Близорукость

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не предназначена для постановки диагноза и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Что такое близорукость?

Близорукость (миопия) — это проблема зрения, из-за которой удаленные объекты выглядят размытыми, в то время как близкие объекты все еще могут быть видны четко.

Это связано с тем, что лучи света фокусируются перед сетчаткой (внутри задней части глаза), а не непосредственно на сетчатке.

Близорукость вызвана тем, что глаз слишком длинный спереди назад, или роговица (передняя часть глаза) слишком круто изогнута. Результатом является несоответствие между длиной глаза и его фокусирующей силой.

Степень миопии определяется силой фокусировки объектива, которая измеряется в диоптриях (дптр):

  • миопия легкой степени — от 0,5 до 3,0 дптр;
  • близорукость средней степени — от 3,0 до 6,0 дптр;
  • близорукость высокой степени — 6.0 дптр и выше.

Близорукость обычно можно исправить с помощью очков или контактных линз. Операция по исправлению близорукости также доступна, хотя большинство людей оплачивают ее в частном порядке (для получения дополнительной информации смотрите раздел «лечение»).

Насколько распространена близорукость?

В мире по меньшей мере 30% человек страдают близорукостью, и около 5% из них страдают миопией высокой степени.

Симптомы близорукости

Основным симптомом близорукости являются отдаленные объекты, которые выглядят размытыми, в то время как близкие объекты все еще хорошо видны (см. фото). Другие симптомы могут включать головную боль и усталость глаз.

Когда возникает близорукость?

Близорукость обычно появляется в период полового созревания, но может появиться в любом возрасте от раннего детства до 25 лет.

Обычно степень близорукости увеличивается с возрастом, потому что глазное яблоко растет с ростом ребенка. В большинстве случаев близорукость прекращается, когда человек перестает расти.

У пожилых людей близорукость может быть самым ранним признаком того, что начинает формироваться катаракта (помутнение линзы глаза).

Некоторые дети, у которых развивается близорукость, могут сначала не осознавать, что их зрение нарушено. Они могут быть в состоянии читать книги и хорошо выполнять «близкую работу», но им может быть трудно видеть отдаленные предметы, например, школьную доску в классе. Часто они думают, что это «нормально» и никому об этом не говорят.

Все это можно проверить в школе. Если нет, для проверки зрения ребенка родители должны взять направление к окулисту (офтальмологу).

Тяжелая близорукость

Близорукость, которая начинается в раннем детстве, часто усугубляется во взрослой жизни и может стать очень тяжелой. Известная как близорукость высокой степени, это состояние может создать проблемы в более позднем возрасте из-за связанных изменений в задней части глаза.

Существует небольшой риск снижения зрения, который в некоторых случаях может быть серьезным, поскольку увеличенный размер глазного яблока «растягивает» сетчатку, тем самым повреждая ее.

Причины близорукости

Существует тенденция к тому, что миопия протекает в семьях, хотя считается, что причиной близорукости является целый ряд факторов.

Генетическая структура человека и среда, в которой он растет, считаются связанными с развитием близорукости.

Помутнение зрения может также быть симптомом других проблем со здоровьем.

Генетический фактор

Вероятность развития близорукости у детей составляет приблизительно 30%, если у одного из родителей есть миопия, и 55% — если у обоих.

Факторы окружающей среды

У людей, проводящих много времени за чтением, работой за компьютером или выполнением другой работы, где нужно смотреть близко, может развиться временная близорукость (когда зрение возвращается после отдыха глаз). Кроме того, они могут быть более склонны к развитию постоянной близорукости.

У некоторых людей развивается «ночная близорукость» — размытое дистанционное зрение, возникающее только ночью. Это происходит потому, что днем синие цвета делают глаза искусственно недальновидными, а небольшая степень близорукости ночью становится более заметной.

Болезни, которые вызывают помутнение зрения

  • Помутнение зрения, как при миопии у больных сахарным диабетом может быть признаком диабетической ретинопатии (повреждение крошечных кровеносных сосудов, питающих сетчатку).​
  • Близорукость может быть признаком развивающейся катаракты (облачное пятно в хрусталике).

Диагностика

Миопию обычно диагностирует окулист (офтальмолог) после проверки зрения. Офтальмолог будет использовать буквенную или символьную таблицу, чтобы записать уровень зрения и посмотрит, смогут ли линзы вернуть человеку нормальное зрение.

Дети могут проверить свое зрение в школе. Если нет, родители также должны обратиться к офтальмологу.

Детям следует проверять зрение не реже одного раза в два года.

Лечение близорукости

Очки и контактные линзы

Близорукость обычно можно исправить с помощью очков или контактных линз. Они сводят на нет увеличенную кривизну роговицы или увеличенную длину глаза, так что отдаленные объекты больше не кажутся размытыми.

Лазерное лечение

Лазерная хирургия заключается в изменении формы роговицы таким образом, чтобы глаз правильно фокусировался. Обычно он подходит для лечения слабой степени близорукости.

Большинство людей оплачивают лазерное лечение в частном порядке.

Современные данные свидетельствуют о том, что лазерная хирургия для коррекции миопии безопасна и эффективна для применения у пациентов, которые были соответствующим образом отобраны.

Однако, как и при любой операции, существуют возможные осложнения, о которых вам необходимо знать (см. раздел «осложнения» ниже). Две доступные процедуры описаны ниже.

Лазерный кератомилез на месте (ЛАСИК)

В роговице делается небольшой лоскут, и с помощью лазера удаляется крошечный кусок ткани. Обычно это амбулаторная процедура, которая занимает около 15 минут на каждый глаз. Зрение может быть туманным или расплывчатым в течение нескольких дней после операции.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

Лазер используется для удаления ткани из роговицы и изменения ее формы. Лечение может быть болезненным в течение 48 часов после. Его можно использовать только для лечения менее тяжелой миопии.

Операция по имплантации линз

В хирургии по имплантации линз контактные линзы имплантируются в глаз для коррекции тяжелой близорукости (близорукости высокой степени). Иногда его называют внутриглазной вставкой хрусталика или установкой роговичного имплантата.

Существует два основных способа проведения операции по имплантации линз:

  1. Установка факического имплантата  контактная линза насовсем вставляется в глаз, не снимая естественную линзу («факичный» означает, что глаз содержит естественную линзу)
  2. Замена натуральной линзы на искусственную, иногда называемую заменой рефракционной линзы.

Вставка имплантата факичной линзы

Эта процедура обычно проводится для людей в возрасте 25-45 лет, для которых лазерная хирургия не подходит, или для людей, испытывающих трудности при ношении очков, например, из-за инвалидности или профессиональных требований.

Это предпочтительный метод для пациентов более молодого возраста (в возрасте до 45 лет), поскольку сохраняется естественное зрение при чтении без посторонней помощи.

Процедура проводится под местной анестезией, а человек в тот же день может пойти домой. В начале процедуры зрачок расширяется с помощью глазных капель, а далее имплантат из факиевой линзы вводится в глаз через небольшой разрез роговицы (передняя часть глаза).

В зависимости от конструкции факическая линза крепится к радужке оболочке (цветной части глаза), располагается под углом между роговицей и радужной оболочкой или располагается над поверхностью естественной линзы.

Второй глаз обычно лечат примерно через неделю после первого.

Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (NICE) опубликовал руководство по имплантации хрусталика (PDF, 58kb) в феврале 2009 года. Он пришел к выводу, что имеются убедительные доказательства краткосрочной безопасности и эффективности, но существует повышенный риск развития катаракты, повреждение роговицы или повреждение сетчатки. Долгосрочных данных об этом нет.

Поэтому важно поговорить с врачом об этой процедуре и понять связанные с этим риски.

Замена натуральной линзы на искусственную

Эта процедура по сути такая же, как операция по удалению катаракты. Естественная линза глаза заменяется на искусственный, которая корректирует близорукость.

Замена рефракционной линзы обычно является однодневной процедурой, проводимой под общим или местным наркозом. Операция не является болезненной. Второй глаз обычно лечат примерно через 7 дней после первого.

Осложнения близорукости

Если у вас тяжелая близорукость (миопатия высокой степени), у вас больше шансов на серьезные осложнения зрения в более позднем возрасте, такие как отслоение сетчатки, глаукома и катаракта.

Осложнения хирургии

Осложнения операции по исправлению близорукости могут включать:

  • помутнение роговицы (хотя это имеет тенденцию быстро улучшаться);
  • блики вокруг ярких огней;
  • чрезмерная коррекция (ведущая к дальнозоркости) или недостаточная коррекция;
  • инфекция роговицы;
  • повышенное давление в глазу (глаукома);
  • пункция роговицы или глазного яблока;
  • отслоение сетчатки (когда слизистая оболочка отделяется от задней стенки глаза), что требует срочного хирургического лечения для предотвращения постоянной потери зрения.
Лилия Хабибулина/ автор статьи

Высшее образование (Кардиология). Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Хорошо разбираюсь в диагностике и терапии заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Закончила академию (очно), за плечами большой опыт работ.

Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики.

Подробнее об Авторе.

Загрузка ...
ТВОЙ АЙБОЛИТ
Adblock
detector