Гипотиреоз

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа — маленькая железа в форме бабочки на шее — не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы. Иногда его называют «неактивной» щитовидной железой.

Гипотиреоз замедляет метаболизм человека, приводя к таким симптомам, как увеличение веса, вялость, чувство холода и многое другое. Простой анализ крови, называемый тиреотропным гормоном (ТТГ), может помочь диагностировать гипотиреоз, а заместительная терапия гормонами щитовидной железы может вылечить её.

Получив знания о гипотиреозе, в том числе о том, каково это иметь эту проблему со щитовидной железой, как она диагностируется и лечиться, вы будете более подготовлены и уверены в себе.

Симптомы гипотиреоза

Ваша щитовидная железа использует йод для выработки гормонов щитовидной железы. При дефиците гормонов щитовидной железы в вашем организме возникают проблемы с использованием энергии и сохранением тепла. Мышцы, мозг и другие органы также могут иметь проблемы с функционированием.

Признаки и симптомы гипотиреоза являются переменными и часто неуловимыми, и их даже можно принять за стресс или другую медицинскую проблему.

Вот более подробное описание некоторых симптомов, которые могут возникнуть у человека с недостаточной активностью щитовидной железы:

• чувство усталости и истощения даже после долгого сна;
• чувство депрессии;
• прибавка в весе, несмотря на отсутствие физических упражнений и здорового питания;
• «затуманенность сознания» и трудности с концентрацией;
• чувство холода, когда другим жарко;
• грубые, сухие и ломкие волосы, выпадение волос или диффузная алопеция;
• грубая, сухая, чешуйчатая и толстая кожа, особенно на подошве ног;
• необычно низкий пульс или кровяное давление;
• медленные или вялые рефлексы;
• отечность на лице, особенно вокруг глаз;
• высокий уровень холестерина, который не отвечает на терапию лекарствами, снижающие уровень холестерина;
• нерегулярные менструальные циклы;
• судороги мышц.

Обычно описываемым в связи с гипотиреозом, термин «затуманенность сознания» не является медицинским термином, он стал общепризнанным описанием группы когнитивных симптомов, которые часто используются как пациентами, так и врачами. Затуманенность сознания может иметь следующие признаки:

• сложность с концентрацией внимания;
• краткосрочные и долгосрочные проблемы с памятью;
• забывчивость;
• частое или временами потеря чувства равновесия;
• тяжело четко мыслить.

Затуманенность сознания при гипотиреозе щитовидной железы возникает, потому что мозг требует достаточного уровня гормонов щитовидной железы, чтобы нормально функционировать.

Причины и факторы риска гипотиреоза

Гипотиреоз щитовидной железы может развиваться по ряду различных причин, наиболее частой из которых является аутоиммунная атака на щитовидную железу в результате заболевания, называемого тиреоидитом Хашимото. Гипотиреоз также может быть результатом приема таких лекарств, ка литий, генетики или проблем с гипофизом.

Общие причины

Тиреоидит Хашимото является основной причиной гипотиреоза. При Хашимото антитела иммунной системы реагируют против белков щитовидной железе, вызывая постепенное разрушение самой железы, что делает ее неспособной вырабатывать гормоны щитовидной железы, необходимые вашему организму.

Тиреоидит Хашимото чаще встречается у женщин, и хотя он может возникать в любом возрасте, он чаще встречается по мере взросления людей. У женщин Хашимото часто развивается во время беременности, после родов или во время менопаузы.

Другие причины гипотиреоза включают в себя:

Хирургия

Людям с гипертиреозом, узлами щитовидной железы или раком щитовидной железы может потребоваться операция. Если при операции вся щитовидная железа будет удалена хирургическим путем, человек заболеет гипотиреозом и ему потребует пожизненный приём препаратов для замены гормонов щитовидной железы. Если удаляется только часть щитовидной железы, есть большая вероятность, что она все еще сможет вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы.

Излучения

Вместо операции на щитовидной железе или лечения щитовидной железы, некоторые люди при гипертиреозе проходят терапию радиоактивным йодом, который разрушает щитовидную железу, в результате чего у человека развивается гипотиреоз. Люди, которые проходят лучевую терапию при лимфоме Ходжкина или рака головы и шеи, также подвержены риску развития гипотиреоза.

Тиреоидит

Тиреоидит описывает воспаление щитовидной железы и является общим термином для различных заболеваний щитовидной железы.

Болезнь Хашимото является наиболее распространенным типом тиреоидита и вызывается аутоиммунным приступом.

Другим примером тиреоидита является подострый тиреоидит (также называемый тиреоидитом де Кервена), который, как полагают, вызывается вирусом. С этим типом тиреоидита человек испытывает гипертиреоз, сопровождаемый гипотиреозом, в дополнение к чувствительности и болезненности щитовидной железы.

Определенные лекарственные препараты

Некоторые лекарства также часто вызывают гипотиреоз. Эти лекарства включают в себя:

• Литий;
• Амиодарон;
• Тионамиды (антитиреоидные препараты);
• Интерферон-альфа;
• Интерлейкин-2;
• Некоторые лекарства от рака (ингибиторы тирозинкиназы и иммунотерапия на контрольных точках).

Избыток или дефицит йода

Слишком большое количество йода (например, из пищевых добавок, содержащих водоросли) может вызвать или усугубить гипотиреоз. Кроме того, дефицит йода, который наблюдается у некоторых людей в слаборазвитых странах, может вызвать гипотиреоз. Йод необходим для производства гормонов щитовидной железы и содержится в таких продуктах, как молочные продукты, курица, говядина, свинина, рыба и йодированная соль.

Врожденный гипотиреоз

Некоторые дети рождаются без щитовидной железы или только с частичной щитовидной железой. Поскольку нет щитовидной железы (или ее недостаточно) для выработки гормонов щитовидной железы, развивается гипотиреоз, который является серьезной проблемой и требует лечения гормонозаместительной терапией.

Проблема гипофиза

Гипофиз находится в головном мозге и стимулирует другие железы в организме, например щитовидную железу, выделять гормоны. Если гипофиз поврежден опухолью головного мозга, облучением или операцией на головном мозге, он может функционировать недостаточно хорошо, чтобы сигнализировать щитовидной железе вырабатывать гормоны. Это может привести к тому, что оно щитовидка станет неактивной. Этот тип гипотиреоза называется центральным или вторичным гипотиреозом.

Инфильтративные заболевания

Редко некоторые заболевания, такие как гемохроматоз, могут откладывать аномальные вещества (железо, в случае гемохроматоза) в вашей гипофизе, вызывая центральный гипотиреоз или, реже, в щитовидной железе, вызывая первичный гипотиреоз.

Помимо гемохроматоза, также саркоидоз может вызвать отложение гранулемы в щитовидной железе. Существует также редкое состояние, называемое фиброзным тиреоидитом (или тиреоидитом Риделя), при котором фиброзная ткань замещает нормальную ткань щитовидной железы.

Генетика

Ваша ДНК играет роль в развитии аутоиммунного гипотиреоза, и это было подтверждено рядом исследований.

Одно немецкое исследование показало, что риск развития тиреоидита Хашимото у детей в 32 раза выше, чем у братьев и сестер людей с тиреоидитом Хашимото — в 21 раз.

Рассматривая специфические гены, связанные с геномами Хашимото, ученые обнаружили мутации в генах человеческого лейкоцитарного антигена (HLA), Т-клеточных рецепторов и других молекул, участвующих в иммунной системе.

Чтобы дополнительно поддержать роль генов в развитии тиреоидита Хашимото, люди с синдромом Тернера и синдромом Дауна (оба из которых имеют генетическое происхождение) имеют более высокий, чем ожидалось, показатель аутоиммунного заболевания щитовидной железы, особенно тиреоидита Хашимото.

Тем не менее, важно помнить, что гены являются лишь одним из факторов, которые помогают предсказать риск развития гипотиреоза. Есть много других факторов, таких как беременность или прием определенных лекарств.

В конце концов, комбинация генов и факторов окружающей среды лишь помогают предсказать риск развития гипотиреоза у человека.

Факторы риска

Факторы, которые увеличивают риск развития гипотиреоза у человека, включают:

• женский пол;
• возраст, чем старше, тем выше риски;
• кавказская или азиатская национальность;
• наличие семейного анамнеза тиреоидита Хашимото или другого аутоиммунного заболевания;
• наличие в анамнезе аутоиммунного заболевания (например, надпочечниковой недостаточности, ревматоидного артрита или диабета 1 типа);
• беременность или послеродовой период;
• слишком многое либо слишком малое потребление йода;
• проходили терапию радиоактивным йодом;
• проходили облучение шеи или верхней части груди;
• перенесли операцию на щитовидной железе;
• лечение определенными лекарствами (например, литием при биполярном расстройстве).

Эволюционирующие факторы риска

В этом исследование показывают, что дефицит селена может быть связан с развитием тиреоидита Хашимото и гипотиреозом. Кроме того, наличие лежащих в основе головной боли расстройств, таких как мигрень, как было установлено, связано с повышенным риском гипотиреоза, особенно у женщин с ожирением.

До сих пор неясно, как именно курение влияет на щитовидную железу, хотя, вероятно, понять это сложно. В то время как некоторые исследования предполагают, что курение сигарет увеличивает риск гипотиреоза у людей с тиреоидитом Хашимото, другие исследования предполагают, что курение на самом деле связано с более низкой распространенностью гипотиреоза и более высокой распространенностью гипертиреоза.

Как диагностируется гипотиреоз?

Если у вас есть признаки или симптомы недостаточной активности щитовидной железы (так называемый гипотиреоз), важно обратиться к врачу для полной оценки. Чтобы проверить наличие проблем со щитовидной железой, врач задаст вопросы о личной и семейной истории болезни, проведет физическое обследование и назначит анализы крови (в первую очередь, гормона, стимулирующий щитовидную железу, или анализ ТТГ).

Если ваш врач поставит вам диагноз гипотиреоз, он также захочет узнать причину дисфункции щитовидной железы, поскольку это будет определять план лечения. Чтобы понять «причину», стоящую за диагнозом «гипотиреоз», вам может потребоваться пройти дополнительные обследования, например, анализ крови на антитела.

Осмотр и история болезней

Когда вы впервые обращаетесь к врачу с признаками или симптомами, подозрительными на гипотиреоз, вы можете ожидать прохождения полной истории болезни и физического обследования.

После рассмотрения любых новых симптомов, которые указывают на то, что обмен веществ в вашем организме может замедляться (например, сухость кожи, легкое утомление, постоянный холод и запор), врач задаст конкретные вопросы о вашей истории болезни.

Вопросы, которые может задать доктор:

• У вас есть другое аутоиммунное заболевание, такие как ревматоидный артрит или диабет 1 типа?
• Есть ли у вас члены семьи с гипотиреозом?
• Вам когда-нибудь делали операцию на щитовидной железе?
• Вы принимаете какие-либо лекарства, которые вызывают гипотиреоз, такие как амиодарон или литий?
• Вы принимаете йодсодержащие добавки?
• Проводились ли когда-нибудь облучения в области шеи для лечения лимфомы или рака головы и шеи?

В дополнение к истории болезни ваш врач осмотрит щитовидную железу на предмет увеличения (так называемый зоб) и комков (узелков). Врач также проверит наличие других признаков гипотиреоза, таких как пониженное кровяное давление, низкий пульс, сухость кожи, отеки и вялые рефлексы.

Анализы крови

Основным анализом крови, используемым для диагностики гипотиреоза, является анализ на тиреотропный гормон (ТТГ). Этот анализ измеряет ТТГ, гормон гипофиза. ТТГ повышается, когда в организме низкий уровень гормонов щитовидной железы, и падает, когда гормоны щитовидной железы в переизбытке.

Каждая лаборатория установила контрольный диапазон, а уровни выше контрольного диапазона считаются потенциально показательными для гипотиреоза.

Кроме того, могут быть измерены несвязанные и доступные уровни фактических циркулирующих гормонов щитовидной железы — свободного тироксина (свободный Т4) и свободного трийодтиронина (свободный Т3). Существуют контрольные диапазоны для этих двух гормональных тестов, и уровни ниже этих диапазонов (показывающие, что свободного T4 и/или свободного T3 недостаточно) считаются показательными для гипотиреоза.

Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)

Положительные антитела к пероксидазе щитовидной железы (антиТПО) позволяют диагностировать тиреоидит Хашимото, который является наиболее распространенной причиной гипотиреоза. Эти антитела медленно атакуют щитовидную железу, поэтому развитие гипотиреоза имеет тенденцию к постепенному процессу, так как щитовидная железа становится все менее способной вырабатывать гормон щитовидной железы.

Это означает, что у человека могут быть положительные антитела к ТПО, однако и нормальная функциональность щитовидной железы в течение некоторого времени; на самом деле, может потребоваться годы, чтобы функция щитовидной железы человека снизилась до уровня гипотиреоза. Некоторые люди даже имея положительные антитела к ТПО никогда не болеют гипотиреозом.

Визуальные обследования

Хотя анализы крови являются основным средством диагностики гипотиреоза, врач может назначить УЗИ щитовидной железы, если он обнаружил (или просто хочет проверить) зоб или узелки при физическом осмотре. Ультразвук может помочь врачу определить размер узелка и наличие у него признаков, подозрительных на рак. Иногда проводится биопсия иглой (так называемая аспирация тонкой иглой) для получения образца клеток в узле. Эти клетки затем изучают под микроскопом.

В случае центрального гипотиреоза визуализация проводится для исследования мозга и гипофиза. Например, МРТ гипофиза может выявить опухоль, такую ​​как аденома гипофиза.

Дифференциальная диагностика

Симптомы гипотиреоза очень разнообразны и могут быть легко упущены или приняты за другое заболевание.

На основе симптомов

В зависимости от ваших уникальных симптомов, врач обследует вас на наличие альтернативных заболеваний (особенно, если у вас нормальный уровень ТТГ). Похожие болезни следующие:

• малокровие;
• вирусная инфекция (например, мононуклеоз или болезнь Лайма);
• недостаток витамина D;
• фибромиалгия;
• депрессия или беспокойство;
• апноэ сна;
• заболевания печени или почек;
• другое аутоиммунное заболевание (например, целиакия, красная волчанка или ревматоидный артрит).

По результатам анализа крови

Хотя первичный гипотиреоз является наиболее вероятным виновником повышения ТТГ, существуют некоторые другие диагнозы, которые врач будет иметь в виду. Например, анализы крови щитовидной железы, которые подтверждают диагноз центрального гипотиреоза, могут быть вызваны нетиреоидным заболеванием.

Как лечится гипотиреоз?

Аутоиммунная болезнь Хашимото является наиболее распространенной причиной недостаточной активности щитовидной железы, и для этого есть несколько причин. Независимо от этого, лечение неактивной щитовидной железы, хирургически удаленной железы или врожденно поврежденной или отсутствующей железы является заместительная гормональная терапия предписанными препаратами щитовидной железы.

Как только человек начинает принимать заместительные гормоны щитовидной железы, цели лечения довольно просты. Они включают:

• Нормализация уровня гормонов щитовидной железы, в частности, уровней тироксина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ);
• Устранение симптомов гипотиреоза, таких как запор, усталость и непереносимость холода;
• Остановить и обратить вспять любые эффекты, которые гипотиреоз может оказывать на различные системы органов (например, повышенный уровень холестерина в крови);
• Уменьшение размера зоба, если он есть, как это иногда бывает с болезнью Хасимото.

Левотироксин (Т4)

Гипотиреоз лечат путем назначения перорального препарата гормонов щитовидной железы (обычно Левотироксина натрия, препарата Т4). Дозировка должна быть достаточной для восстановления нормального уровня гормонов щитовидной железы, не вызывая токсичности от слишком большого количества гормона щитовидной железы.

Препараты

Существуют разные препараты Т4 разных производителей. Хотя все одобренные FDA препараты считаются подходящими, большинство экспертов рекомендуют придерживаться того же самого препарата, с которого вы начали, так как дозовые эквиваленты могут несколько отличаться для разных препаратов.

Левотироксин натрия выпускается в виде таблеток L-Тироксин и Эутирокс.

Дозирование

Молодым, здоровым людям врачи обычно назначают с того, что называется «полной замещающей дозой» T4 (то есть дозой, которая должна полностью восстановить функцию щитовидной железы до нормы). Полная замещающая доза оценивается в зависимости от массы тела и для большинства людей составляет от 50 до 200 мкг в день.

У пожилых людей или у лиц с ишемической болезнью сердца введение заместительной терапии щитовидной железы обычно проводится более постепенно, начиная с 25-50 мкг в день и увеличиваясь с течением времени.

T4 для молодых людей:

• От 50 до 200 микрограммов (мкг) в день.
• Начинается с полной замещающей дозы.

Т4 для пожилых людей:

• От 25 до 50 микрограммов (мкг) в день.
• Доза начинается с малого и постепенно увеличивается.

Люди должны принимать Т4 натощак, чтобы предотвратить непостоянство абсорбции лекарства. Более того, врачи обычно рекомендуют принимать лекарства первым делом утром, а затем подождать хотя бы час, чтобы позавтракать или выпить кофе. Прием лекарств перед сном, через несколько часов после последнего приема пищи, также, по-видимому, работает и может быть более удобным подходом для некоторых людей.

Мониторинг

Уровни ТТГ контролируются, чтобы помочь оптимизировать дозу Т4. ТТГ вырабатывается гипофизом в ответ на уровень гормонов щитовидной железы. Поэтому, когда уровни гормонов щитовидной железы низкие (как при гипотиреозе щитовидной железы), уровни ТТГ реагируют повышением, пытаясь «вывести» больше гормонов щитовидной железы из щитовидной железы.

При адекватном лечении гипотиреоза уровень ТТГ обычно снижается до нормального уровня. Таким образом, основой для определения наилучшей дозы Т4 является измерение уровней ТТГ.

Хотя признаки гипотиреоза обычно начинают проходить через две недели после начала лечения, для стабилизации уровня ТТГ требуется около шести недель. Вот почему уровни ТТГ обычно измеряются через шесть недель после начала лечения.

Если уровни ТТГ остаются выше целевого диапазона, доза Т4 увеличивается примерно на 12-25 мкг в день, а проверку уровни ТТГ повторяются через шесть недель. Этот процесс продолжается до тех пор, пока уровень ТТГ не достигнет желаемого диапазона и симптомы не будут устранены.

Как только достигается оптимальная доза Т4, уровни ТТГ измеряются каждый год или около того, чтобы быть уверенными, что лечение остается оптимальной.

Лиотиронин (Т3)

Хотя стандартный подход к лечению гипотиреоза (замена Т4) работает для большинства людей, некоторые люди продолжают испытывать симптомы.

Фактически, согласно исследованию 2016 года, опубликованному в Журнале клинической эндокринологии и метаболизма, около 15 процентов людей в США с гипотиреозом продолжают чувствовать себя плохо, несмотря на лечение болезни.

Если замена Т4 не помогает, некоторые врачи могут рассматривать лиотиронин (Т3) в качестве дополнительного лечения для отдельных лиц, хотя это является предметом споров.

Противоречие

Т4 является основным циркулирующим гормоном щитовидной железы, но это не активный гормон. Т4 преобразуется в Т3 в тканях по мере необходимости.

Т3 — это гормон щитовидной железы, который выполняет всю работу. T4 — это просто прогормон — хранилище потенциального T3 и возможность создания достаточного количество T3 каждую минуту, по мере необходимости.

Когда врачи дают Т4, а не Т3, они «доверяют» тканям человека с гипотиреозом, преобразовать только правильное количество Т4 в Т3 в нужном месте и в нужное время.

Однако появляются новые данные, свидетельствующие о том, что, по крайней мере, у некоторых людей с гипотиреозом этого эффективного преобразования Т4 в Т3 не хватает. Другими словами, несмотря на то, что их уровни T4 могут быть нормальными, их уровни T3 может быть низким, особенно в тканях, где T3 фактически выполняет свою работу.

Почему преобразование T4 в T3 может быть ненормальным у некоторых людей, на данный момент только предполагается — хотя по крайней мере одна группа пациентов была идентифицирована с генетическим вариантом (в гене диодиназы 2), который уменьшает преобразование T4 в T3.

В любом случае, похоже, что врачи должны лечить, по крайней мере, некоторых людей (хотя, скорее всего, небольшую группу), у которых есть гипотиреоз как с T4, так и с T3.

Препараты

Лиотиронин представляет собой синтетическую форму Т3, и он выпускается в промышленном виде под маркой Трийодтиронин® 50 Берлин-Ххеми.

дозирование

Давать соответствующие дозы Т3 сложнее, чем дозы Т4. Т4 неактивен, поэтому, если вы дадите слишком много, немедленного прямого тканевого эффекта не будет. T3 — это другая история, так как это активный гормон щитовидной железы. Таким образом, если вы даете слишком много T3, вы можете напрямую воздействовать на гипертиреоз — риск, например, для людей с сердечными заболеваниями.

При добавлении Т3 к Т4 во время заместительной терапии щитовидной железы большинство экспертов рекомендуют вводить соотношение Т4: Т3 от 13: 1 до 16: 1, то есть соотношение, которое является соотношением, характерным для людей без заболевания щитовидной железы.

Мониторинг

У людей, принимающих комбинированную терапию Т4/Т3, врачи обычно проверяют уровень ТТГ через шесть недель после начала лечения. Уровни T3 обычно не проверяются, поскольку доступные в настоящее время препараты T3 приводят к значительным колебаниям уровня T3 в крови в течение дня.

Высушенный экстракт щитовидной железы

Высушенный экстракт щитовидной железы содержит как тироксин (Т4), так и трийододотиронин (Т3), и выводится из щитовидной железы свиней.

Препараты

Пока есть только несколько брендов экстракта щитовидной железы доступных в Соединенных Штатах и ​​в некоторых других странах, препараты включают THYROID-S, Naturethroid, WP Thyroid, Armor Thyroid, универсальную NP Thyroid (сделанную производителем Acella) и канадскую натуральную щитовидную железу от производителя Erfa.

Важная заметка.

В то время как высушенный экстракт щитовидной железы доступен по рецепту врача, сами доктора его редко рекомендуют, так как нет никаких научных доказательств того, что он имеет какие-либо преимущества по сравнению с синтетическим Т4.

Более того, соотношение Т4 и Т3 в высушенном экстракте щитовидной железы (около 4 к 1) не совпадает с человеческим (около 14 к 1). Другими словами, даже несмотря на то, что высушенный экстракт щитовидной железы часто выделяется как «естественный», его соотношение гормонов T4-T3 не имитирует физиологическое состояние человека.

Для младенцев

У ребенка, у которого диагностирован врожденный гипотиреоз, цель лечения состоит в том, чтобы восстановить нормальный уровень щитовидной железы как можно быстрее и безопаснее. Чем быстрее нормализуется уровень щитовидной железы, тем более нормальным становится развитие познавательных и двигательных навыков у младенца.

Левотироксин является средством выбора при врожденном гипотиреозе. Часто детям назначается жидкая форма левотироксина.

Важно не смешивать левотироксин с молочной смесью с соей или какими-либо препаратами, обогащенными кальцием или железом. Соя, кальций и железо могут снизить правильное усвоения лекарства ребенком.

Если ребенку дают таблетки левотироксина, родители должны раздавить таблетку левотироксина и смешать ее с грудным молоком, смесью или водой, которая скармливается ребенку.

Мониторинг

Детей, которых лечат от врожденного гипотиреоза, проверяют регулярно по графику, часто каждые несколько месяцев в течение первых трех лет жизни.

Согласно Европейскому обществу детской эндокринологии, при врожденном гипотиреозе анализ крови на T4 или свободный T4 и ТТГ следует проводить в следующих моментах:

• Каждые три месяца в течение первых 12 месяцев жизни;
• Каждые 1–4 месяца в возрасте от 1 до 3 лет;
• После этого каждые 6-12 месяцев до завершения роста;
• Каждые две недели после начала лечения Т4 и каждые две недели до нормализации уровня ТТГ;
• Четыре-шесть недель после любого изменения дозы;
• Через более частые промежутки времени, когда соблюдение поставлено под сомнение или получены ненормальные результаты анализов.

Постоянный или пожизненный врожденный гипотиреоз может быть установлен с помощью визуализации и ультразвуковых исследований, показывающих, что щитовидная железа отсутствует или внематочна, или подтверждается дефект в способности синтезировать и/или секретировать гормон щитовидной железы.

Если постоянный гипотиреоз не установлен, лечение левотироксином может быть прекращено на месяц в возрасте 3 лет, и ребенок должен пройти повторное обследование. Если уровни остаются нормальными, то предполагается переходный гипотиреоз. Если уровни становятся ненормальными, предполагается постоянный гипотиреоз.

Дети с преходящим врожденным гипотиреозом, которые отказались от приема лекарств, должны, тем не менее, периодически проходить анализы и повторное обследование щитовидной железы, так как эти дети сталкиваются с повышенным риском развития проблем со щитовидной железой в течение всей жизни.

Во время беременности

Чтобы защитить беременность и здоровье ребенка, очень важно, чтобы у женщины было достаточно гормонов щитовидной железы на протяжении всей беременности.

До беременности

В соответствии с рекомендациями Американской ассоциации щитовидной железы, дозировку заместительного гормона щитовидной железы (левотироксина) для женщины с уже существующим гипотиреозом следует отрегулировать так, чтобы ее уровень ТТГ был ниже 2,5 мМЕ/л до зачатия.

Во время беременности

Традиционный референтный диапазон, используемый врачом для диагностики и лечения гипотиреоза, значительно меньше в период беременности.

Уровень ТТГ должен поддерживаться на следующих уровнях, характерных для триместра:

• Первый триместр: от 0,1 до 2,5 мМЕ/л
• Второй триместр: от 0,2 до 3,0 мМЕ/л
• Третий триместр: от 0,3 до 3,0 мМЕ/л

Дополнительная альтернативная медицина (народные средства)

В дополнение к традиционному лечению гипотиреоза с помощью замены гормонов щитовидной железы, смена образа жизни, изменений в питании могут внести определенный вклад в здоровье.

Например, некоторые эксперты предполагают, что определенные позы йоги (в частности, стойки на плечах и перевернутые позы, где ступни подняты) могут быть полезны для притока крови к щитовидной железе или для снижения общего стресса, который способствует ухудшению симптомов гипотиреоза.

Более того, некоторые люди находят, что медитация полезна для щитовидной железы, как и другие средства снижения стресса, такие как молитва, йога, тай-чи и хобби.

Важно с самого начала быть откровенным и честным со своим врачом в отношении использования вами дополнительных методов лечения, чтобы вы могли быть уверены, что ничто из того, что вы делаете (или хотите попробовать), не помешает лечению щитовидной железы.

Самолечение

Важно отметить, что самостоятельное лечение вашей проблемы со щитовидной железой с помощью добавок и/или внесение нескольких изменений в рацион питания не является хорошей идеей. Лечение неактивной щитовидной железы — сложный процесс, который требует тщательного контроля со стороны врача за симптомами и дозировкой препаратов.

Имейте также в виду, что добавки и различные травы не имеют научного доказательства того, что они безопасны и эффективны. Другими словами, просто потому, что добавка является «естественной» или доступной без рецепта, не обязательно означает, что она действительно безвредна.

Наконец, хотя некоторые специалисты по нетрадиционной медицине могут рекомендовать терапию для поддержки вашей щитовидной, иммунной и гормональной системы, важно быть осторожным с любым продуктом, который продается как «лекарство» от болезни, или с продуктом, который, как говорят, не имеет побочные эффекты.

Диета и гипотиреоз

Когда у вас гипотиреоз, определить, что есть нужно, а что нельзя, может быть непросто. Это может быть особенно тяжело, если вы пытаетесь похудеть или бороться с симптомами гипотиреоза, такими как вздутие живота или усталость. Диета может играть важную роль в борьбе с болезнью, поэтому поиск правильного питания стоит того, чтобы начать свой путь.

Защита функции щитовидной железы

Гойтрогены — это вещества, содержащиеся в продуктах, которые могут влиять на выработку гормонов щитовидной железы, хотя обычно это происходит только у людей с дефицитом йода (что редко встречается). Тем не менее, умеренное потребление продуктов, содержащих зобогенные вещества, таких как сырые овощи крестоцветных (например, брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста, кресс-салат, хрен, капуста кольраби, горчица, редис и репа), является разумной диетической целью.

Конечно, лучше поговорить со своим врачом о конкретных порциях зобогенной пищи, разрешенных для вас. Вообще говоря, несколько порций в день, вероятно, безвредны.

Имейте в виду, что овощи семейства крестоцветных являются очень питательными, поэтому избегать их полностью неправильно. Одним из методов их потребления является приготовление овощей на высоких температурах, что устраняет большую часть зобогенных веществ.

Соя является еще одним зобогенным продуктом, но потребление сои является довольно спорным вопросом в медицинском сообществе. Существует мало медицинских доказательств того, что соя полезна для здоровья, и может нанести ущерб функции щитовидной железы, особенно добавки, которые содержат высокие дозы сои.

Лучше всего обсудить потребление сои с вашим личным врачом, но до этого обсуждения лучше не употреблять большое количество сои.

Несколько советов по «правильному питанию»

• Уменьшите потребление сырых зобогенных продуктов, таких как брокколи, цветная и брюссельская капуста (полный список выше).
• Поговорите с врачом о потреблении соевых продуктов и добавок.
• Если вы пытаетесь сбросить вес, подумайте о том, чтобы сесть на диету с ограничением калорий (под руководством врача или диетолога).
• Проверьте определенные уровни витаминов (и минералов) (например, витамин D, витамин B12 и селен), так как дефицит этих веществ может быть более распространенным у людей с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы.

В конечном итоге, был ли у вас (или у близкого человека) недавно диагностирован гипотиреоз, или вы в настоящее время лечитесь от него и все еще чувствуете себя не очень хорошо, пожалуйста, знайте, что вы не одиноки. Продолжайте искать информацию о вашей болезни и сохраняйте оптимизм во время этого непростого, порой тяжелого путешествия.