Цирроз печени у женщин: симптомы, продолжительность жизни

Цирроз является хронической прогрессирующей патологией печеночной ткани. Симптомы цирроза печени у женщин определяются снижением числа функциональных гепатоцитов, нарушениями кровоснабжения органа и прогрессированием недостаточности функции печени.

Болезнь может развиваться из-за множества причин, основные из которых: инфицирование вирусами гепатита A, B, аутоиммунные патологии, чрезмерное потребление алкоголя, метаболические нарушения, наследственные факторы.

Цирроз печени относится к необратимым патологическим процессам, поскольку по мере его прогрессирования поврежденные гепатоциты (клетки паренхимы печени у человека) постепенно сменяются участками соединительной ткани.

Клиника заболевания затрагивает весь организм, существенно ухудшает качество жизни, снижает её продолжительность. Раннее выявление патологии позволяет скомпенсировать цирротические изменения и остановить процесс на неопасной для здоровья, жизни стадии развития.

Классификация симптомов цирроза: общие и печеночные признаки

Если более подробно рассматривать клинические проявления цирроза, стоит разделить все симптомы на две группы — общие и типичные (печеночные).

К общим проявлениям цирроза следует отнести:

1. Астенический синдром. Заключается в понижении трудоспособности, увеличении слабости, утомляемости, ухудшении аппетита, подавленности настроения.
2. Кахексия. Выражается в истощении организма, выраженном понижении массы тела.
3. Умеренное повышение гамма-глобулинов в сыворотке крови (выше 13,5 г/л).
4. Снижение артериального давления (систолическое — ниже 100 миллиметров ртутного столба).

К типичным печеночным проявлениям цирроза относятся:

1. Синдром печеночно-клеточной недостаточности, который включается симптомы телеангиоэктазий, плантарной (на ступнях) и пальмарной (на ладонях) эритемы, расширенной сети капилляров на лице. Также сюда включают гипертрофические изменения околоушных слюнных желез, желтушность кожных покровов и склер. Помимо этого, выявляются лейконихии (полоски белого цвета на ногтях), а пальцы имеют вид “барабанных палочек”.
2. Синдром портальной гипертензии. Включает гипертрофию селезенки, наличие асцита — свободной жидкости в брюшной полости, расширение вен пищевода. Симптом “головы медузы” — в результате расширения параумбиликарных вен проявляется характерный венозный рисунок на области живота, а именно: от пупка расходятся в разные стороны вены синего оттенка. Также проявляется расширение верхних вен прямой кишки.

Прогрессирование признаков, развитие общих и специфических симптомов цирроза определяют тяжесть состояния пациентки. В зависимости от причин цирротических изменений различают формы патологии, однако, клинические проявления каждой из этих форм не сильно различаются между собой. Тем не менее, следует более подробно остановиться на основных формах цирроза печени.

Формы цирроза печени

Различают несколько форм цирроза, комплекс симптомов которых незначительно отличается. К основным вариантам цирроза относятся:

1. Билиарный. Гепатоциты повреждаются в результате нарушения оттока желчи. Характерно постепенное нарастание умеренно выраженных симптомов.
2. Алкогольный. Самая распространенная форма цироза. Прогрессирование состояния определяется количеством, крепостью употребляемых напитков, характером злоупотребления. Такой цирроз может развиваться годами и десятками лет.
3. Вирусный. Патология развивается из-за гепатитов вирусной природа (В, С, Д).
4. Лекарственный. Спровоцирован избыточным приемом гепатотоксичных лекарственных препаратов — антибиотических, противотуберкулезных средств, анальгетиков. Характерно относительно медленное развитие.
5. Застойный. Прогрессирует в случае нарушения кровоснабжения печеночной ткани, обычно по причине портальной гипертензии. Развивается на протяжении 10-15 лет.

Также цирроз классифицируют по степени компенсации патологического процесса:

• компенсированный (есть гистологические изменения, но нет клинических симптомов);
• субкомпенсированный (проявление клиники: ухудшение самочувствия, сосудистые звездочки, темная моча, кровоточивость десен);
• декомпенсированный (печеночная недостаточность: явление нарушения детоксикации, образования, выделения желчи, асцит, внутренние кровотечения, нарушение работы мозга).

Исходя из характера поражения печеночной ткани (размера рубцовых очагов) различают: мелкоузловой, крупноузловой, смешанный цирроз.

Выявление формы цирроза определяет эффективность лечения причин, спровоцировавших его развитие. Корректная диагностика патологического процесса является определяющей для назначения верного курса лечения и компенсации патологии.

Как проявляется цирроз печени у женщин на начальной стадии (1 степень)

Процесс разрушения гепатоцитов характеризуются постепенностью, но некоторые факторы все же могут ускорять.

На начальной стадии цирроза, здоровые клетки печени у женщин все же справляются с функцией детоксикации.

Однако по мере регрессирования болезни нарастает интоксикация, в результате начинают проявляться первые признаки.

Выделяют следующие признаки цирроза печени у женщин на ранних стадиях развития:

• снижение аппетита;
• нарушения сна;
• снижение трудоспособности;
• постоянная усталость;
• ухудшение концентрации внимания;
• сильная утомляемость.

Перечисленные признаки патологии нечасто становятся причиной обращения к врачу, поскольку женщины объясняют их усталостью, стрессами, эмоциональными перегрузками.

Цирроз печени на начальных этапах выявляется при проведении плановых обследований: результаты биохимического исследования крови сигнализируют о нарушении функциональности органа.

На ранних этапах цирроза печени, перечисленные симптомы у женщин проявляются в сочетанной форме. В некоторых случаях они подтверждают не цирроз, а другие патологии: язвенную и желчекаменную болезнь, гастрит, холецистит. Поэтому врач проводит ряд дополнительных исследований с целью дифференциализации её от других болезней.

Признаки 2 степени цирроза печени

Клиническая симптоматика цирротического поражения печеночной ткани по мере прогрессирования заболевания становится более выраженной и обширной.

При второй степени процесс деструктивных изменений затрагивает ткань всего органа, однако, благодаря развитой компенсаторной функции печень выполняет основную функцию детоксикации, но уже с меньшей эффективностью. При этом наблюдаются такие клинические проявления:

• снижение массы тела;
• частая отрыжка;
• боли, локализованные в области правого подреберья;
• чувство горечи в ротовой полости;
• чувство переполнения желудка даже при малом объеме съеденной пищи;
• кожные симптомы: выраженная сухость;
• явления диспепсии: тошнота, вздутие живота, нарушение стула;
• ощущение тяжести в животе;
• повышение длительности менструальных кровотечений;
• болевой синдром, локализованный в ребрах, спине;
• ухудшение внимания, памяти.

Чувство усталости по мере прогрессирования патологического процесса постепенно становится хронической и не уходит даже после продолжительного сна.

Так как симптомы относительно неспецифичны, многие женщины пытаются исправить ситуацию самолечением, но зачастую принимают меры для коррекции иной патологии, которые, естественно, оказываются неэффективными.

Нужно понимать, что любые симптомы являются поводом обратиться к врачу для проведения своевременной, точной диагностики. Только специалист может поставить верный диагноз, назначить корректный курс лечения.

Признаки цирроза печени на 3-4 степени

Для поздних стадий развития цирроза характерен ряд проявлений, которые позволяют поставить точный диагноз. К данным признакам относятся:

1. Зуд, возникающий из-за нарушения выведения компонентов желчи.
2. Желтушный оттенок кожных покровов и белков глаз, степень проявления симптома определяется тяжестью цирротического процесса.
3. Признаки повышенной кровоточивости: появление синяков, кровоподтеков, носовых и геморроидальных кровотечений.
4. Появление сосудистых звездочек, наиболее частым местом их локализации является правое предплечье. Данный симптом появляется из-за того, что расширяется верхняя полая вена.
5. Угнетение функции иммунной системы, подверженность инфекционным патологиям.
6. Увеличение печени в размерах провоцирует чувство того, что орган мешает.
7. Варикозное расширение вен пищевода.
8. Периодическая лихорадка.
9. Язык меняет оттенок на ярко-красный или малиновый, его структура также меняется. Язык приобретает нехарактерные для него блеск, гладкость.
10. Моча приобретает темный оттенок.
11. Из-за нарушения выведения желчных пигментов наблюдается ахолия кала: он становится светлым.
12. Возможно появление сосудистого рисунка на животе.

По мере развития патологического процесса проявляются осложнения заболевания. Живот округляется из-за накопления в брюшной полости жидкости (асцит брюшной полости).

У большинства пациенток наблюдается выраженная отечность, которая развивается из-за нарушения выведения жидкости, минеральных веществ из организма.

Развивается желтуха, женщины практически перестают употреблять в пищу жирные продукты, спиртные напитки из-за их полной непереносимости.

Цирроз при беременности

Естественно, что при выявлении цирроза врачи рекомендуют на время терапевтического курса отказаться от планирования беременности. Если же патология обнаружена уже при вынашивании ребенка, следует проявлять особую осторожность и соблюдать все врачебные рекомендации.

Прогрессирование цирроза может оказать негативные последствия на формирование плода. Также к патологиям развития приводит терапия заболевания, которая предполагает применение токсичных препаратов.

В случае компенсированного цирроза организм справляется с нагрузкой, но для полноценного развития ребенка и нормального протекания беременности важно соблюдать определенные терапевтические меры. В этот период возможна диагностика цирроза путем осмотра, сбора анамнеза, проведения лабораторных исследований.

При подтвержденном некомпенсированном циррозе врачи в принципе не рекомендуют зачатие. Это может привести к значительному ускорению цирротических изменений, ухудшению состояния женщины. Появляються признаки: кожного зуда, отечности, ухудшается психоэмоциональное состояние. Поэтому женщина с диагностированным циррозом при беременности должна находиться под постоянным врачебным контролем.

Прогноз для жизни

Многие пациенты с циррозом печени в конечном итоге будут декомпенсированы, и лечение будет трансплантацией печени. Без трансплантации варианты декомпенсированного цирроза печени только поддерживают. Несмотря на резкое улучшение выживаемости пациентов с трансплантацией печени, донорские органы встречаются редко и их трудно найти. В целом без трансплантации, перспективы плохие (летальный исход).

Этапы ожидаемой продолжительности жизни

Как быстро человек умирает, зависит от степени болезни.

Тяжести цирроза измеряется оценкой Чайлда — Пью: С классификацией Чайлда — Пью врачи могут оценить функцию печени используя 5 критериев. В зависимости от общей оценки цирроза можно разделить на три класса:

• класса A;
• класса B;
• класса C,

C описывает конечную стадию цирроза печени и имеет худший прогноз, соответственно А лучший.

Расчет балла:

Ожидаемая продолжительность жизни у больных класса А составляет 15-20 лет, послеоперационная смертность при полостном оперативном вмешательстве — 10%. Класс В является показанием для рассмотрения вопроса о трансплантации печени; при этом послеоперационная смертность при полостном оперативном вмешательстве достигает 30%. У пациентов класса С ожидаемая продолжительность жизни достигает 1-3 года, а послеоперационная смертность при полостном вмешательстве — 82 %.