Гипергликемия

Что такое гипергликемия?

Глюкоза может накапливаться в крови, когда организм не вырабатывает достаточное количество инсулина, гормона, который служит своего рода ключом к открытию клеток, чтобы глюкоза могла проникнуть внутрь них.

Медицинский термин этого феномена называется гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови), при котором уровень глюкозы (сахара) в крови — свыше 200 миллиграммов на децилитр (мг/дл).

Для здоровых взрослых людей нормальный уровень сахара в крови составляет от 90 до 180 мг/дл.

Гипергликемия является симптомом диабета 1 типа и диабета 2 типа. Другими словами, это один из факторов, который заставляет врачей поставить человеку диагноз того или иного состояния. Это также осложнение двух форм диабета. Это означает, что после того, как поставлен диагноз, и человек начал успешно лечить свой диабет — т. е. он снизил свой уровень сахара в крови до нормального уровня — гипергликемия может быть признаком того, что на самом деле существует проблема с протоколом лечения.

Другие состояния также могут быть связаны с повышенным уровнем сахара в крови. Но независимо от того, что может вызвать гипергликемию, симптомы по существу будут одинаковыми. В любом случае, если уровень глюкозы в крови не лечится и не контролируется, последствия могут быть серьезными.

Симптомы и осложнения гипергликемии

По данным Американской диабетической ассоциации, у пациентов с диабетом 2-го типа гипергликемия обычно развивается постепенно и на ранних стадиях часто не является достаточно тяжелой, чтобы можно было заметить какие-либо классические симптомы. Возможно, поэтому многие люди не диагностируются в течение многих лет. Однако если научиться распознавать симптомы повышенного сахара в крови, можно помочь себе: ускорить постановку диагноза, улучшить лечение и предотвратить возникновение осложнений.

Для тех людей, у которых уже диагностирован диабет, наличие сахара в крови, которое спорадически выше обычного, не обязательно подвергает непосредственной опасности. Однако хроническая гипергликемия может вызвать серьезные проблемы. Со временем слишком высокий уровень сахара в крови может повлиять на маленькие и большие сосуды тела, что приведет к осложнениям со стороны глаз, сердца, почек и ног.

Частые и общие симптомы

Присутствие общих симптомов гипергликемии может быть предупреждающим признаком диабета для тех, кто еще не разу не проходил диагностику. Если вы знаете, что у вас диабет, выявление этих симптомов может указывать на необходимость внесения изменений в план лечения.

Чрезмерная жажда (полидипсия).

Стремясь восстановить баланс сахара в крови, тело пытается избавиться от лишнего сахара с мочой. В результате почки вынуждены работать усерднее, поглощая избыток сахара. Но, поскольку почки все равно не в состоянии справиться с большим количеством глюкозы, они вытягивают жидкость из тканей вместе с избыточным сахаром.

Чем больше жидкости теряется, тем сильнее возникает желание пить. Если обнаружите, что постоянно пьете и не чувствуете, что жажда утоляется или у вас сильная сухость во рту, это может быть признаком гипергликемии.

Повышенный аппетит (полифагия).

Избыток сахара в крови означает, что тело не может использовать его в качестве топлива. Следовательно, клетки испытывают недостаток энергии, и человек чувствует себя очень голодным и, в крайних случаях, ненасытным. Но чем больше углеводов потребляется, тем выше уровень сахара в крови.

Увеличение мочеиспускания (полиурия).

Более частые походы в туалет, особенно ночью, могут быть признаком повышенного уровня сахара в крови. Это является результатом того, что почки вытягивают из тканей избыточную воду для снижения концентрации сахара в крови и избавления от него через мочу.

Ухудшение зрения.

Высокий уровень сахара вынуждает организм вытягивать жидкость из тканей, включая глаза, что может повлиять на способность фокусироваться и привести к ухудшению зрения.

Усталость.

Когда глюкоза остается в крови, а не поступает в клетки для выработки энергии, клетки лишаются пищи, в результате чего человек чувствует вялость или усталость. Обычно это наблюдается после того, как поесть, особенно продуктов богатых углеводами.

Тяжелые симптомы

Эти специфические симптомы, как правило, возникают, когда у кого-то была гипергликемия в течение длительного времени или когда уровень сахара в крови чрезвычайно повышен. Они обычно указывают на чрезвычайную ситуацию.

Боль в животе.

Хроническая гипергликемия может привести к повреждению нервов желудка (гастропарез). Боль в животе также может быть признаком диабетического кетоацидоза, неотложной медицинской ситуацией, которую необходимо лечить немедленно.

Потеря веса.

Непреднамеренная потеря веса является важным признаком (особенно у детей, которые часто пьют и мочатся), что уровень сахара в крови повышен. Многие дети с диагнозом диабета 1 типа, теряют вес еще до постановки диагноза. Обычно это происходит потому, что организм не может использовать глюкозу в крови.

Изменения вкуса и дыхания.

Тошнота, рвота, фруктовый привкус, глубокое и быстрое дыхание и потеря сознания являются признаками того, что необходимо обратиться за неотложной помощью. Эти симптомы могут быть предупреждающими признаками других связанных с диабетом состояний, которые могут привести к летальному исходу, если их не лечить немедленно.

Редкие симптомы

Некоторые и более редкие симптомы могут встречаться у людей с гипергликемией.

Онемение.

Повреждение нервов в конечностях (известное как периферическая невропатия) происходит с течением времени и может проявляться как онемение, покалывание или боль в пальцах на ногах и руках.

Кожные заболевания.

Сухая/зудящая кожа, раны или порезы, которые медленно заживают, чёрный акантоз (толстые, бархатистые пятна, обнаруживаемые в складках таких областей, как шея, свидетельствующие о резистентности к инсулину) могут быть признаком гипергликемии.

Частые дрожжевые инфекции (кандидоз) и эректильная дисфункция.

Эти проявления могут встречаться одинаково как у женщин, так и у мужчин.

Гипергликемическая гиперосмолярная некетотическая кома.

Гипергликемическая гиперосмолярная некетотическая кома является чрезвычайно серьезным осложнением, которое может встречаться у пациентов с диабетом типа 1 или типа 2, но чаще всего встречается у лиц, не инсулинозависимых (диабет типа 2).

Гипергликемическая кома характеризуется опасно высоким уровнем глюкозы в крови, превышающим 600 мг/дл, и обычно вызывается инфекцией, такой как пневмония, инфекция мочевыводящих путей, или неспособностью эффективно контролировать уровень сахара в крови. Если не лечить, это может привести к коме и даже смерти.

Признаки и симптомы включают:

• сильную жажду;
• трудности с концентрацией;
• лихорадку (обычно выше 38 градусов);
• слабость или паралич на одной стороне тела.

Лучший способ предотвратить данную кому — это принимать лекарства в соответствии с указаниями и поддерживать связь с врачом, если уровень сахара в крови постоянно превышает 300 мг/дл.

Диабетический кетоацидоз.

Гипергликемия может привести к другому очень опасному состоянию, называемому диабетическим кетоацидозом (ДК), чаще встречающимся у людей с диабетом 1 типа. Состояние часто и приводит к диагностике диабета 1 типа.

Диабетический кетоацидоз вызывается, когда в организме мало или нет инсулина, и в результате когда сахар поднимается до опасного уровня, и кровь становится кислой. Может произойти повреждение клеток, и если оно продолжит прогрессировать, это может привести к коме или смерти. Кетоацидоз нуждается в немедленном медицинском вмешательстве — пациенты с ДК должны будут проверяться медицинским работником и получать внутривенные жидкости, электролиты и инсулин.

Осложнения

Частая и длительная гипергликемия может привести к множеству последствий, известных как микро (маленькие) и макро (большие) сосудистые осложнения. Они включают в себя повреждение:

• глаз (диабетическая ретинопатия);
• почек (нефропатия);
• периферическая и вегетативная невропатия (потеря нервов на стопах и других участках тела, таких как кишечник).

Кроме того, хронически повышенный уровень сахара в крови может вызывать или усугублять болезни сердца и периферических артерий.

Осложнения во время беременности.

Гипергликемия при беременности может быть особенно вредной для плода и матери.

По данным Американской ассоциации диабета, неконтролируемый диабет во время беременности может представлять такие риски, как самопроизвольный аборт, аномалии развития плода, преэклампсия (неконтролируемое артериальное давление у матери), гибель плода, макросомия (крупный плод), гипогликемия у детей при рождении и гипербилирубинемия у новорожденных.

Кроме того, диабет во время беременности может увеличить риск ожирения и диабета 2 типа у потомства в более позднем возрасте.

Осложнения у детей.

Гипергликемия у детей, особенно при отсутствии диагноза, может привести к развитию диабета 2 типа или кетоацидоза у детей с диабетом 1 типа. Те дети с диабетом, у которых есть хронически повышенные уровни глюкозы, подвергаются повышенному риску развития осложнений диабета.

Причины и факторы риска

К повышению уровня сахара в крови до нездоровых уровней могут привести проблемы с поджелудочной железой и/или инсулином. У людей с диабетом 1 типа поджелудочная железа не может производить достаточно инсулина. В случае диабета 2 типа организм становится резистентным к инсулину или вырабатывает его в недостаточном количестве.

Генетика может играть определенную роль в любом типе диабета, но семейный анамнез важнее для второго типа, чем для первого.

Для того, чтобы у кого-то развился диабет 2 типа, у него сначала должна быть предрасположенность к болезни, которая делает его восприимчивым к фактическому развитию состояния при наличии определенных факторов риска.

К факторам риска относятся:

• питание;
• избыточный вес или ожирение;
• недостаточная физическая активность;
• вирусные инфекции;
• курение.

Некоторые медицинские исследования также отмечали, что у людей, у которых диабет развился в позднем возрасте, в крови были определенные аутоантитела (аутоагрессивные антитела).

Диагностика

Единственный способ определить, что уровень глюкозы выше нормы — провести анализ крови. Люди с диабетом обычно проверяют уровень сахара в крови несколько раз в течение дня — первым делом утром, через два часа после еды и перед сном. Таким образом, больные могут убедиться, что их уровни находятся в пределах, установленных для них их врачом, исходя из таких факторов, как возраст, вес и уровень активности.

Лечение гипергликемии

При разработке плана лечения гипергликемии врач будет принимать во внимание такие факторы, как возраст, общее состояние здоровья, тяжесть и частоту высоких уровней глюкозы и даже когнитивные функции, поскольку самоконтроль может быть сложным.

Важно, чтобы человек, которому недавно поставили диагноз диабет, получил необходимую информацию по самоконтролю диабета. Это также может быть полезно для тех, чьи уровни глюкозы находятся на достаточно высоком уровне, чтобы подвергнуть их риску диабета.

• Измените рацион питания, увеличите клетчатку и снизите потребление углеводов. Углеводы оказывают наибольшее влияние на уровень сахара в крови. Употребление в пищу чрезмерного количества углеводов, таких как рафинированное зерно (белый хлеб, булочки, рогалики, печенье, рис, паста, крекеры и проч.), сладких продуктов и подслащенных напитков, может увеличить риск гипергликемии. Потребление большего количества клетчатки может помочь контролировать уровень сахара в крови.

Не существует идеальной диеты для лечения диабета. Врачи утверждают, что все люди получают индивидуальную лечебную диетическую терапию, предпочтительно зарегистрированным диетологом, который хорошо осведомлен и квалифицирован в этом вопросе.

• Займитесь физической активностью. Физическая активность сжигает глюкозу, что, в свою очередь, уменьшает ее количество в крови. Перед началом любых физических упражнений убедитесь, чтобы вас обследовал врач.
• Сбросьте лишний вес. Сбросив лишние килограммы улучшиться чувствительность к инсулину.
• Бросьте курить. Курение связано с гипергликемией и развитием диабета 2 типа.
• Мониторьте уровня сахара в крови. Это может помочь в оценке того, насколько хорошо человек реагирует на терапию и справляется с высоким уровнем сахара в крови.
• Добавьте немного корицы. Есть предварительные исследования, чтобы предположить, что эта специя может помочь снизить уровень сахара в крови, так что пару щепоток этой пряности не повредят аромату вашего утреннего кофе или овсянки (конечно, если у вас нет аллергии).
• Яблочный уксус. В одном небольшом исследовании, опубликованном в зарубежном журнале Functional Foods, рассказали, что у здоровых людей с риском развития диабета 2 типа, которые в течение 12 недель принимали 8 унций определенной марки яблочного уксуса, наблюдалось значительное снижение уровня сахара в крови натощак.

Важно отметить, что у этих людей не было диабета и что исследователи не обнаружили существенных различий ни в содержании сахара в крови через два часа после еды, ни в гемоглобине A1C. При этом авторы предполагают, что прием всего одной столовой ложки дважды в день может способствовать снижению уровня сахара в крови натощак. Добавляйте немного яблочного уксуса в салат или другие блюда.

Лекарственные препараты

Хотя не существует специального метода, который вылечил бы гипергликемию, существует несколько рецептурных препаратов для поддержания уровня сахара в крови на здоровом уровне, в том числе:

• Инсулин. Люди с диабетом 1 типа обычно нуждаются в многократных дозах инсулина каждый день, потому что их организм не производит гормон естественным путем. Те, у кого 2 тип диабета, у которых уровень сахара в крови сильно повышен, также могут нуждаться в инсулиновой терапии.
• Прамлинтид. Это лекарство используется у людей, чей диабет не контролируется одним инсулином. Этот инъекционный препарат, используется во время еды вместе с инсулином.
• Пероральные препараты. Они могут быть назначены в зависимости от возраста, пола, веса и других факторов. Распространенным лекарственным средством для лечения гипергликемии является метформин, который доступен под несколькими торговыми марками, включая Метформин Канон и Метформин Санофи.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство не является оправданным при гипергликемии, если нет других сопутствующих факторов, таких как патологическое ожирение у пациентов с диабетом 2 типа. Хирургическое вмешательство может быть вариантом выбора для людей с диабетом 1 типа, которым делают множественные трансплантации, или для тех, кто имеет рецидивирующий кетоацидоз или тяжелую гипогликемию, несмотря на интенсивное гликемическое лечение.

Профилактика

Самый простой способ лечения гипергликемии — это предотвратить ее возникновение. Это включает в себя принятие необходимых профилактических мер для снижения уровня сахара в крови:

• регулярные физические упражнения;
• соблюдение плана питания, который будет специально подготовлен для вас диетологом;
• прием лекарств в соответствии с указаниями.

Также важно следить за показателями крови по указанию врача. В случае гипергликемии можно либо внести изменения в свой рецепт инсулина, либо дополнить его дополнительной дозой.