Что такое язвенно-пленчатая ангина?
Язвенно—плёнчатая ангина (также называемая ангина Симановского-Плаута-Венсана) — это достаточно редкое заболевание, которое чаще встречается у мужчин в возрасте 18-35 лет. Характер болезни — острое воспаление небных миндалин, которое сопровождается появлением поверхностных язв на миндалинах с грязно-зеленым налетом и гнилостным запахом. Длительность болезни составляет до 10 суток, но иногда может длиться и несколько недель.
Причины и факторы риска
Язвенно-плёнчатая ангина вызывается фузоспирохетозной инфекцией. Развитие патологического процесса обусловлено симбиозом проникшей в ткани миндалин условно патогенной веретенообразной палочки (B. Fuciformis) и нормальной ротовой микрофлоры — спирохеты полости рта (Spirochaetabuccalis). Помимо этого, в инфекционном очаге может выявляться патогенная кокковая флора: ß-гемолитический стрептококк группы В,золотистый стафилококк.
Провоцировать развитие этой формы ангины (тонзиллита) может иммунодефицит. Активировать фузоспирохетозный симбиоз может снижение реактивности и резистентности организма на фоне ВИЧ-инфекции, заболеваний органов кроветворения, злокачественных новообразований, перенесенной лучевой или химиотерапии. Триггером заболевания может являться алиментарная дистрофия, кахексия, гиповитаминозов С и витаминов группы В, острые или хронические инфекции, общее переохлаждение.
Очаги хронической инфекции также могут способствовать возникновению данной формы ангины. Развитию патологии способствуют кариозные зубы, хронические стоматиты, пародонтоз, фронтиты, гаймориты, этмоидиты, сфеноидиты, фарингиты. В отдельную группу выделяют аденоидиты, обусловленные разрастанием аденоидных вегетаций, поскольку, помимо постоянного раздражения миндалин гнойными массами, они являются причиной преимущественно ротового дыхания, которое является одним из основных триггеров возникновения ангины.
Признаки и симптомы
Для заболевания характерно постепенное развитие. В начале заболевания у больного возникает ощущение дискомфорта или постороннего тела во время глотания, появление ощущения комка в горле. Позже появляется боль в горле, которая при дальнейшем развитии сохраняется и в состоянии покоя. Чаще всего наблюдается одностороннее поражение. Появляется неприятный гнилостный запах изо рта и усиленное слюноотделение. Типичной особенностью этой формы ангины является отсутствие лихорадки или интермиттирующего субфебрилитета. Лишь в некоторых случаях при этой форме ангины возможно резкое повышение температуры тела до 38,5° С и появление озноба. У пациентов может выявляться увеличение передних и задних шейных, затылочных, поднижнечелюстных заушных лимфатических узлов со стороны пораженной миндалины.
В тяжелых случаях при язвенно-некротической форме тонзиллита может отмечаться распространение деструктивных процессов на прилегающие анатомические структуры и подлежащие ткани. В случае отсутствия своевременного корректного лечения может отмечаться образование участков некроза на поверхности небно-глоточных дужек, слизистой оболочки щеки и других участков зева. На этом этапе возможно присоединение гноеродной микрофлоры, сопровождающееся формированием синдрома системной интоксикации и трансформацией патологии в гнойный тонзиллит. При прогрессировании заболевания возможно разрушение твердого неба, возникновение соустья с носовой полостью. У некоторых пациентов деструкция зубных лунок становится причиной выпадения зубов.
Осложнения
При длительном течение воспалительного процесса в слизистой оболочке горла, отсутствии правильного и своевременного лечения изъязвления на поверхности миндалин углубляются, распространяются на соседние ткани.
К распространенным осложнениям болезни также относят:
Чтобы избежать возможных осложнений, при первых признаках болезни, ощущении дискомфорта в полости рта нужно обращаться к врачу.
Диагностика
Постановка диагноза происходит на основании жалоб больного, данных анамнеза, физикального исследования, лабораторных тестов. При постановке диагноза программа обследования включает общий и биохимический анализы крови, фарингоскопию, бактериологическое изучение мазков.
Стандартные методы лечения
Назначают антибактериальную и общеукрепляющую терапию. Проводят активное местное лечение: обрабатывают язвенную поверхность настойкой йода, 10% раствором нитрата серебра, 10% раствором медного купороса, 10% раствором новарсенола на глицерине, раствором метиленового синего, раствором хлорида калия (1 чайная ложка на стакан).
Рекомендуют полоскать горло раствором перманганата калия, раствором перекиси водорода (2 столовые ложки на стакан воды) несколько раз в день.
В упорных случаях присыпают язвенную поверхность новарсенолом или вводят внутримышечно миарсенол либо внутривенно новарсенол (в дозах, соответствующих возрасту).
Положительное действие оказывает присыпание несколько раз в день язвенной поверхности сахарной пудрой или смазывание 60% сахарным сиропом, что объясняется изменением среды и созданием неблагоприятных условий для дальнейшего существования возбудителей болезни. Назначают нераздражающую и богатую витаминами пищу.
Прогноз
При отсутствии осложнений прогноз для жизни и здоровья пациента благоприятный. Образовавшиеся язвы на тканях миндалин и прилегающих структурах заживают без формирования больших соединительнотканных дефектов. Длительность заболевания в большинстве случаев составляет от 7 до 21 дня, редко — до нескольких месяцев. Осложнения развиваются не более чем в 3—7% случаев, но характеризуются тяжелым течением.
Профилактика
Чтобы не допустить развитие язвенно-плёнчатый ангины необходимо выполнять простые правила профилактических мер:
- В холодный период года утепляться – носить одежду по погоде.
- Уделять повышенное внимание хроническим заболеваниям, как во всем организме, так и в ротовой полости, своевременно их лечить.
- Ежедневно по 2 раза в день проводить гигиены полости рта.
Других рекомендаций по предотвращению заболевания нет. Главное, при возникновении простуды не допускать развитие осложнений и перетекания их в воспалительный процесс язвенно-плёнчатой ангины.
Таким образом, язвенно-плёнчатая ангина является серьезным заболеванием, которое способно дополниться осложнениями и существенно ухудшить здоровье больного. Поэтому при возникновении предпосылок к развитию язвенного заболевания стоит сразу начинать лечебный процесс.
