Перикардит – заболевание воспалительной этиологии, происходящее в перикарде, носящее инфекционную, постинфарктную или ревматическую этиологию. Заболевание так же носит название панцирное сердце.
При данном заболевании в перикарде собирается экссудат (жидкость), что может способствовать переходу болезни в хроническую форму. Вследствие этого возникает сердечная недостаточность.
Итак, давайте разберемся, что такое перикард.
Перикард – это околосердечная сумка, состоящая из соединительной ткани, в которой располагается сердце и сосуды. В детском возрасте имеет форму круга, а у взрослых похожую на конус.
Согласно норме в перикарде может содержаться около 30 мл жидкости, что способствует уменьшению трения.
Причины возникновения
Причины появления перикардита делят на инфекционные и асептические. К часто встречающимся относят ревматизм и туберкулез. При ревматизме поражаются не только перикард.
Перикардит, вызванный данными заболеваниями, носит инфекционный или аллергический характер.
При туберкулезе инфекция проникает в перикард по средствам лимфы из легких.
Так же жидкость в перикарде скапливается при:
- при проникновении микробов, вирусов, грибков;
- инфаркте;
- повышенный уровень холестерина, гормональные сбои;
- разного рода травмы в области сердца;
- опухоли и новообразования различного характера, располагающиеся непосредственно на сердце или около него.
Провоцирующие факторы развития перикардита
К факторам, способствующим увеличению риска заболевания относят:
- инфекции различной этиологии (вирусные и бактериальные). Достаточно часто воспалительный процесс проникает от близлежащих к сердцу органов;
- разного рода аллергические реакции;
- красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит;
- заболевания сердца;
- различные повреждения и травмы в районе сердца;
- злокачественные новообразования;
- изменения обменных процессов;
- патологическое строение перикарда;
- отеки общего характера и гемодинамические изменения.
Симптомы перикардита
При острой форме отмечается боль в грудном пространстве либо в левой части грудной клетки. Но встречаются случаи, когда больной характеризует боль, как тупую и ноющую.
При таком течении заболевании боль часто иррадиирует в шею или спину. Довольно часто болевой синдром становиться сильнее при кашле, глубоком вздохе и в горизонтальном положении.
Данные симптомы похожи на инфаркт миокарда, что несет затруднение при диагностике.
Для хронической формы свойственно длительное воспаление, ввиду которого околосердечная сумка наполняется жидкостью.
Перикардит в этой форме течения заболевания имеет ряд симптомов, включающих не только боль в грудном отделе.
К ним относятся:
- одышка при наклоне назад;
- учащенное сердцебиение;
- повышенная температура тела в течение длительного времени;
- усталость, утомляемость;
- кашель;
- возникают отеки живота и ног;
- повышенное потоотделение в ночное время суток;
- снижение веса.
Типы и стадии заболевания
Панцирное сердце развивается по разным причинам и имеет различную классификацию. По типу течения заболевания выделяют 2 стадии:
- острая – заболевание протекает не более 2-х месяцев;
- хроническая – болезнь длится до полугода.
Стадии также имеют отдельную классификацию.
При острой стадии перикардит делится на:
- сухой или фибринозный перикардит отличается небольшим объемом жидкости в перикарде;
- выпотной или экссудативный характеризуется выделением и скоплением жидкости различной консистенции в околосердечной сумке. Выпотной экссудат подразделяется на:
- серозно-фиброзный перикардит (смесь жидкого с густым, в незначительных количествах может рассасываться);
- геморрагический (экссудат состоящий из крови), встречается при туберкулезном воспалении:
- с тампонадой (при сильном увеличении количества жидкости может возникнуть серьезные нарушения работы сердца);
- без тампонады:
- гнойный перикардит.
Панцирное сердце в хронической стадии имеет следующую классификацию:
- выпотной или экссудативный;
- адгезивный (слипчивый) – диагностируется при осложнениях различных перикардитов. Вследствие перехода в хроническую форму происходит образование рубцов на тканях перикарда, листки которого слипаются, образуя при этом спайки:
- протекающий без выраженных симптомов;
- с нарушением функций работы сердца;
- с образованием в околосердечной сумке солей кальция;
- констриктивный;
- с появлением воспалительных гранулем:
- экссудативно — адгезивный.
Кроме того, диагностируются перикардиты не воспалительного генеза:
- гидроперикард – характеризуется накоплением экссудата в перикарде из-за хронической сердечной недостаточности. Может диагностироваться внутриутробно. При помощи УЗИ диагностики врач может выявить гидроперикард у плода, который возникает ввиду порока развития или отека гемолитического характера;
- гемоперикард – характеризуется появлением крови в околосердечной сумке как следствие проникающей травмы сердца или разрыва аневризмы;
- хилоперикард – наличие хилезной жидкости в перикардиальном пространстве;
- пневмоперикард диагностируется при наличии воздуха в перикарде из-за ранения сердца;
- выпот при подагре и уремии.
Так же заболевание подразделяют по наличию жидкости и ее поведению:
- сухой характеризуется уменьшением количества жидкости или же ее застой;
- фибринозный перикардит характеризуется небольшим увеличением жидкости, а так же увеличение уровня белка в ней;
- экссудативный. Экссудат в сердце содержится в большом объеме.
Диагностика
Первое, что делает врач, когда околосердечная сумка подверглась воспалению, прослушивает пациента, при этом больной должен находиться в горизонтальном положении либо наклониться назад с опорой на локти.
При этом виде исследования специалист слышит характерный шум похожий на шелест листьев или бумаги.
Кроме того, для диагностики данного заболевания проводятся следующие исследования:
- ЭКГ;
- рентгенография помогает определить размеры и форму сердца. Если жидкость составляет более чем 250 мл, то на снимке сердце увеличено;
- УЗИ диагностика позволяет определить количество объем жидкости и нарушение строения перикарда;
- компьютерная томография позволяет дифференцировать перикардит от других заболеваний;
- магнитно – резонансная томография;
- анализы крови.
Лечение перикардита
Тактика и методы лечения полностью зависит от вида перикардита и первопричин его появления.
Для лечения перикардита применяется как консервативная терапия, так и хирургическое вмешательство.
Очень часто операция это единственный способ побороть панцирное сердце.
Очень важно при данном заболевании своевременное обращение к врачу. Первые симптомы и лечение, которое начато сразу же — гарантия выздоровления без осложнений.
Медикаментозное лечение
Лечение перикардита с использованием медикаментов предусматривает уменьшение отека и купирования воспаления. А так же на устранение первопричин заболевания.
Для лечения воспаленного перикарда применяют следующие медикаментозные препараты:
- препараты, направленные на устранение болевых ощущений, например, Ибупрофен;
- колхицин применяется при острой форме заболевания для предотвращения повторов заболевания, атак же он применяется и при хронической форме болезни;
- противовоспалительные препараты;
- антибиотики и противогрибковые средства для устранения инфекций, которые способствовали развитию перикардита;
- средства, направленные на устранение аритмии.
Пациенту рекомендуется избегать всякого рода физических нагрузок в течение 3 месяцев.
Хирургические методы лечения
Если у врача во время диагностики возникает подозрение на наличие сердечной тампонады, то пациент подлежит госпитализации, где будет проведена более точная диагностика.
В случае, если диагноз установлен верно, то требуется хирургическое лечение.
- Перикардиоцентез – это прокол перикарда иглой или катетером для того, чтобы извлечь собравшуюся жидкость. Эта процедура способствует улучшению состояния больного. Кроме того, она позволяет определить тип перикардита, а в случае инфекционного позволяет выявить возбудителя.
Дренаж может стоять до нескольких суток, что дает хороший лечебный эффект. В 99% случаев тампонада регрессирует.
- Формирование отверстия между перикардом и плевральной полостью применяется, если жидкость постоянно накапливается в перикарде.
Экссудат из перикарда уходит туда, таким образов снижает давление в перикарде.
Так же может проводиться полное удаление перикарда. Данный вид хирургического вмешательства проводится при постоянных рецидивах заболевания, а так же при осложненных формах.
Народные способы лечения
Лечение перикардита народными средствами возможно, но только в качестве дополнительны методов лечения.
При данном заболевании применение, каких — либо средств без назначения врача опасно для здоровья.
ВНИМАНИЕ!!! В качестве вспомогательной терапии могут быть использованы мочегонные травы и сборы, но только в том случае если не назначены медикаментозные препараты. Отвары, направленные на устранение воспаления могу применяться только после лечения назначенного врачом, совместный прием таки средств пагубно влияет на сердце.
Для терапии народными средствами перикардита потребуется:
- 5 ст. ложек измельченной молодой хвои любого хвойного дерева (ель, сосна), которые следует залить пол литром кипятка. Настой доводится до кипения и варится на небольшом огне в течение 10 минут. Затем его необходимо настоять в течение 6-8 часов и процедить. Принимать по пол стакана 4-5 раз в сутки.
Данный настой обладает противомикробными, мочегонными свойствами, а так же противовоспалительным эффектом.
- Необходимо сделать сбор из травы пустырника, сушеницы топяной, цветков боярышника (каждой по 3 части) и цветки ромашки в количестве 1 части. Из полученной смеси взять 1 ст. ложку и залить ее 1 стаканом кипятка. Настаивать 8 часов, затем процедить. Применять по пол стакана внутрь 3 раза в день через 60 минут после приема пищи.
Осложнения
Перикардит часто влечет за собой серьезные осложнения, если лечение последовало несвоевременно.
При экссудативной форме данного заболевания может появиться острая тампонада.
При конструктивном достаточно часто возникает недостаточность кровообращения, жидкости сдавливает полые и печеночные вены, предсердие, из-за чего возникает недостаточность диастолы желудочков, может развиться ложный цирроз печени.
Так же может произойти срастание миокарда с находящимися рядом органами, грудной клеткой из-за возникновения рубцовой ткани.
Профилактика
Каких – либо особенных мер для предотвращения перикардита нет потому, что причин возникновения у данного заболевания много.
Самое важное, что может сделать человек – это при проявлении первых симптомов обратиться к специалисту.
Своевременная диагностика и лечение способствует быстрому выздоровлению и помогает избежать серьезных осложнений.
Прогноз
Прогноз данного заболевания полностью зависит от формы тяжести заболевания. Так при легкой форме панцирного сердца лечение может не требоваться или же оно будет только медикаментозным.
Сложные же формы перикардита не только тяжело поддаются лечению, но и могут угрожать жизни пациента.
При вовремя начатом лечении прогноз достаточно хороший. Восстановительный период занимает от 2 недель до 3 месяцев. Рецидив заболевания наступает в 15 — 30% случаев. При появлении осложнений таких, как сердечная недостаточность, гипертермия и скопление большого объема жидкости прогноз ухудшается.
Самый плохой прогноз встречается при констриктивного перикардита. Удаление перикарда при таком диагнозе успешно лишь в 60% случаев.
Для того, чтобы предотвратить нежелательные последствия и осложнения перикардита необходимо вовремя обратиться за помощью к кардиологу. Очень важно при перикардите не заниматься самолечением, которое может только усугубить ситуацию.
