Что такое гепатит С?
Гепатит С — это вирусная инфекция, вызывающее воспаление и повреждение печени. Воспаление — это отек, возникающий, когда повреждаются или инфицируются ткани тела. Воспаление может повредить органы.
Заболевание возникает, когда в нормальные клетки в организме вторгаются вирусы. Эти вирусы распространяется при контакте с кровью зараженного человека.
Гепатит С может вызвать острую или хроническую инфекцию.
- Острый гепатит С является кратковременной инфекцией. Симптомы могут длиться до 6 месяцев. Иногда тело способно само бороться с инфекцией, и вирус уходит.
- Хронический гепатит С является длительной инфекцией. Хронический тип болезни возникает, когда тело не в состоянии бороться с вирусом. Приблизительно от 75 до 85 процентов людей с острым гепатитом С заболевают хронической формой болезни.
Ранняя диагностика и лечение хронической формы заболевания может предотвратить дальнейшее повреждение печени. Без лечения, хроническая форма заболевания может вызвать хроническую болезнь печени, цирроз печени, печеночную недостаточность или рак печени.
Насколько распространен гепатит С в России?
В России болезнь является наиболее распространенной хронической вирусной инфекцией, обнаруживаемой в крови и распространяющейся при контакте с кровью.
По оценкам исследователей, от 8 млн до 11 млн человек в России страдают хроническим гепатитом С. Многие люди с этим заболеванием не имеют симптомов и не знают, что у них эта инфекция.
С 2006 года в мире растет число новых инфицированных людей, особенно среди лиц моложе 30 лет, принимающих героин путем инъекций или злоупотребляющих опиоидами рецептурного назначения путем инъекций.
Новые усилия по скринингу и более эффективные методы лечения помогают врачам выявлять и излечивать большинство людей с этим заболеванием. С увеличением количества обследований и лечения гепатит С может стать менее распространенным в будущем. Зарубежные исследователи полагают, что к 2036 году болезнь будет редкой.
Причины гепатита С
Вирус гепатита С вызывается вирусом HCV (HCV-инфекция — hepatitis С virus). HCV-инфекция распространяется при контакте с кровью зараженного человека. Контакт может произойти при:
- совместном использовании игл с инфицированным человеком;
- набитие татуировок или пирсинге с помощью не стерильных инструментов или чернил, использовавшихся на зараженном человеке;
- контакте с кровью или открытыми ранами зараженного человека;
- использовании бритвы, зубной щетки или кусачек для ногтей зараженного человека;
- рождении от больной матери;
- незащищенном сексе с инфицированным человеком.
Человек не может заразиться вирусом:
- из-за кашля или чиханья инфицированного человека;
- употребляя воду или еду;
- обнимая зараженного человека;
- через рукопожатия с инфицированным человеком;
- разделяя ложку, вилку и другие посуды;
- сидя рядом с зараженным человеком.
Ребенок не может заразиться гепатитом С из грудного молока.
Признаки и симптомы гепатита С
У большинства людей, инфицированных гепатитом С, симптомы отсутствуют. У некоторых людей с острой инфекцией гепатита С симптомы могут проявляться в течение 1-3 месяцев после контакта с вирусом. Эти симптомы могут включать:
- темно-желтую мочу;
- чувство усталости;
- лихорадку;
- кал серого или глиняного цвета;
- боль в суставах;
- отсутствие аппетита;
- тошноту;
- боль в животе;
- рвоту;
- желтоватые глаза и кожу (желтуха).
Если у человека хронический гепатит С, скорее всего, признаки и симптомы будут отсутствовать, пока не начнутся осложнения, которые могут наступить спустя десятилетия после заражения.
Осложнения гепатита С
Без лечения болезнь может привести к циррозу, печеночной недостаточности и раку печени. Ранняя диагностика и лечение гепатита С может предотвратить эти осложнения.
Цирроз.
Цирроз — это состояние, при котором печень медленно разрушается и не может нормально функционировать. Возникает рубцовая ткань, заменяющая здоровую ткань печени и частично блокирующая кровоток в печени. На ранних стадиях цирроза печень продолжает функционировать. Однако, по мере того как цирроз печени усиливается, печень начинает отказывать.
Печеночная недостаточность.
Печеночная недостаточность, также называемая терминальной стадией заболевания печени, прогрессирует в течение месяцев, лет или даже десятилетий. При терминальной стадии заболевания печени, печень больше не может выполнять важные функции или заменять поврежденные клетки.
Рак печени.
Наличие хронического гепатита С увеличивает вероятность развития рака печени. Если хроническая форма болезни вызывает тяжелое повреждение печени или цирроз печени до того, как пациент начнет получать лечение, сохранится повышенный риск развития рака печени даже после лечения.
Диагностика
Заболевание диагностируется на основании истории болезни, медицинского осмотра и анализа крови. Если человек страдает заболеванием, врач может провести дополнительные анализы для проверки работы печени.
История болезни.
Врач опросит пациента о симптомах и о том, были ли у него случаи переливания крови или употребления инъекционных наркотиков.
Медицинский осмотр.
Во время физического осмотра врач, как правило, осматривает тело, чтобы проверить наличие признаков повреждения печени, таких как:
- изменения цвета кожи;
- отек в нижней части ног, ступней или лодыжек;
- припухлость на животе.
Анализы крови.
Врач может назначить один или несколько анализов крови для диагностики гепатита С. Медицинский работник заберет образец крови и отправит в лабораторию.
При диагностике назначают следующие анализы:
- Скрининг-тест на антитела к вирусу гепатита С. Скрининговый анализ крови покажет, выработал ли человек антитела к вирусу HCV. Положительный тест на антитела означает, что в какой-то момент пациент подвергался воздействию вируса. Тем не менее, вируса может больше и не быть в крови, если организм самостоятельно поборол инфекцию или если проводилось лечение, которое искоренило инфекцию.
- Анализ на гепатит С РНК. Если анализ на антитела положительный, врач может провести РНК-анализ на гепатит С, чтобы обнаружить РНК — тип генетического материала — из вируса HCV. РНК-анализ может показать, есть ли HCV вирус и сколько их в крови. Эта информация может помочь врачу в лечении инфекции. Чтобы знать, отвечает ли пациент на лечение, врач также может назначить этот анализ, пока проходится курс терапии, чтобы знать, изменяется ли количество вируса в крови больного.
- Генотип тест. Врач может воспользоваться данным анализом, чтобы выяснить, какой у больного штамм или форма вируса HCV. Существует по крайней мере шесть специфических штаммов гепатита С, называемых генотипами. Генотип 1 является наиболее распространенным генотипом гепатита С.
Дополнительные исследования
Если у пациента был хронический гепатит С в течение длительного времени, может быть повреждение печени. Врач может порекомендовать дополнительные анализы, чтобы выяснить, есть ли повреждение печени, на сколько сильны повреждения, или чтобы исключить другие причины заболевания печени. Эти тесты могут включать:
- дополнительные анализы крови;
- транзиентную эластографию, специальное УЗИ печени;
- биопсию печени, при которой врач используя иглу, извлекает небольшой кусочек ткани из печени.
Врачи обычно используют биопсию печени, только если другие анализы не дают достаточно информации о повреждении или заболевании печени человека.
Лечение гепатита С
Гепатит С лечиться с помощью противовирусных препаратов, которые атакуют вирус и в большинстве случаев могут вылечить болезнь.
Несколько новых лекарств, называемых противовирусными препаратами прямого действия, были одобрены для лечения болезни с 2013 года. Исследования показывают, что эти лекарства могут вылечить хронический гепатит С у большинства людей. Эти лекарства могут также вылечить острую форму заболевания. Однако, в некоторых случаях врачи рекомендуют подождать, чтобы увидеть, станет ли острая инфекция хронической, прежде чем начинать лечение.
Для лечения гепатита С могут назначить одно или несколько из этих новых противовирусных препаратов прямого действия:
- даклатасвир (торговое название: Даклинза);
- гразопревир/элбасвир (Зепатир);
- глекапревир/пибрентасвир (Мавирет);
- ледипасвир/софосбувир (Харвони);
- омбитасвир/паритапревир/ритонавир (Technivie);
- омбитасвир/паритапревир/ритонавир/дасабувир (Viekira Pak, Viekira XR);
- симепревир (Совриад);
- софосбувир (Совальди);
- софосбувир/велпатасвир (Epclusa);
- софосбувир/велпатасвир/воксилапревир (Восеви).
Более новые лекарства иногда используются совместно с этими старыми лекарствами от гепатита С:
- Рибавирин;
- пегинтерферон альфа-2а (Пегасис) или пегинтерферон альфа-2b (ПегИнтрон).
Принимать лекарства потребуются в течение 8-24 недель. Врач назначит лекарства и порекомендует продолжительность лечения на основе:
- генотипа гепатита С;
- повреждения печени;
- прошлого лечения заболевания (если оно было).
Врач может назначить анализ крови во время и после лечения. Анализы крови могут показать, как продвигается терапия. Лекарства от гепатита С излечивают инфекцию у большинства людей в конце лечения.
Лекарства от гепатита С могут вызывать побочные эффекты. Поговорите с врачом о побочных эффектах лечения. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо другие рецептурные или безрецептурные лекарства.
Лечение осложнений
Если заболевание приводит к циррозу, следует обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях печени. Врачи могут лечить проблемы со здоровьем, связанные с циррозом, с помощью лекарств, хирургического вмешательства и других медицинских процедур. Если развился цирроз, повышенный риск развития рака печени.
Если заболевание приведет к печеночной недостаточности или раку печени, потребуется пересадка органа.
Как защитить себя от гепатита С?
Если нет гепатита С, от него нужно и можно защищаться:
- не пользуйтесь чужой иглой при введение лекарств;
- надевайте перчатки, если прикасаетесь к крови или открытой ране другого человека;
- убедитесь, что татуировщик или пирсинг мастер использует стерильные инструменты и неоткрытые чернила;
- не делитесь личными вещами, такими как зубная щетка, бритва или кусачками для ногтей.
Гепатит С может передаваться от человека к человеку во время секса, но шансы невелики. Люди, которые имеют несколько половых партнеров, ВИЧ или другие заболевания, передающиеся половым путем, или занимающееся грубым или анальным сексом, имеют больше шансов заболеть гепатитом С. Поговорите с врачом о риске заражения заболеванием половым путем и о методах безопасного секса.
Не делитесь иглами или другими лекарственными материалами.
Помните: Если в прошлом был гепатит С, и тело побороло инфекцию или её вылечили лекарства, можно снова заразиться. Поэтому следуйте профилактическим мерам описанным выше.
Если вы считаете, что могли подвергнуться воздействию вируса гепатита С, как можно скорее обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить повреждение печени.
Как предотвратить распространение гепатита С на других?
Если заболевание уже диагностировано, также следуйте инструкциям выше, чтобы избежать распространения инфекции на других людей. Сообщите своему партнеру, что больны, и поговорите со специалистом о практике безопасного секса. Кроме того, вы можете защитить других от инфекции, сообщив своему врачу, стоматологу и другим медицинским работникам, что больны гепатитом С. Также не сдавайте кровь, сперму и любые другие ткани.
