатические узлы. Ваш врач может предложить удалить некоторые из них при помощи лимфаденэктомии (также называемой диссекцией лимфатических узлов).
• Колэктомия: если рак распространяется на кишечник, часть кишечника может быть удалена процедурой называемой колэктомией. Может быть создано новое отверстие, которое называется стома (колостома или илеостома). Обычно временно.

Все ткани и жидкости, удаленные во время операции, исследуются на наличие раковых клеток. Результаты помогут подтвердить тип рака яичников, если он распространился (метастазировал), и его стадию. Может быть невозможно удалить все раковые ткани. За хирургией часто следует химиотерапия, которая уменьшит количество или уничтожит любые оставшиеся раковые клетки.

Врач должен получить все результаты анализов в течение двух недель после операции. Дальнейшее лечение будет зависеть от типа рака яичника, стадии заболевания и количества оставшегося рака. Если рак прогрессирует, он, скорее всего, вернется, поэтому после операции обычно следует химиотерапия, а иногда и целенаправленная терапия. Лучевая терапия не часто рекомендуется.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лечение рака с помощью противораковых (цитотоксических) лекарств. Цель состоит в том, чтобы уничтожить раковые клетки, нанося при этом наименьшее возможное повреждение нормальным, здоровым клеткам. Химиотерапия может использоваться:

• После операции: большинству женщин после операции назначается химиотерапия (адъювантная химиотерапия), поскольку в организме могут оставаться раковые клетки. Химиотерапия обычно начинается через 2–4 недели после операции. Лекарства, которые вы получите, будут зависеть от стадии рака и вашего общего состояния здоровья. При раке яичников комбинация нескольких препаратов обычно дается в повторяющихся циклах в течение 4–5 месяцев. Ваша лечебная команда предоставит подробную информацию о вашем конкретном графике.
• Перед операцией: некоторым женщинам с раком яичников III или IV стадии химиотерапия необходима перед операцией (неоадъювантная химиотерапия). Цель состоит в том, чтобы уменьшить опухоли, чтобы их было легче удалить. Обычно применяется три цикла химиотерапии, затем хирургическое вмешательство, а затем еще три цикла.
• Как первичное лечение: химиотерапия может быть рекомендована в качестве основного лечения, если вы недостаточно здоровы для серьезной операции или если рак не может быть удален хирургическим путем.

Химиотерапия обычно проводится в виде комбинации двух препаратов, а иногда и в виде одного препарата. Вводиться внутривенно. Чтобы уменьшить потребность в повторных введениях, у некоторых женщин под кожей есть небольшой медицинский прибор или трубка, через которую проходит химиопрепарат. Это может быть порт-катетор, имплантированный в кожу или катетер другого типа.

Как правило, химиотерапия проводится амбулаторно, но некоторым женщинам необходимо оставаться в больнице на ночь.

Сообщите своему онкологу, принимаете ли вы пищевые или травяные добавки, так как они могут взаимодействовать с химиотерапией и могут уменьшить эффект.

Каждое химиотерапевтическое лечение назначается циклом и сопровождается периодом отдыха, чтобы дать вашему телу время на восстановление. Спросите своего врача о плане лечения, рекомендованном для вас.

Внутрибрюшинная химиотерапия

Это способ введения химиопрепарата непосредственно в брюшную полость — между органами брюшной полости и брюшной стенкой.

Препараты вводятся через трубку (катетер), которая устанавливается во время операции и удаляется после окончания курса химиотерапии.

Внутрибрюшинная химиотерапия проводится только в специализированных клиниках онкогинекологии. Может быть предложен женщинам с болезнью III стадии, у которой после операции осталось менее 1 см опухоли.

Некоторые исследования показали, что этот метод химиотерапии может быть более эффективным, чем внутривенная химиотерапия.

Спросите докторов для получения дополнительной информации об этом типе лечения, преимуществах и побочных эффектах.

Анализы крови во время химиотерапии

Перед каждым сеансом химиотерапии у вас будут брать кровь на анализ, чтобы убедиться, что здоровые клетки вашего тела успели восстановиться. Если анализ крови отрицательный, врач может отложить лечение.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия может повлиять на здоровые клетки в организме, что может вызвать побочные явления. Не у всех женщин будут побочные явления, и они будут варьироваться в зависимости от лекарств, которые дают. Побочные явления терапии могут включать:

• усталость;
• головокружение ;
• тошноту;
• онемение или покалывание в руках и ногах;
• потерю волос;
• риск инфекции;
• боль в суставах и мышцах;

В основном эти симптомы временные, однако если они долгое время не проходят сообщите об этом специалистам.

Таргетная терапия

Это направленное медикаментозное лечения с лекарственных препаратов, которые могут проникать внутрь раковых клеток и блокировать определенные белки (ферменты), которые заставляют раковые клетки расти. Эти препараты используются для лечения некоторых видов рака яичников. Они также могут использоваться в определенных ситуациях (например, если химиотерапия не была успешной).

• Бевацизумаб целевым терапевтическим препаратом, используемым для лечения прогрессирующих эпителиальных опухолей. Он работает, останавливая развитие рака, создавая новые кровеносные сосуды и размножаясь. Бевацизумаб назначается с химиотерапией каждые три недели в виде внутривенного ведения.
• Олапариб — это новый препарат для лечения женщин с эпителиальным раком яичников высокой степени тяжести, которые имеют мутацию гена BRCA1 или BRCA2. Препарат обычно назначается после химиотерапии, чтобы помочь остановить рост раковых клеток. Принимается в виде таблетки 2 раза в день.

Побочные эффекты таргетной терапии

Хотя целевая терапия сводит к минимуму вред для здоровых клеток, она все же может иметь побочные эффекты. Важно немедленно обсудить любые побочные эффекты с вашим доктором. Если их не лечить, некоторые побочные явления могут стать угрозой для жизни. Ваш врач будет контролировать вас на протяжении всего лечения.

Наиболее распространенные побочные эффекты, испытываемые женщинами, принимающими Бевацизумаб, включают проблемы заживления ран, кровотечения, высокое кровяное давление и проблемы с почками. В очень редких случаях в стенке кишечника могут образовываться небольшие разрывы (перфорации).

Наиболее распространенные побочные эффекты, которые испытывают женщины, принимающие Олапариб, включают тошноту, усталость, рвоту и пониженное количество клеток крови. Более серьезные побочные эффекты включают проблемы с костным мозгом или легкими.

Радиационная терапия

Лучевая терапия (также известная как радиотерапия) использует рентгеновские лучи для повреждения раковых клеток. Излучение направлено в область рака в теле, с целью уменьшения роста раковых клеток и улучшения симптомов.

Лучевая терапия рака яичников может быть использована для лечения таза или других областей с опухолью, которые распространились дальше. Может использоваться после химиотерапии или самостоятельно как паллиативное лечение.

Перед началом лечения команда радиационной онкологии объяснит график лечения и возможные побочные эффекты. Вы будете лежать на столе под машиной, которая подает излучение на пораженные участки тела. Вы ничего не почувствуете во время процедуры, которая каждый раз занимает всего несколько минут. Каждое посещение радиотерапии может проходить в течение 10–20 минут.

Количество сеансов лучевой терапии зависит от типа и размера рака. У вас может быть несколько процедур или ежедневное лечение в течение нескольких недель.

Побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты лучевой терапии различны. Большинство из них являются временными и исчезают через несколько недель или месяцев после лечения. Лучевая терапия при раке яичников обычно проводится в области живота, что может вызвать раздражение кишечника и мочевого пузыря.

К распространенным побочным эффектам относятся чувство усталости, диарея, необходимость более частого мочеиспускания и жжение при мочеиспускании, а также легкий ожог кожи вокруг участка терапии. В более редких случаях может возникнуть тошнота или рвота. Если появятся побочные эффекты терапии, вам будет назначено лекарство для их контроля.

Паллиативное лечение

Паллиативное лечение помогает улучшить качество жизни людей, устраняя симптомы рака, не пытаясь вылечить болезнь. Её лучше рассматривать как вспомогательную терапию.

Многие люди думают, что паллиативное лечение предназначено для людей в конце их жизни, но оно может быть полезным для людей на любой стадии прогрессирующего рака яичников. Речь идет о том, чтобы прожить как можно дольше максимально с удовольствием.

Помимо замедления распространения рака, паллиативное лечение может облегчить боль и помочь справиться с другими симптомами. Лечение может включать химиотерапию и лучевую терапию. Если вы испытываете припухлость и чувствуете себя некомфортно, могут назначить процедуру, называемую парацентезом, чтобы слить лишнюю жидкость из живота.

Паллиативное лечение — это один из аспектов паллиативного ухода, при котором команда медицинских работников стремится удовлетворить ваши физические, практические, эмоциональные, духовные и социальные потребности.

Прогноз

Прогноз означает ожидаемый исход заболевания. Вы можете обсудить свой прогноз и варианты лечения со своим врачом, но ни один врач не может предсказать точное течение заболевания у отдельного человека.

Эпителиальный рак

Стадия и степень рака будут влиять на результат. Если эпителиальный рак яичников диагностируется и лечится до того, как рак распространился за пределы яичника (стадия I), он имеет хороший прогноз. Многие женщины с более распространенным раком могут хорошо реагировать на лечение, но рак часто возвращается (рецидивирует), и требуется дальнейшее лечение.

Опухоли зародышевых и стромальных клеток

Они обычно хорошо поддаются лечению.

Пограничная опухоль

Она также имеет хороший прогноз.

Ваш врач учтет множество факторов при оценке вашего прогноза. К ним относятся: результаты обследований; тип рака яичников; стадию; генетические факторы; ответ на лечение; и другие факторы, такие как возраст, физическая форма и общее состояние здоровья.

Лечение вызовет некоторые физические и эмоциональные изменения. Некоторые женщины испытывают много побочных эффектов, в то время как другие имеют немного. Большинство побочных эффектов являются временными, но некоторые могут быть постоянными. Некоторым женщинам может потребоваться до 1-2 лет, чтобы снова хорошо себя чувствовать.