- Что такое ацидоз?
- Буферная система кислотно-щелочного баланса
- Причины ацидоза
- Респираторный ацидоз
- Метаболический ацидоз
- Симптомы ацидоза
- Симптомы респираторного ацидоза
- Симптомы метаболического ацидоза
- Диагностика ацидоза
- Лечение ацидоза
- Терапия респираторного ацидоза
- Терапия метаболического ацидоза
- Питание при ацидозе
- Как предотвратить закисление организма (профилактика ацидоза)
- Прогноз и осложнения
Что такое ацидоз?
Закисление организма или ацидоз (от лат. acidus — кислый) — смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности (уменьшению pH).
Возникает преимущественно у взрослых. Проявляться различными симптомами, в зависимости от причины и типа состояния.
Буферная система кислотно-щелочного баланса
Чтобы функционировать, организму нужна энергия, которую он получает из пищи. Различные метаболические процессы делают энергию полезной для мышц и органов. В процессе обмена веществ накапливаются отходы, которые организм выделяется через почки, печень, кожу, легкие и кишечник. Эти отходы могут быть кислотными или щелочными.
Для организма важно, чтобы кровь имела стабильный pH (уровень водорода). Следовательно, в крови обычно более или менее стабильный уровень pH между 7,36 и 7,44. Это обеспечивается различными буферными системами, которые балансируют кислотно-щелочной баланс:
- химическая буферизация;
- компенсация через дыхание (так называемая респираторная компенсация);
- компенсация через почки (так называемая почечная компенсация).
Кислотные метаболические отходы выводятся организмом через почки, при мочеиспускании или выдыхаются через легкие. Если регулировка кислотно-щелочного равновесия нарушается (например, в результате нарушения функции легких или почек), возникает избыток кислоты и происходит закисление организма.
Причины ацидоза
Закисление (ацидоз) организма может возникает по многим причинам, в зависимости от формы. Состояние имеет две острой формы:
- респираторный (дыхательный) ацидоз;
- метаболический (обменный) ацидоз.
Респираторный ацидоз
Возникает вследствие слишком поверхностного дыхания или недостаточной вентиляции легких (так называемая гиповентиляция). Тело выдыхает слишком мало углекислого газа (CO₂). Избыток кислого углекислого газа накапливается в виде бикарбоната в организме.
Респираторный ацидоз возникает по причине:
- заболевания легких (таких как пневмония, бронхиальная астма, эмфизема легких, диффузный пневмофиброз легких и пр.);
- дыхательной недостаточности (например, из-за переломов ребер);
- паралича дыхательного центра в головном мозгу.
Метаболический ацидоз
Метаболический ацидоз сопровождается слишком высокой концентрацией кислотных метаболитов в крови и перегрузкой буферных систем. В результате рН резко падает. Эта форма ацидоза часто опасна для жизни.
Метаболический ацидоз возникает в результате следующих причин:
- Организм переполнен кислыми веществами или постоянно получает ее в большом количестве извне (так называемый аддитивный ацидоз). Возможные провоцирующий факторы:
- сахарный диабет;
- ожирение;
- алкоголизм;
- голодание;
- тяжелая мышечная работа;
- шок;
- отравление метанолом (например, в самогоне или поддельном алкоголе), гликолем (например, в антифризе) или салицилатами (например, в болеутоляющих средствах, таких как ацетилсалициловая кислота).
- Организмом выводиться мало нелетучих кислот почками (так называемый почечный или выделительный ацидоз), происходит в результате:
- Введении в организм большого количества кислот (смешанный ацидоз), его триггерами являются:
- длительная диарея;
- прием ингибиторов карбоангидразы (специальная форма диуретиков).
Симптомы ацидоза
Ацидоз может иметь множество различных симптомов. Какими будут признаки закисления организма, зависит от того, почему кислотно-щелочной баланс был нарушен.
Симптомы респираторного ацидоза
Закисление организма обусловленное респираторным ацидозом является более распространенной формой заболевания. Он всегда связан с так называемой гипоксией (кислородное голодание). Пониженное содержание кислорода в организме проявляется одышкой и синюшностью губ.
Кроме того, респираторный ацидоз может вызывать другие симптомы, начиная от слабости и дезориентации, заканчивая комой. Также, поскольку почки пытаются противостоять окисление организма, повышается мочеиспускание.
Симптомы метаболического ацидоза
Редкий метаболический ацидоз (так называемый обменный ацидоз) в отличие от респираторного вызывает совершенно другие симптомы. Как правило, происходит интенсивное дыхание (гипервентиляция), которое сопровождается необычно глубоким, шумным дыханием (медицинский термин дыхание Куссмауля).
В результате организм пытается выдохнуть больше кислого углекислого газа. Если виновником метаболического ацидоза является сахарный диабет, дыхание больного может пахнуть ацетоном.
Кроме того, любой острый ацидоз также влияет на сердце и кровеносные сосуды. Если организм закислен, уменьшается сердечный выброс, а кровеносные сосуды на руках и ногах расширяются. В результате в случае ацидоза возможны следующие дополнительные симптомы:
Диагностика ацидоза
При постановке диагноза «ацидоз» обычно необходимо провести анализ газового состава артериальной крови (артериальная газометрия), измерить уровень рН и двуокиси углерода в крови.
Чтобы лучше понять причину закисления организма, врачи также измеряют уровень ионов натрия в крови. Далее назначаются дополнительные анализы крови.
Лечение ацидоза
Лечение острого ацидоза имеет две основные цели:
1. Устранение причин избытка кислоты в организме (т.е. лечения основного заболевания вызвавшая закисление);
2. Принятие немедленных мер по снятию острых симптомов ацидоза.
Терапия респираторного ацидоза
В случае респираторного ацидоза, то есть закисления организма вследствие недостаточного выдоха углекислого газа, симптоматическая терапия заключается в увеличении частоты дыхания, для выведения легкими кислого углекислого газа.
При респираторном ацидозе из-за кислородного голодания (гипоксии) в тканях органа полностью или частично понижается содержание кислорода. В зависимости от степени гипоксии это влияет на лечение. В тяжелых случаях требуется искусственная вентиляция легких (ИВЛ).
Терапия метаболического ацидоза
При метаболическом ацидозе, т.е. высокой концентрации кислых метаболитов в крови, рН падает до 7.15, необходима незамедлительна симптоматическая терапия.
Подходящим средством против высокой концентрации продуктов метаболизма в кровь является бикарбонат (бикарбонат натрия). Если респираторная функция не нарушена, пострадавший человек получает бикарбонат посредством инфузионного введения. Таким образом, он сможет больше выдыхать углекислый газ (CO₂) легкими.
Однако, если есть вероятность того, что можно быстро вылечить основное заболевание, ответственное за метаболический ацидоз, врачи неохотно используют инфузионную терапию бикарбонатом натрия. Это относится к диабетикам с диабетическим кетоацидозом, острые симптомы которых, могут быть сняты инсулинотерапией (препаратами инсулина).
Однако, бикарбонат также доступен в виде таблеток. Применяя их можно поддержать буферную систему крови, которая отвечает за кислотно-щелочной баланс.
Если метаболический ацидоз возник вследствие хронических заболеваний почек, для лечения может потребоваться диализ. В долгосрочной перспективе целесообразно поменять питание и много пить воды.
Питание при ацидозе
При ацидозе необходимо потреблять 80% щелочных продуктов. Другие 20% могут быть высокобелковыми и закисляющими продуктами.
Позже, когда ваш pH баланс улучшился, вы можете убрать из рациона примерно 65% щелочных продуктов.
Рисунок 1, список продуктов:
Как предотвратить закисление организма (профилактика ацидоза)
Любой, кто хочет предотвратить окисление организма, должен в первую очередь обратить внимание на возможные провоцирующих факторы (триггеры) ацидоза и не допустить их. К ним относятся:
- заболевания дыхательной системы (например, бронхиальная астма, эмфизема легких, фиброз легких и прочие-прочие болезни легких);
- дыхательная недостаточность (например, вызванная переломами ребра);
- сахарный диабет;
- хронические почечные заболевания.
Кроме того, рекомендуется следовать следующим советам:
- питайтесь сбалансировано, уделяйте внимание физической активности;
- пейте достаточное количество воды (около 2 литров в день);
- умеренно употребляйте алкоголь;
- откажитесь полностью от никотина.
Прогноз и осложнения
В случае ацидоза прогноз зависит от того, как быстро были приняты меры против закисления, причин и ее возможных осложнений. Буферные системы организма должны работать без остановки. Если в системе произойдет сбой и организм человека закислится, для ее нейтрализации, кости, будут вырабатывать в большом количестве минеральных солей и фосфатов. В результате это может привести к остеопорозу (заболевание скелета).
Если баланс кислотно-щелочного равновесия сходит на нет, и в результате закисление не лечится, в дальнейшем могут развиваться следующие осложнения:
- хронические боли;
- ишемическая болезнь сердца;
- мигрень;
- экзема;
- ревматоидный артрит;
- подагра;
- артериосклероз.