Цистицеркоз

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не предназначена для постановки диагноза и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Что такое цистицеркоз?

Цистицеркоз является редким инфекционным заболеванием, вызванным наличием и скоплением личиночных кист ленточного червя (цестода) в тканях организма. Научное название для ленточного червя, вызывающего цистицеркоз, — свиной цепень или свиной солитёр (лат. Taenia solium), который также известен как вооруженный цепень.

Кисты свиного цепня (цистицерки) могут поражать любую область тела, включая головной мозг, вызывая состояние, известное как нейроцистицеркоз. Симптомы варьируются от случая к случаю. Если цистицерки находятся в головном мозге, могут возникнуть нарушения центральной нервной системы, чаще всего эпилепсия и головные боли. Цистицеркоз может также поражать глаза, спинной мозг, кожу и сердце.

Признаки и симптомы

Симптомы цистицеркоза варьируются от случая к случаю в зависимости от количества и расположения цистицерков в организме. Цистицерки часто обнаруживаются в мышечной ткани. В некоторых случаях кисты возникают в головном мозге, глазах или тканях сердца. Некоторые люди с цистицеркозом не имеют симптомов (т.е. у них бессимптомное течение заболевания) или имеют очень легкие симптомы и признаки.

Многие люди с цистицеркозом имеют поражение центральной нервной системы (нейроцистицеркоз). Тем не менее, многие люди с нейроцистицеркозом не проявляют симптомов. Специфические симптомы нейроцистицеркоза зависят от количества и расположения вовлеченных кист, а также от реакции иммунной системы человека.

Есть четыре основных типа нейроцистицеркоза:

  1. паренхиматозный;
  2. субарахноидальный;
  3. интравентрикулярный;
  4. спинальный.

Симптомы, общие для всех форм нейроцистицеркоза, включают головные боли, эпилепсию и скопление избыточной спинномозговой жидкости (СМЖ) в черепе (гидроцефалия), вызывающую повышенное давление на ткани мозга, что приводит к различным симптомам, включая:

  • головные боли;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • головокружение;
  • изменения зрения

В некоторых случаях у людей, у которых развивается гидроцефалия, часто, в свою очередь, развивается отек диска зрительного нерва. Отек диска зрительного нерва может вызвать помутнение или двойное зрение.

Паренхиматозная форма заболевания может быть связано с:

  • головными болями;
  • эпилепсией;
  • интеллектуальными нарушениями;
  • поведенческими изменениями ;
  • гидроцефалией.

При этой форме нейроцистицеркоза также может наблюдаться нарушение способности координировать произвольные движения (атаксия) и мышечная слабость на одной стороне тела (гемипарез).

Субарахноидальный цистицеркоз связан с хроническим воспалением оболочек головного мозга, головными болями, эпилепсией и гидроцефалией. Внутрижелудочковый цистицеркоз может вызвать обструктивную гидроцефалию. Может возникнуть вариант формы цистицеркоза, известный как рацемозный цистицеркоз. Рацемозный цистицеркоз характеризуется накоплением кист в основании головного мозга, что потенциально может привести к ухудшению психического состояния, коме и опасным для жизни осложнениям. Кисты, влияющие на спинной мозг, встречаются редко, но могут привести к менингиту или сдавлению спинного мозга.

В некоторых случаях люди могут испытывать тяжелые инфекции центральной нервной системы, которые могут привести к опасным для жизни осложнениям, таким как инсульт или кома (цистицеркольный энцефалит). Люди с тяжелыми инфекциями центральной нервной системы часто сначала развивают мышечную боль (миалгию), слабость и лихорадку.

Когда кисты образуются в глазах, возникает глазной цистицеркоз. Сопутствующие симптомы могут включать:

  • боль в глазах;
  • потерю зрения;
  • отделение богатой нервом мембраны, выстилающей глаза (сетчатку) от ее основной поддерживающей ткани (отслоение сетчатки).

В некоторых случаях цистицеркоз может поражать только глаза (изолированный глазной цистицеркоз).

В некоторых случаях кисты образуются под кожей, вызывая небольшие комочки. Эти комочки обычно не вызывают никаких дополнительных симптомов.

Причины и факторы риска

Цистикеркоз возникает в результате проглатывания яиц ленточного червя, известного как свиной цепень. Потребление в пищу зараженной свинины обычно приводит к инфекции, вызванной взрослым ленточным червем (тениоз), а не цистицеркозу.

Нормальный жизненный цикл свиных ленточных червей следующий: свинья глотает яйца ленточного червя. В кишечнике свиньи яйца высиживаются и роются через стенку кишечника в мышечную ткань. Там они зарождаются и развиваются в личиночные кисты, называемые цистицерками. Когда свинья погибает, а ее мясо съедает человек, цистицерки высвобождаются и прикрепляются к стенке кишечника, где они превращаются в яйца, производящих взрослых ленточных червей. Состояние известно как тениоз, и обычно не вызывает никаких симптомов. Однако у людей с тениозом может развиться цистицеркоз, потому что зараженные будут выделять яйца через кал и потенциально могут проглатывать яйца (аутоинфекция). Эти люди могут также срыгивать яйца Taenia solium из кишечника в желудок.

Цистикеркоз обычно возникает, когда человек принимает пищу, особенно свинину, загрязненную яйцами T. solim (а не личинками). Яйца проходят через кровоток, в конечном итоге попадая в мышцы, подкожные клетки, головной мозг и другие ткани организма. Через 60-90 дней яйца зарождаются и развиваются в личиночные кисты (цистицерки). Кисты остаются в тканях организма неопределенно долго, неспособные перейти к следующей стадии их жизненного цикла. Пока эти личинки остаются живыми, они, по-видимому, способны «маскировать» себя от иммунной системы хозяина, вызывая только легкие симптомы. Однако, в конечном счете, личинки отмирают, вызывая сильную иммунную защитную реакцию против него или окружающей его кисты. Сама киста может стать огромной. Такие воспалительные реакции могут привести к тяжелым заболеваниям, особенно если кисты в центральной нервной системе или сердце.

Затронутые группы населения

Цистикеркоз поражает мужчин и женщин в равных количествах. Некоторые формы цистицеркоза, такие как рацемозный цистицеркоз, чаще встречаются у женщин.

Цистицеркоз наиболее распространен, когда люди живут в тесном контакте со свиньями. Таким образом, высокие показатели распространенности отмечаются в Мексике, Латинской Америке, Западной Африке, России, Индии, Пакистане, Северо-Восточном Китае и Юго-Восточной Азии. В Европе болезнь наиболее распространена среди славянских народов.

Диагностика

Диагноз цистицеркоза может быть поставлен на основании тщательной клинической оценки, подробного анамнеза пациента и различных специализированных тестов. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) используются для диагностики нейроцистицеркоза (см. фото выше).

Лечение

Во многих случаях люди с бессимптомным цистицеркозом не нуждаются в лечении.

В тех случаях, когда симптомы присутствуют, людей часто лечат с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Для лечения цистицеркоза применяется антипаразитарный препарат альбендазол (Немозол).

До разработки альбендазола антипаразитарный препарат празиквантел (бильтрицид) часто использовался для лечения людей с заболеванием. Заражение взрослым ленточным червем можно устранить с помощью противопаразитарных препаратов, таких как никлозамид или парономицин.

Припадки, иногда связанные с нейроцистицеркозом, можно лечить противосудорожными средствами, такими как фенитоин (дилантин) или лоразепам (ативан).

Различные хирургические методы терапии могут быть использованы для лечения некоторых людей с цистицеркозом. Гидроцефалию можно лечить путем введения трубки (шунта) для отвода избытка спинномозговой жидкости (СМЖ) из мозга в другую часть тела. Хирургическое удаление кист (цистицерк) может быть выполнено в определенных случаях. Цистицерки, влияющие на глаза, также можно удалить хирургическим путем.

Другое лечение симптоматическое и поддерживающее.

Прогноз

Большинство пациентов с паренхиматозным цистицеркозом либо остаются бессимптомными, либо развивают самоограниченное судорожное расстройство.

Среди пациентов, у которых развивается внутримозговая кальцификация, у большинства возникают рецидивирующие припадки, если их не лечить противосудорожными препаратами. При лечении противосудорожными препаратами судороги обычно легко контролируются.

После инфицирования пациенты становятся невосприимчивыми к повторному заражению.

Во всем мире по состоянию на 2010 год заболевание стала причиной около 1200 смертей, по сравнению с 700 в 1990 году. По оценкам 2010 года, цистицеркоз ежегодно приводил к смерти не менее 50 000 человек в мире.

Контрольно-профилактические меры

Для профилактики, контроля и потенциальной ликвидации T. solium требуется проведение надлежащих мероприятий в области общественного здравоохранения, охватывающих такие аспекты, как здоровье животных, здоровье человека и окружающую среду. В отношении T. solium могут проводиться различные комбинации восьми типов контрольно-профилактических мероприятий в зависимости от условий в конкретных странах:

  • массовое назначение препаратов против тениоза;
  • выявление и лечение случаев тениоза;
  • санитарное просвещение, в том числе по вопросам гигиены и безопасности продуктов питания;
  • улучшение санитарных условий;
  • более совершенная практика свиноводства;
  • антигельминтное лечение свиней (оксфендазол в дозировке 30 мг/кг – доступное на рынке и зарегистрированное средство для лечения цистицеркоза у свиней);
  • вакцинация свиней (вакцина TSOL18 – доступна на рынке);
  • усиление ветеринарно-санитарного контроля мяса и мясопереработки.

По-прежнему отмечается нехватка надежных эпидемиологических данных о географическом распределении вызванного T. solium тениоза и цистицеркоза у людей и свиней.

Создание надлежащих механизмов эпиднадзора могло бы обеспечить возможность регистрации новых случаев цистицеркоза у людей и свиней, что позволило бы выявлять местные сообщества c высоким уровнем риска и принимать в выявленных районах контрольно-профилактические меры.

Андрей Закиров/ автор статьи

Занимаюсь профилактикой и лечением колопроктологических заболеваний. Образование высшее медицинское. На сайте tvojajbolit.ru я буду отвечать за качество и грамотность статей.

Специальность: Флеболог, Хирург, Проктолог, Эндоскопист.

Подробнее об Авторе.

Загрузка ...
ТВОЙ АЙБОЛИТ
Adblock
detector