Гипогонадизм

Гормоны являются необходимыми веществами для поддержания нормального функционирования организма. Без них нарушаются многие жизненно важные функции, такие как размножение, регуляция настроения и аппетита, контроль сна и многие другие.

Вот почему любое состояние здоровья, которое ухудшает выработку гормонов, должно быть своевременно выявлено и исправлено путем соответствующего лечения.

Гипогонадизм — это одно из таких состояний, которое влияет на выработку половых гормонов как у мужчин, так и у женщин. Поскольку в теле мужчины и женщины имеются существенные различия, мы рассмотрим различные симптомы мужского и женского гипогонадизма и укажем формы лечения, доступные для контроля этого гормонального дисбаланса.

Что такое гипогонадизм?

Гипогонадизм, также известный как дефицит половых желез, представляет собой состояние, при котором половые железы вырабатывают мало полового гормона или вообще не вырабатывают его. У мужчин эти известные железы, также как половые железы, являются яичками, а у женщин — яичниками.

Половые гормоны отвечают за контроль вторичных половых признаков, таких как развитие яичек, рост лобковых волос у мужчин и развитие молочных желез у женщин. Они также играют роль в менструальном цикле и выработке спермы.

Существует два основных типа гипогонадизма:

1. Первичный гипогонадизм: состояние, при котором в организме недостаточно половых гормонов из-за проблем с половыми железами. Это означает, что половые железы получают сообщения от мозга для выработки гормонов, однако из-за проблем в работе не способны вырабатывать гормоны. При этом типе гипогонадизма уровни тестостерона низкие, а гонадотропины, такие как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) — гормоны, выделяемые гонадотрофными клетками гипофиза, — превышают нормальные уровни.
2. Гипогонадотропный гипогонадизм: некоторые эксперты называют это состояние центральным или вторичным гипогонадизмом, в то время как другие предпочитают термин гипогонадотропный гипогонадизм. Независимо от используемого названия, в этом случае проблема возникает в мозге. То есть половые железы находятся в идеальном рабочем состоянии, но гипоталамус и гипофиз — структуры мозга, которые контролируют половые железы — не работают должным образом.

Мужской гипогонадизм против женского гипогонадизма

Мужской гипогонадизм — это тот, который влияет на мужчин, главным образом влияя на уровень тестостерона. Низкий уровень тестостерона вызывает подавление яичек, что приводит к импотенции, снижению либидо, потере волос на теле и лице, снижению эякуляции, слабости и даже анемии.

Как правило, для устранения симптомов мужчинам необходимо заместительная терапия тестостероном.

Женский гипогонадизм вызывает подавление яичников, из-за чего могут отсутствовать менструальные циклы или они могут быть нерегулярными, может возникнуть бесплодие, атрофия молочных желез, остеопороз, уменьшение выделения из влагалища и снижение либидо.

У этих женщин низкий уровень эстрадиола, что указывает на необходимость заместительной терапии эстрогеном, а иногда и прогестероном.

Симптомы

Симптомы у мужчин и женщин разные. У женщин симптомы гипогонадизма могут вызвать:

• выпадение волос на теле;
• молочные выделения из сосков;
• тепловые волны;
• отсутствие менструации;
• медленный или отсутствующий рост груди;
• снижение либидо.

У мужчин основными симптомами обычно являются:

• потеря мышечной массы;
• остеопороз;
• выпадение волос на теле;
• бесплодие;
• усталость;
• чрезмерное потоотделение;
• эректильная дисфункция;
• изменения настроения;
• аномальный рост груди;
• сложность с концентрацией внимания;
• тепловые волны;
• низкое либидо;
• уменьшается рост яичек и пениса.

Причины

Причины гипогонадизма могут различаться в зависимости от наблюдаемого типа и пола. В общем, гипогонадизм может быть результатом различных проблем со здоровьем и метаболических изменений.

Основными причинами первичного гипогонадизма у женщин являются:

• тяжелые инфекции;
• аутоиммунные заболевания, такие как гипопаратиреоз и болезнь Аддисона;
• заболевания почек и печени;
• хирургия половых органов;
• радиационное облучение;
• гемохроматоз, состояние, при котором организм поглощает избыток железа;
• генетические расстройства, такие как синдром Тернера.

При вторичном женском гипогонадизме основными причинами этого заболевания являются:

• инфекции, такие как СПИД;
• ожирение;
• дефицит питательных веществ;
• генетические расстройства, такие как синдром Кальманна;
• расстройства, влияющие на гипофиз;
• внезапная потеря веса;
• церебральная хирургия;
• использование долгосрочных стероидных или опиатных лекарств;
• повреждение гипофиза или гипоталамуса;
• опухоль в или около гипофиза;
• воспалительные заболевания, такие как туберкулез, саркоидоз и гистиоцитоз.

Первичный мужской гипогонадизм может быть вызван проблемами со здоровьем или другими условиями, которые влияют на яички, такими как:

• воспаление в яичках из-за инфекций, таких как эпидемический паротит;
• отсутствие яичек, состояние, которое называется анорхизм;
• некоторые виды опухолей;
• аутоиммунные расстройства;
• гемохроматоз;
• химиотерапевтические или радиотерапевтические процедуры;
• крипторхизм (неопущение яичка в мошоночную область);
• генетические расстройства, такие как синдром Клайнфельтера.

Вторичный мужской гипогонадизм может возникнуть в результате:

• использование анаболических стероидов;
• черепно-мозговая травма;
• воспалительные заболевания;
• синдром Прадера-Вилли;
• синдром Каллмана, при котором наблюдается аномальное развитие гипоталамуса;
• опухоли гипофиза;
• естественный процесс старения, который снижает выработку тестостерона;
• лечение химиотерапией или лучевой терапией.

Диагностика

Врач должен изучить симптомы и проверить, соответствует ли сексуальное развитие пациента его возрасту. Кроме того, он может исследовать волосы на теле, мышечную массу и половые органы.

Чтобы подтвердить диагноз гипогонадизма, следует проводить обследования для проверки уровня гормонов в организме. Некоторые тесты могут включать уровень лютеинизирующего гормона и уровень фолликулостимулирующего гормона, которые являются репродуктивными гормонами, вырабатываемыми гипофизом.

Кроме того, мужчины должны пройти исследование уровня тестостерона и анализ спермы, чтобы проверить количество сперматозоидов, которое может быть уменьшено в случаях гипогонадизма. Женщины должны проверить уровень эстрогена в организме.

Уровни других веществ в организме также могут влиять на половые гормоны. Таким образом, может быть необходимо проверить уровень железа в крови, чтобы исключить гемохроматоз, а также уровень пролактина, который может способствовать развитию груди и выработке грудного молока. Наконец, может также быть важно проверить функционирование щитовидной железы, поскольку проблемы в этой железе могут вызвать симптомы, подобные гипогонадизму.

Визуальные исследования, такие как УЗИ для визуализации яичников у женщин и проблем со щитовидной железой у обоих полов, могут быть полезны при диагностике. Дополнительные исследования, такие как МРТ или КТ, также могут потребоваться, например, для выявления любой опухоли в гипофизе.

Как лучше всего лечить гипогонадизм?

Не существует способа определить наилучшее лечение гипогонадизма, поскольку оно будет варьироваться от случая к случаю.

В некоторых случаях пунктуальное лечение является достаточным, в то время как в других необходимо лечить состояние в течение всей жизни.

В любом случае, медицинское наблюдение никогда не следует игнорировать, так как заместительная гормональная терапия может вызвать долгосрочные осложнения, которые следует контролировать.

Некоторые осложнения здоровья могут включать бесплодие и более высокий риск развития болезней сердца и остеопороза у женщин. Кроме того, использование гормональной терапии с заменой эстрогена может также увеличить вероятность сердечно-сосудистых заболеваний за пределами повышенного риска рака молочной железы и образования тромбов.

У мужчин осложнения, которые можно наблюдать, — это импотенция, бесплодие и остеопороз.

Доступные процедуры

Лечение для мужчин может отличаться от того, что рекомендуется для женщин, из-за гормональных различий между полами. Итак, давайте покажем, какие процедуры в настоящее время доступны для каждого из полов.

Лечение женского гипогонадизма

Указанное лечение должно быть в состоянии увеличить количество некоторых женских половых гормонов. Одним из наиболее показанных способов лечения является терапия эстрогенами, при которой для повышения уровня эстрогена в организме используется таблетки. Это лечение очень подходит для женщин, перенесших гистерэктомию, которая представляет собой операцию по удалению части или всей матки.

Для женщин, у которых не было гистерэктомии, наиболее распространенным методом лечения является сочетание эстрогена и прогестерона. Это связано с тем, что повышение уровня эстрогена может увеличить риск развития рака эндометрия, а совместное применение с прогестероном может снизить этот риск.

Другие специфические методы лечения могут включать использование низких доз тестостерона при снижении полового влечения или применение инъекций человеческого гормона хориогонадотропина или таблеток, содержащих фолликулостимулирующий гормон, для стимуляции овуляции при обнаружении проблем с зачатием или нерегулярными менструациями.

Лечение мужского гипогонадизма

В случае мужчин лечение состоит из заместительной терапии тестостероном, который является основным мужским половым гормоном. Замена этого редкого тестостерона возможна с помощью одного из вариантов, приведенных ниже:

• инъекции тестостерона пропионата или других форм гормона;
• таблетки;
• крема на основе тестостерона;
• гели, похожие на тестогель;
• трансдермальные пластыри тестостерона, такие как андродерм;
• пероральные препараты, такие как ундеканоат тестостерона.

Другое лечение включает введение инъекций гонадотропин-релизингового гормона, который может стимулировать половое созревание или увеличить выработку сперматозоидов.

Лечение для обоих полов

При наличии опухоли в гипофизе лечение одинаково для мужчин и женщин, и может включать операции, применение химиотерапевтических препаратов и лучевую терапию.

Рекомендации

Правильное питание и занятия физической активностью для поддержания нормального веса тела помогают поддерживать нормальное функционирование организма в целом. Это помогает сохранить уровень гормонов и избежать дисбаланса, предотвращая гипогонадизм как у мужчин, так и у женщин.

В случае генетических заболеваний, вызывающих гипогонадизм, проблемы со здоровьем не избежать. Однако заместительная гормональная терапия, назначенная врачом, может контролировать состояние и устранять неприятные симптомы. Как и в случае любого другого лечения, важно обсудить риски и преимущества, связанные с предлагаемыми лекарствами, и скорректировать дозы в соответствии с потребностями организма.