Астигматизм

Описание болезни

Астигматизм — это незначительное заболевание глаза, вызывающее помутнение зрения. Это происходит, когда роговица не имеет идеально изогнутой формы. У большинства людей, носящих очки, астигматизм.

Роговица и сетчатка

Роговица — это прозрачный слой ткани в передней части глаза. Роговица должна иметь форму футбольного мяча, но в случае астигматизма она имеет неправильную форму, более похожую на мяч для регби (см. фото выше). Это означает, что лучи света, попадающие в глаз, не фокусируются должным образом на сетчатке и создают размытое изображение.

Сетчатка — это светочувствительная ткань в задней части глаза, где свет, который попадает в глаз, преобразуется в электрические сигналы. Зрительный нерв посылает сигналы в мозг, который интерпретирует увиденное.

Рефракционные ошибки

Астигматизм относится к группе связанных с глазами заболеваний, известных как рефракционные ошибки. Другие распространенные ошибки преломления включают:

• близорукость (миопия);
• дальнозоркость (гиперметропия).

Насколько распространен астигматизм?

Астигматизм является очень распространенным заболеванием глаз. Он может присутствовать при рождении (врожденный). Тем не менее, он иногда развивается после травмы глаза или как побочный эффект операции на глазу.

Симптомы и признаки

Симптомы неисправленного астигматизма включают:

• затуманенное зрение;
• головные боли;
• усталость глаз — особенно после выполнения задач, включающих в себя сосредоточение на чем-то в течение длительного периода времени, например, чтение или использование компьютера.

Причины астигматизма

Чтобы понять причины астигматизма, нужно понять, как работает глаз.

— Как работает глаз?

Глаз состоит из трех частей:

1. роговица и хрусталик, расположенные в передней части глаза; они действуют как объектив камеры, помогая сфокусировать свет, попадающий в глаз;
2. сетчатка, расположенная в задней части глаза; это светочувствительный слой ткани, воспринимающий свет и цвета, и преобразующий свет, попадающие в глаз, в электрические сигналы;
3. зрительный нерв находящийся в задней части глаза; он передает электрические сигналы от сетчатки к мозгу, где они преобразуются в изображение.

Астигматизм обычно возникает в результате проблем с роговицей.

— Роговица.

Роговица представляет собой прозрачный слой ткани, покрывающий переднюю часть глаза. Это помогает защитить глаз от повреждений. Роговица и хрусталик также отвечают за фокусировку входящего света на сетчатку для создания четкого изображения.

Для правильной работы роговица должна быть идеально изогнута, как верхняя часть футбольного мяча. В случаях астигматизма, роговица кривая и имеет форму, похожую на мяч для регби.

Когда свет попадает на нерегулярно изогнутую роговицу, он неправильно фокусируется на сетчатке. Вместо этого неправильный фокус размывает изображение, что приводит к ухудшению зрения.

Неизвестно, почему некоторые люди рождаются с астигматизмом, а другие нет. Состояние может быть наследственным (возникать в семьях).

— Другие причины и факторы риска.

Другие возможные причины астигматизма включают:

• травмы роговицы, такие как инфекция;
• изменения в роговице, вызванные хирургией глаза;
• кератоконус — редкое заболевание, при котором роговица ослабевает, истончается и меняет форму;
• некоторые болезни, поражающие веки;
• другие состояния, влияющие на глаза.

Диагностика

Большинство людей, страдающих астигматизмом, рождаются с этим заболеванием, поэтому очень важно, чтобы ваши дети регулярно проходили тесты на зрение.

Если ребенок родился с астигматизмом, он может не осознавать, что с его зрением что-то не так. Если их зрение регулярно не проверяется, такие состояния, как астигматизм, могут быть диагностированы через многие годы. Если у ребенка имеется неисправленный астигматизм, у него могут возникнуть проблемы с чтением и концентрацией в школе.

При диагностике глазной врач (офтальмолог) проверит остроту зрения. Он попросит прочитать буквы на глазной карте. Это поможет ему определит ясность видения на определенных расстояниях.

Также офтальмолог может использовать несколько устройств во время обследования:

• Фороптер помогает определить форму линзы для коррекции зрения. Врач попросил просмотреть ряд линз перед глазами и спросит, какие из них улучшают ваше зрение. Основываясь на ответах, врач определяет линзы, которые обеспечивают наиболее четкое зрение.
• Врач также может использовать авторефрактор для определения нужных вам линз. Авторефрактор излучает свет в глаз и измеряет, как он изменяется, отражаясь от задней части глаза.
• Кератометр измеряет кривую роговицы. Офтальмолог также может использовать топографию роговицы. Это дает больше информации о форме поверхности роговицы.

Эти тесты помогают окулисту точно диагностировать и понять на сколько запущен астигматизм.

Лечение астигматизма

Во многих случаях симптомы астигматизма настолько слабы, что лечение для коррекции зрения не требуется. Если лечение необходимо, оно обычно включает ношение очков или контактных линз.

Корректирующие линзы

Корректирующие линзы работают путем компенсации неправильной кривой роговицы (прозрачный слой ткани в передней части глаза), так что входящий свет, проходящий через корректирующую линзу, правильно фокусируется на сетчатке. Сетчатка — это светочувствительный слой ткани в задней части глаза.

Обычно очки и контактные линзы одинаково эффективны при лечении астигматизма. Поэтому тип корректирующих линз, которые вы решите использовать, будет зависеть от личных предпочтений и совета окулиста или оптометриста. Оптометрист — медицинский работник, как и окулист он проверяет глаза, проверяет зрение, выписывает и предоставляет любые очки или контактные линзы.

Нет клинической причины, по которой дети не могут носить контактные линзы, хотя мнение оптометриста будет иметь важное значение при принятии решения о том, подходят ли они. Большинство детей старше 12 лет смогут носить их, как и взрослые. Тем не менее, важно, чтобы ребенок мог правильно использовать линзы. Они должны быть в состоянии следовать любым инструкциям, связанным с их линзами, например, как долго их хранить и когда чистить.

Контактные линзы

Если решили носить контактные линзы, важно соблюдать правила гигиены, чтобы избежать инфекций глаз.

Существует три разных типа контактных линз:

• жесткие контактные линзы;
• газопроницаемые контактные линзы;
• мягкие контактные линзы.

Они описаны более подробно ниже.

Жесткие контактные линзы

Жесткие контактные линзы изготовлены из комбинации пластика и стекла. Недостатком жестких контактных линз является то, что они препятствуют попаданию кислорода в глаза. Недостаток кислорода может привести к появлению новых кровеносных сосудов, затеняющих зрение.

Это старомодный тип линз, и он не может быть широко использован при астигматизме.

Газопроницаемые контактные линзы

В газопроницаемых контактных линзах используется такой тип пластика, позволяющий кислороду проходить через линзу в глаз. Эти материалы известны как газопроницаемые или кислородопроницаемые.

Мягкие контактные линзы

Мягкие контактные линзы сделаны из смеси воды и полимера, которая известна как гидрогель.

Сам пластик не является газопроницаемым, но вода в линзе позволяет кислороду проникать в глаза. В некоторых мягких линзах вода быстро испаряется, поэтому вы можете носить их только в течение короткого времени, прежде чем их нужно будет заменить. Однако новые материалы, такие как силиконовый гель, пропускают кислород, поэтому их можно носить дольше.

Существует несколько разновидностей мягких контактных линз, например:

• линзы для ношения на один день, затем они выбрасываются вечером после снятия;
• линзы, которые носятся каждый день в течение одного месяца, снимая линзы каждый вечер и надевая их снова утром;
• линзы, которые носятся постоянно в течение одного месяца, а затем заменяются.

Лазерная хирургия глаза

Лазерная хирургия включает использование лазеров (узкие лучи света) для восстановления ткани роговицы и изменения ее кривой.

Лазерная хирургия обычно проводится амбулаторно. Это означает, что вам не придется оставаться в больнице на ночь. Вместо этого будет одно или несколько посещений в специализированной глазной клинике. Процедура обычно занимает от 20 до 30 минут.

Существует три различных типа лазерной хирургии:

1. фоторефрактивная кератэктомия (ФРК)
2. лазерный эпителиальный кератомилез (ЛАСЕК)
3. лазерная кератэктомия на месте (ЛАСИК)

Они описаны ниже.

Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК)

Во время фоторефрактивной кератэктомии (ФРК) небольшое количество поверхности роговицы удаляется. Лазер используется для удаления ткани, чтобы изменить форму роговицы. Поверхность роговицы затем оставляют заживать. ФРК встречается не так часто, как другие два типа операций.

Лазерный эпителиальный кератомилез (ЛАСЕК)

Лазерный эпителиальный кератомилез (ЛАСЕК) является процедурой, аналогичной ФРК, но он включает использование спирта для разрыхления поверхностного слоя клеток роговицы, прежде чем он будет удален. Затем лазер используется для изменения формы роговицы. После окончания обработки поверхностный слой клеток отрастет естественным путем через несколько дней.

Лазерная кератэктомия на месте (ЛАСИК)

Лазерный кератомилез на месте (ЛАСИК) похож на ЛАСЕК, но здесь лоскут ткани часто создается с использованием специализированного вида лазера, называемого фемтосекундным лазером. Лоскут поднимается, чтобы обнажить нижележащую ткань роговицы, которая затем обрабатывается с помощью лазерной коррекции. Лоскут затем опускается обратно на глаз.

ЛАСИК часто является предпочтительным вариантом лазерного лечения, потому что он вызывает очень мало боли, и зрение начинает восстанавливаться в течение нескольких часов. Однако полное восстановление зрения может занять немного больше времени.

ЛАСЕК и ФРК более болезненные процедуры, чем ЛАСИК. Восстановление зрения может занять до недели. Полное восстановление зрения обычно занимает около трех-четырех недель после ЛАСЕК или ФРК.

Лечение методом ЛАСИК можно проводить, только если роговица достаточно толстая. Если роговица слишком тонкая, есть риск осложнений и побочных эффектов, таких как снижение остроты зрения. ЛАСЕК и ФРК могут быть возможны, если роговица недостаточно толстая для операции ЛАСИК.

Когда может использоваться лазерная хирургия глаза

Люди в возрасте до 21 года не должны подвергаться лазерной хирургии любого типа. Это потому, что их зрение все еще может меняться, и на этом этапе неразумно менять структуру глаз.

Однако зрение также может меняться даже после 21 года. Перед проведением лазерного лечения, клиника по уходу за глазами должна проверить очки или рецепт на контактные линзы, чтобы убедиться, что зрение было стабильным в течение как минимум двух лет.

Лазерная хирургия также может не подойти человеку, если:

• есть диабет, который может привести к аномалиям в глазах, ухудшающегося при лазерной хирургии роговицы;
• беременны или кормите грудью — тело будет содержать гормоны, вызывающие небольшие колебания в глазу, что делает точную операцию слишком сложной;
• есть болезнь, влияющая на иммунную систему (систему естественной защиты организма) — такие состояния, как ВИЧ и СПИД или ревматоидный артрит, могут повлиять на способность восстанавливаться после операции;
• есть другие проблемы с глазами, такие как глаукома (состояние глаза, влияющая на зрение) или катаракта (когда хрусталик глаза становится мутным); эти болезни необходимо лечить перед лазерной операцией, чтобы избежать риска какого-либо повреждения.

Риски лазерной хирургии глаза

Как и во всех хирургических процедурах, лазерная хирургия несет в себе некоторые риски. Возможные осложнения лазерной хирургии включают:

• ухудшение зрения, если количество ткани, взятой из роговицы, больше или меньше, чем предполагалось; это известно как ошибка исправления;
• врастание поверхности роговицы в другие слои роговицы; это известно как врастание эпителия, и это может вызвать проблемы со зрением, которые, возможно, должны быть исправлены с большим количеством хирургических процедур;
• роговица становится слишком тонкой, а зрение уменьшается или теряется; это называется эктазия;
• заражение роговицы; это называется микробный кератит.

Все вышеперечисленные риски очень редки. Например, в 2006 году национальный институт здравоохранения и клинического мастерства в Великобритании обнаружил, что после лазерной хирургии вероятность возникновения одного из этих осложнений составляет приблизительно 1 к 100. В одном из недавних исследований хирургии астигматизма после ЛАСИК не было осложнений в течении 6 месяцев у 137 обработанных глаз.

Хотя информация о рисках ЛАСЕК и ФРК не такая всеобъемлющая, как для ЛАСИК, факторы риска, как полагают, аналогичны.

Более поздние исследования в области лазерной хирургии глаза также обнаружили, что риск осложнений является низким. Поэтому, попросите хирурга объяснить возможные риски перед операцией.

Прогноз

Во многих случаях симптомы астигматизма настолько слабы, что для коррекции зрения не требуется никакого лечения. В случаях, когда астигматизм значительно влияет на зрение, для его исправления можно пользоваться очками или контактными линзами.