Что такое АКТГ гормон?
АКТГ (адренокортикотропный гормон, или также кортикотропин, адренокортикотропин, кортикотропный гормон) — это гормон, вырабатываемый гипофизом, железой, которая расположена рядом с мозгом и которая отвечает за контроль эндокринной системы, то есть набор структур, которые имеют дело с регуляцией различных функций организма благодаря выработке и поступлению гормонов в кровь.
В частности, АКТГ (адренокортикотропный гормон) часто возникает в ответ на любую форму стресса, и его функция заключается в увеличении выработки кортизола, основного стероидного гормона для:
- регуляции обмена веществ;
- глюкозы;
- белков;
- липидов;
- для подавления иммунного ответа;
- для регулирования артериального давления.
Кортизол также является одним из гормонов, которые помогают организму справляться со стрессом, и, как правило, уровни его высоки утром, а затем снижаются вечером, и такая же тенденция обычно наблюдается и у адренокортикотропного гормона, который показывает:
- высокое значение около 6-8 часов утра,
- минимальное значение приблизительно в 23:00 ночью.
Когда вырабатывается АКТГ, это стимулирует область коры надпочечников, которая, в свою очередь, производит кортизол и другие гормоны:
- Когда уровень кортизола увеличивается, уровень АКТГ уменьшается.
- Когда уровни кортизола снижаются, уровни АКТГ увеличиваются.
Таким образом, полезно иметь информацию о возможных проблемах гипофиза или надпочечников, которые могут увеличивать или уменьшать количество гормонов, вырабатываемых железами, и нарушать механизм регуляции. Пациент может начать страдать от признаков и симптомов, связанных с избытком или дефицитом кортизола.
Даже некоторые опухоли, которые поражают области, отличительные от гипофиза, например, легкие, могут продуцировать АКТГ и, таким образом, увеличивать концентрацию кортизола.
Нормальные значения АКТГ
Ниже в таблице представлены нормы АКТГ у взрослых и детей:
Общепринятые единицы: пг/мл | Единицы СИ: пмоль/л | |
Взрослые | ||
Женщины | 5-27 пг/мл | 1,11-6 пмоль/л |
Мужчины | 7-50 пг/мл | 1,55-11,1 пмоль/л |
Дети | ||
До полового созревания | 7-28 пг/мл | 1,55-6,2 пмоль/л |
Подростковый возраст | 2-49 пг/мл | 0,44-10,78 пмоль/л |
(Внимание, контрольные интервалы могут отличаться в разных лабораториях, поэтому в случае анализа крови и мочи обратите внимание на интервалы, указанные в отчете).
Интерпретация — причины высоких и низких значений АКТГ
Уровни варьируются в зависимости от времени суток, когда происходит сбор: в нормальных условиях самые высокие концентрации обнаруживаются утром, а более низкие — вечером.
Ситуация и интерпретация может осложняется тем, что выработка происходит с перерывами, поэтому уровни могут варьироваться от минуты к минуте.
Анализы обычно проводится вместе с исследованием кортизола, и интерпретация обязательно принимает во внимание оба фактора:
Болезни | Кортизол | Адренокортикотропный гормон (АКТГ) |
Болезнь Кушинга | высокий | высокий |
Опухоль надпочечника | высокий | низкий |
АКТГ-эктопированный синдром | высокий | высокий |
Болезнь Аддисона | низкий | высокий |
Гипопитуитаризм | низкий | низкий |
- Болезнь Кушинга. Избыток кортизола вызван опухолью гипофиза (обычно доброкачественной), которая производит гормон.
- Опухоль надпочечника, наиболее распространенный тип — доброкачественная опухоль, называемая аденома надпочечника; повышает гормональный уровень, если «секретирующий» тип.
- АКТГ-эктопированный синдром, при котором термин «эктопированный» указывает на продукцию тканями, неправильно отнесенными к секреции АКТГ (обычно опухоли).
- Болезнь Аддисона или первичная надпочечниковая недостаточность. Снижение производства кортизола, вызванного повреждениями надпочечников.
- Гипопитуитаризм: дисфункция или повреждение гипофиза, которое уменьшает или прекращает выработку гормонов гипофиза, таких как АКТГ.
Избыток кортизола вызывает синдром Кушинга (фото ниже), термин, который используется для определения совокупности следующих признаков и симптомов; это может быть вызвано болезнью Кушинга или опухолью надпочечников, врожденной гиперплазией коры надпочечников, применением стероидов или эктопической опухолью, секретирующей АКТГ, локализованной, например, в легких.
Нормальное или высокое значение АКТГ у пациентов с синдромом Кушинга не позволяет разграничить причину между:
- гипофизарной аденомой;
- и внематочным производством.
…И поэтому необходимо провести дальнейшие диагностические исследования:
- тест подавления АКТГ;
- тест стимуляции АКТГ;
- методы визуализации;
- и проч…
…Определив происхождение производства гормонов.
Тест стимуляции требует, чтобы концентрация кортизола в крови измерялась до и после инъекции синтеза АКТГ. Если надпочечники функционируют нормально, уровень кортизола повысится после стимуляции. И наоборот, невозможность увеличение гормона кортизола может указывать на надпочечниковую недостаточность, которая возникает при болезни Аддисона или гипопитуитаризме.
В тесте подавления вместо этого берется образец крови для оценки концентрации кортизола; пациенту дается дексаметазон (синтетический глюкокортикоид) и снова измеряется кортизол с заранее установленными интервалами. Дексаметазон подавляет выработку АКТГ и должен снижать выработку кортизола, если причина избытка связана с гипофизом.
Низкие значения:
- Гипопитуитаризм;
- Синдром Кушинга;
- Рак надпочечника.
Высокие значения:
- Аденома гипофиза;
- Надпочечниковая недостаточность;
- Болезнь Кушинга;
- Болезнь Аддисона;
- стресс.
(Внимание, неисчерпывающий список.) Также подчеркивается, что часто небольшие отклонения от референтных интервалов могут не иметь клинического значения.)
Факторы, влияющие на анализ
Секреция гормона может усиливаться в стрессовых ситуациях и во время беременности и физиологически выше у мужчин, чем у женщин; однако у женщин концентрация может увеличиваться во время менструации.
Более высокие значения могут быть обнаружены, если обследование проводится после серьезной травмы или даже в случае ночного отдыха перед анализом.
Значения значительно меняются в течение дня.
Увеличение уровня гормона АКТГ может быть вызвано применением различных лекарств, таких как Амфетамины, Инсулин, Леводопа, Метоклопрамида и Мифепристона.
Среди препаратов, снижающих уровень АКТГ, врачи отмечают Дексаметазон и другие синтетические стероиды, имитирующие действие кортизола, такие как Преднизон, Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон и Ацетат мегестрола.
Когда требуется анализ на АКТГ
Анализ на адренокортикотропный гормон назначается, если есть подозрения на проблемы с надпочечниками или гипофизом, которые обычно возникают с типичными симптомами избытка или дефицита кортизола.
Среди симптомов, вызванных избытком кортизола, врачи отмечают:
- ожирение с жировыми отложениями, сконцентрированными в области туловища;
- высокое кровяное давление (артериальная гипертензия);
- округление лица;
- низкий уровень калия;
- высокий уровень бикарбонатов;
- высокие значения глюкозы (и возможный сахарный диабет);
- чувствительность кожи;
- красноватые линии на животе;
- мышечная слабость;
- боль в спине;
- изменения настроения;
- уменьшение полового влечения;
- нерегулярные менструации;
- остеопороз;
- чрезмерная жажда;
- акне;
- задержка воды;
- гирсутизм.
Те, кто страдает от дефицита кортизола, могут иметь следующие отличительные признаки:
- слабость и мышечные боли;
- усталость;
- мышечная боль;
- непроизвольная потеря веса;
- боль в животе;
- диарея и/или запор;
- увеличение пигментации кожи, даже в местах, не подверженных воздействию солнца;
- снижение давления;
- тошнота и рвота;
- постоянное желание поесть соленой пищи;
- нарушения менструального цикла;
- чувствую апатии;
- снижение аппетита.
Если пациент страдает от доброкачественной опухоли гипофиза, могут возникнуть признаки, вызванные сжатием клеток и нервов вблизи гипофиза.
Опухоль может поражать нервы, которые контролируют зрение, вызывая такие симптомы, как туннельное зрение (то есть сужение поля зрения только до центральной области), проблемы в поле зрения в четко определенных областях или двоением зрения (диплопия). Могут также произойти изменения в поведении головной боли.
Подготовка к анализам
Для обследования крови требуется взятие нормальной пробы крови, поэтому пациент должен голодать; обычно анализ необходимо проводить утром, когда уровень гормона находиться на пике (около 08:00 часов).