Что такое диспноэ?
Диспноэ (одышка) — это нарушение частоты, ритма или глубины дыхания. Многие люди испытывают ее в результате того, что на организм воздействуют напряженные физические нагрузки, но она также может быть вызвана избыточным весом, приступом паники, такими заболеваниями, как астма или пневмония, или некоторыми другими причинами. Дыхание может быть быстрым, беспокойным или болезненным, а человек может чувствовать стеснение в груди, испытывать затрудненное дыхание, или даже удушье.
Если вы испытываете периодическую, внезапную или сильную одышку, обратитесь к врачу. Вам может потребоваться медицинское вмешательство, лечение будет зависеть от причины диспноэ.
Признаки и симптомы
Существует множество способов, которыми диспноэ может себя проявить, и она может варьироваться по степени тяжести. Диспноэ может быть хроническим, обычно ухудшающимся со временем, или может быть острым и серьезным. Внезапная или острая одышка опасна и требует неотложной медицинской помощи.
Дыхание может быть:
- коротким;
- быстрым (учащенным);
- поверхностным;
- трудным;
- медленным;
- болезненным или беспокойным.
Человек также может испытать:
- давление в груди, стеснение или тяжесть;
- нехватку воздуха.
Бывают случаи, когда человек, как наблюдатель, можете заметить диспноэ даже раньше, чем человек, у которого она возникла. Следите за следующими признаками чрезвычайной ситуации и обратитесь за медицинской помощью, если заметите:
- четко слышимое, громкое затрудненное дыхание;
- тревожное, обеспокоенное выражение лица;
- расширяющиеся ноздри;
- выпячивание живота и/или грудной клетки;
- цианоз (бледное или синее лицо, рот, губы или конечности).
Причины
Наиболее доброкачественной причиной диспноэ являются физические нагрузки; повышенная потребность в кислороде заставляет дыхание учащаться, особенно если активность более интенсивна, чем человек привык. При данном типе состояния не о чем беспокоиться, и оно должен улучшиться через несколько минут.
Но диспноэ также может быть результатом некоторых проблем со здоровьем. На самом деле, она почти всегда вызвана болезнью.
В целом, любое заболевание, которое поражает сердце или легкие, может привести к одышке. И часто системные заболевания также вызывают учащенное дыхание, как правило, из-за увеличения потребности в кислороде или ограниченного поступления кислорода.
Список возможных причин состояния обширен. Причины перемежающейся или острой диспноэ включают в себя:
- низкое кровяное давление (артериальная гипотензия);
- аллергия (в частности осложнением, называемым анафилактический шок);
- попадание в дыхательные пути постороннего предмета или углекислого газа;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
- окружающая среда (например, воздействие дыма, химических веществ);
- травма грудной клетки;
- панические атаки.
Наиболее распространенные причины хронической диспноэ включают:
- Болезни сердца, в том числе сердечный приступ, застойная сердечная недостаточность и тахикардия;
- Болезни легких, в том числе ХОБЛ, легочная гипертензия, саркоидоз легких и пневмония;
- Избыточный вес (или ожирение)
Маленькие дети, пожилые люди или взрослые, у которых есть серьезные проблемы со здоровьем, более подвержены одышке, даже от легкой респираторной инфекции (ОРВИ, грипп).
Беременные женщины, с другой стороны, могут испытывать диспноэ даже при отсутствии респираторной инфекции. Это потому, что у них повышенная потребность в кислороде и обычно они испытывают физическое давление на легкие в результате роста матки.
Диагностика
То, как человек описывает состояние диспноэ, может быть подсказкой относительно ее первопричины. Различные заболевания могут привести к различным типам и серьезности диспноэ, хотя это не всегда так.
Диспноэ является частой причиной визитов к терапевту. Если вы пойдете по этой причине к врачу, врач начнет искать причину симптомов с изучением истории болезней и физическим обследованием. Такие вопросы, как испытываете ли вы одышку в основном во время активности или в состоянии покоя, и происходит ли она внезапно или медленно, будут важны при оценке состояния.
Определенные факторы риска, такие как курение в анамнезе, могут помочь врачу исключить некоторые состояния и придать больший вес другим. Также могут потребоваться дополнительные диагностические исследования. К обследованиям, которые могут быть полезны для диагностики причины диспноэ, относятся:
- Анализы крови: используются для диагностики инфекций и воспалительных заболеваний.
- Рентген грудной клетки: обычно используется для выявления заболеваний легких.
- Электрокардиограмма (ЭКГ): проводиться, если врач подозревает, что может быть болезнь сердца.
- Спирометрия: метод исследования функции внешнего дыхания, включающий в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания.
- Полное исследование легочной функции: может оценить возможности дыхания более детально, чем спирометрия, измерив, сколько воздуха человек может вдыхать и выдыхать, а также как быстро.
- Измерение содержания газа в артериальной крови. Показатель содержания кислорода в крови, который предупреждает врачей о низком уровне кислорода.
- Эхокардиография: может быть назначена, если ЭКГ предполагает, что у есть болезнь сердца.
Лечение диспноэ
Лечение диспноэ зависит от первопричины.
Например, для тех, у кого состояние возникает во время физической активности, повышение физической выносливости с помощью тренировок в долгосрочной перспективе предотвратит возникновение одышки при напряженной деятельности.
Если астма затрудняет дыхание, введение или корректировка медикаментов, таких как бронходилататоры и стероиды, может помочь контролировать состояние. Если виновата тревога или паническое расстройство, когнитивно-поведенческая терапия и/или лекарственные средства могут предотвратить приступы тревоги. Когда виновником является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), обычно необходимы специальные дыхательные техники и кислородная терапия.
В некоторых случаях может понадобиться использовать несколько стратегий для значительного уменьшения диспноэ, например, для снижения веса и приема лекарств.
Дыхательная гимнастика
Медсестра/медбрат может показать вам, как делать медленные глубокие вдохи, чтобы облегчить диспноэ. Вы можете совершать их диафрагмой — мышцей, отделяющей грудную полость от брюшной (см. фото ниже). Этот вид дыхания называется диафрагмальным дыханием.
Постарайтесь расслабиться при выполнении дыхательной гимнастики. Снимите напряжение в мышцах. Это позволит расшириться брюшной полости (животу), грудной клетке и легким.
Здесь приведены некоторые дыхательные упражнения, которые помогут облегчить одышку.
Глубокое дыхание 4-8-8
Это упражнение улучшает движение воздуха в легких. Это помогает увеличить уровень кислорода во всем организме.
- Вдохните через нос, считая до 4.
- Задержите дыхание и сосчитайте до 8.
- Выдохните через сложенные в трубочку губы (как будто вы свистите), считая до 8.
- Повторите 4 раза.
Растяжение стенки грудной клетки
Это упражнение поможет мышцам грудной клетки стать более эластичными.
- Вдохните через нос, считая до 4. Во время вдоха вытяните руки перед собой и поднимите их над головой.
- Выдохните через сложенные трубочкой губы. На выдохе разверните ладони и опустите руки вниз к вашим бокам.
- Повторите 4 раза.
Быстрое дыхание носом
Это упражнение может помочь укрепить диафрагму.
- Закройте рот.
- Быстро вдыхайте и выдыхайте через нос в течение 15–30 секунд.
- Потренируйтесь выполнять это упражнение несколько раз, пока не сможете делать его в течение 60 секунд.
Ходьба и дыхание
Эти советы помогут вам облегчить дыхание при ходьбе пешком.
- При ходьбе по ровной поверхности вдыхайте и выдыхайте через нос, не открывая рот.
- На наклонных поверхностях (на склонах) вдыхайте через нос и выдыхайте через сложенные трубочкой губы.
- При подъеме по лестнице выдыхайте на каждой ступеньке через сложенные трубочкой губы.
Восстановление после приступа диспноэ (от кашля или физической нагрузки)
- Прижмите подбородок к груди.
- Сделайте 10 коротких и резких выдохов через рот. При необходимости делайте между ними короткие вдохи.
- Когда мышцы шеи немного расслабятся, вдохните через нос.
- Выдохните 3 раза через сложенные трубочкой губы. Вдыхайте между выдохами.
- Вдохните через нос, считая до 4.
- Выдохните через открытый рот, считая до 8 и произнося звук «ах».
- Повторите 3 раза.
Профилактика
В целом, стратегия профилактики диспноэ включает в себя контроль заболеваний, которые вызывают ее, а также избежание диспноэ, если вы знаете, что вы склонны к ней.
Например, если вы уже знаете, что у вас астма или аллергия, или вы испытываете приступы паники, прием лекарств для управления состоянием и попытка по возможности избежать триггеров поможет предотвратить приступы диспноэ.
Если у вас разовьется такая инфекция, как пневмония, врачи будут работать над тем, чтобы предотвратить возникновение диспноэ путем лечения инфекции и тщательного наблюдения за легкими с помощью физического обследования и рентгенографии.
Если у вас хроническая одышка, вызванная таким заболеванием, как сердечная недостаточность, заболевание легких или ожирение, то стратегия предотвращения развития диспноэ (или ее ухудшения) сосредоточена на лечении этих болезней.
Чтобы помочь предотвратить некоторые из болезней, которые могут вызвать диспноэ, рассмотрите следующие меры:
- Постарайтесь контролировать вес, если страдаете от ее избытка.
- Если курите, бросьте. Эта привычка может вызвать ХОБЛ и порок сердца.
- Управляйте своим кровяным давлением и холестерином, чтобы предотвратить сердечные приступы и аритмии.
- Избегайте частого вдыхания загрязняющих веществ, надев соответствующую маску, если работаете с химикатами окружающей среды.
Заключение
Хотя состояние не всегда указывает на наличие какого-либо заболевания, это возможно. Если заметите сильную и внезапную диспноэ, сопровождающуюся болью в груди, тошнотой или головокружением, вам следует позвонить в 112 или попросить кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи. Постарайтесь не паниковать, так как реакция может затруднить дыхание. Как правило, диспноэ лечится.
