Что такое алкогольная деменция?
Алкогольная деменция (также называемая синдромом Вернике-Корсакова) представляет собой совокупность неврологических состояний, возникающих в результате дефицита тиамина (витамина В1). Когда возникает дефицит тиамина, мозг человека плохо перерабатывать сахар в энергию, которая используется для ее адекватной работы. Это, в свою очередь, может привести к развитию симптомов деменции, включая спутанность сознания и потерю памяти. Заболевание может значительно повлиять на продолжительность жизни и нуждается в немедленном лечении.
Алкогольная деменция состоит из двух отдельных состояний: сначала развивается энцефалопатия Вернике, а затем синдром Корсакова, часто появляющиеся, когда симптомы энцефалопатии Вернике стихают.
Синдром Вернике-Корсакова может также упоминаться как психоз Корсакова, алкогольная энцефалопатия, алкогольная деменция и болезнь Вернике. Неофициально некоторые люди также называют это состояние синдромом «мокрого мозга».
Симптомы энцефалопатии Вернике
Симптомы данной энцефалопатии включают внезапный эпизод снижения умственных способностей, спутанности сознания, тремора ног, шатания, снижения мышечной координации, изменения зрения и глаз (в том числе понижение век, двойное зрение (диплопия) и аномальные движения глаз назад и вперед) и другие симптомы отмены алкоголя.
Симптомы энцефалопатии Вернике часто классифицируются как триада глазных, мозжечковых (баланс и контроль тела) симптомов и путаница.
Энцефалопатия — это состояние, которое требует немедленной медицинской помощи и при соответствующем лечении может быть обратимым .
Симптомы синдрома Корсакова
Симптомы синдрома Корсакова включают потерю памяти (в том числе способность восстанавливать старые воспоминания и способность формировать новые), галлюцинации и конфабуляцию (составление историй).
Синдром Корсакова обычно является хроническим заболеванием, которое, как правило, но не всегда, следует за эпизодом энцефалопатии Вернике.
Распространенность
Трудно понять, насколько распространен синдром Вернике-Корсакова, так как исследования показывают, что он значительно недооценен. В одном исследовании упоминается, что этот показатель составляет 1-2% от общей численности населения и 12-14% среди тех, кто злоупотребляет алкоголем. Однако диагноз часто упускается, о чем свидетельствует более высокая степень выявления расстройства после смерти при вскрытии головного мозга, чем диагностируется при жизни.
Причины и факторы риска
Наиболее распространенным риском синдрома Вермике-Корсакова является злоупотребление алкоголем, но оно также может быть вызвано синдромом приобретенного иммунного дефицита (СПИДом), раком, хроническими инфекциями, диализом почек, анорексией и неспособностью организма усваивать питательные вещества из пищи. Интересно, что риск также увеличивается после бариатрической операции при ожирении.
Некоторые случаи энцефалопатии Вернике могут быть вызваны экстремальной диетой, не позволяющей организму получать питательные вещества, необходимые для поддержания здорового функционирования.
Диагностика
Для диагностики энцефалопатии Вернике необходимо проверить уровень тиамина в крови человека. Тиамин также известен как витамин B1.
Не существует единого теста на синдром Вернике-Корсакова. Вместо этого алкогольная деменция диагностируется, исключая другие условия. Оценка может включать когнитивные оценки, анализы крови и неврологические обследования для оценки движения глаз, мышечной силы и координации. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может быть использована для выявления поражений головного мозга, которые могут развиться в результате заболевания.
Некоторые случаи энцефалопатии безалкогольного Вернике были упущены из-за наличия других заболеваний, таких как тяжелое биполярное расстройство или шизофрения, вызвавшие расстройства пищевого поведения. Тестирование на нарушения тиамина при наличии острой путаницы и дезориентации имеет решающее значение для идентификации и надлежащего лечения.
Лечение
Алкогольная энцефалопатия требует немедленного лечения, обычно состоящие из высоких доз тиамина (витамин B1), вводимых внутривенно.
Некоторые исследования показывают, что, когда энцефалопатия вызвана злоупотреблением алкоголя, человеку может потребоваться более высокая доза тиамина, чем при ее развитии по другим причинам.
Постоянное лечение синдрома Вернике-Корсакова включает воздержание от алкоголя, адекватное питание и витаминные добавки.
Прогноз
Прогноз алкогольной деменции варьируется от человека к человеку. По оценкам Ассоциации Альцгеймера, при соответствующем лечении примерно 25% людей полностью выздоровеют, около половины улучшат, но не восстановят полноценное функционирование головного мозга, и около 25% останутся примерно такими же.
Любое улучшение функционирования обычно происходит в течение первых двух лет после появления первых признаков и симптомов. Ожидаемая продолжительность жизни может оставаться нормальной, если человек не употребляет алкоголь.
Согласно Руководствам Мерк, около 10-20% людей с нелеченной энцефалопатией Вернике не выживут. Тем не менее, при лечении прогноз синдрома Вернике-Корсакова гораздо лучше, чем при болезни Альцгеймера и других типах деменции, снижение которой является хроническим и прогрессирующим, несмотря на попытки лечения.
Заключение
Алкогольной деменции — это совокупность состояний, взывающие симптомы спутанности сознания, потери памяти и дезориентации, а также такие физические признаки, как мышечная слабость и проблемы с движением глаз. Хотя вначале вы, возможно, будет сомневаться, стоит ли обращать за помощью, важно помнить, что быстрое лечение, помимо воздержания от употребления алкоголя, может позволить восстановить большую часть функций, которые нарушаются при возникновении синдрома.
