Вирусный менингит

Что такое вирусный менингит?

Вирусный менингит — наиболее распространенный тип менингита, воспаление слизистой оболочки головного и спинного мозга. Это форма заболевания менее серьезна, чем острый бактериальный менингит, и большинство людей поправляется самостоятельно (без лечения). Тем не менее, любой человек с симптомами менингита должен немедленно обратиться к врачу, потому что некоторые виды менингита могут быть очень серьезными. Только врач может определить, есть ли у кого-то менингит, что его вызвало, и как его лучше лечить.

Дети младше 1 месяца и люди с ослабленной иммунной системой чаще страдают от тяжелого вирусного менингита.

Причины вирусного менингита

Неполиомиелитные энтеровирусные инфекции являются наиболее распространенной причиной вирусного менингита, особенно с поздней весны до осени. Именно тогда эти вирусы распространяются чаще всего. Однако только у небольшого числа людей, инфицированных энтеровирусами, действительно развивается менингит.

Другие вирусы, которые могут вызвать менингит:

• Вирус эпидемического паротита;
• Герпесвирусы, включая вирус Эпштейна-Барр, вирусы простого герпеса и вирус ветряной оспы (вызывающий ветрянку и опоясывающий лишай);
• Вирус кори;
• Вирус гриппа;
• Арбовирусы, такие как вирус Западного Нила;
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
• Вирус лимфоцитарного хориоменингита.

Кто больше всех подвержен заболеванию?

Люди любого возраста могут заразиться вирусным менингитом. Тем не менее, некоторые люди имеют более высокий риск заболевания, в том числе:

• Дети младше 5 лет.
• Люди с ослабленной иммунной системой, вызванной заболеваниями, лекарствами (такими как химиотерапия) и недавними пересадками органов или костного мозга.

Дети в возрасте до 1 месяца и люди с ослабленной иммунной системой также чаще страдают осложнениями после заболевания.

Передача вирусного менингита

Вирусный менингит может распространяться несколькими способами, в зависимости от вируса:

• Распространение через кровоток от инфекции в другой части тела (наиболее распространенный способ).
• Контакт с загрязненным стулом, который может возникнуть, когда инфицированные люди не моют руки после дефекации или когда плавают в общественном бассейне (энтеровирусы).
• Половой акт или другой половой контакт с инфицированным человеком (герпесвирусы и ВИЧ).
• Укус насекомого, например комара (вирус Западного Нила, вирус Сент-Луиса, вирус Зика или вирус Чикунгунья).
• Распространение по воздуху путем вдыхания вируса (для вируса ветряной оспы).
• Контакт с пылью или пищей, загрязненной мочой или испражнениями зараженных мышей или хомяков домашних животных (вирус лимфоцитарного хориоменингита).
• Использование зараженных игл для инъекций (ВИЧ).

Из-за того, как они распространяются, некоторые вирусы вызывают менингит только в определенные сезоны.

Симптомы вирусного менингита

Вирусный менингит обычно начинается с симптомов вирусной инфекции, таких как лихорадка, общее чувство болезни (недомогание), кашель, мышечные боли, рвота, потеря аппетита и головная боль. Однако время от времени у людей не возникает никаких симптомов.

Позже у людей появляются симптомы, предполагающие менингит. То есть у них обычно жар, головная боль и ригидность затылочных мышц. Попытка опустить подбородок к груди вызывает боль и может быть невозможна. Перемещать голову в других направлениях не так сложно.

Симптомы могут напоминать симптомы бактериального менингита, но обычно они менее выражены и развиваются и прогрессируют медленнее.

Общие симптомы у младенцев

• лихорадка;
• раздражительность;
• плохой аппетит;
• сонливость или проблемы с пробуждением;
• летаргия (недостаток энергии).

Общие симптомы у детей и взрослых

• лихорадка;
• головная боль;
• скованность в шее;
• болезненная чувствительность глаз к свету (светобоязнь);
• сонливость или проблемы с пробуждением;
• тошнота;
• раздражительность;
• рвота;
• отсутствие аппетита;
• летаргия (недостаток энергии).

Большинство людей с легким вирусным менингитом, как правило, поправляются самостоятельно в течение 7-10 дней.

Начальные симптомы вирусного менингита могут быть аналогичны симптомам бактериального менингита. Однако бактериальный менингит обычно бывает тяжелым и может вызвать серьезные осложнения, такие как повреждение мозга, потеря слуха или неспособность к обучению. Патогенные микроорганизмы (микробы), которые вызывают бактериальный менингит, также могут быть связаны с другим серьезным заболеванием, сепсисом. Сепсис — это экстремальный ответ организма на инфекцию. Без своевременного лечения сепсис может быстро привести к повреждению тканей, недостаточности органов и смерти.

Немедленно обратитесь к врачу, если думаете, что у вас или вашего ребенка может быть менингит. Врач определит, есть ли заболевание, что его спровоцировало, и начнет лечение.

Диагностика

При диагностики проводятся:

• анализ спинномозговой жидкости;
• иногда посев и анализ крови, других биологических жидкостей или кала.

Врачи подозревают менингит, когда люди страдают от головной боли, лихорадки и ригидности затылочных мышц. Затем они пытаются определить, присутствует ли менингит и вызван ли он бактериями (требующими немедленного лечения) или вирусом. Вирусный менингит более вероятен, когда симптомы менее серьезны.

Для получения образца спинномозговой жидкости делается спинномозговая пункция (люмбальная пункция). Однако, если врачи подозревают, что давление внутри черепа повышено, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть сделаны в первую очередь для проверки причин повышенного давления (таких как опухоль или другая масса в мозге). Выполнение спинномозговой пункции при повышенном давлении в черепе может вызвать опасное для жизни расстройство, называемое грыжей головного мозга. После того, как давление внутри черепа снижено или если масса не обнаружена, выполняется спинномозговая пункция.

Образец спинномозговой жидкости отправляется в лабораторию для изучения и анализа. Здесь в жидкости определяются уровень сахара и белка, а также количество и тип лейкоцитов. Жидкость культивируют для проверки на наличие бактерий и, таким образом, исключают или подтверждают бактериальный менингит. Жидкость обычно не культивируется для вирусов, потому что это технически сложно.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который производит много копий гена, используется для идентификации энтеровирусов, герпесвирусов (таких как вирусы простого герпеса и ветряная оспа) и некоторых других вирусов. Врачи также проверяют спинномозговую жидкость на наличие антител к определенным вирусам. Например, обнаружение антител к вирусу Западного Нила в спинномозговой жидкости указывает на заражение этим вирусом.

Иногда врачи также берут образец крови, выделения из носа или горла или стул для посева, исследования и/или, если возможно, ПЦР-тестирования. ВИЧ можно диагностировать на основании результатов тестов на антитела и ПЦР. Увеличение уровня антител к определенному вирусу указывает на то, что вирус вызвал недавнюю инфекцию и, вероятно, был причиной недавнего менингита.

Лечение вирусного менингита

Обычно, если люди кажутся очень больными, врачи сразу начинают лечение, не дожидаясь результатов анализа. Больные с подозрением на менингит получают антибиотики до тех пор, пока врачи не будут уверены, что у них не бактериальная форма болезни, который, если его не лечить, может быстро привести к необратимому повреждению мозга или нервов или смерти. Больным также назначают ацикловир (противовирусный препарат), если менингит вызван вирусом простого герпеса или инфекцией ветряной оспы.

После выявления причины врачи меняют лекарства по мере необходимости.

ВИЧ-инфекция лечится антиретровирусными препаратами. Эти препараты препятствуют размножению ВИЧ (ретровируса) внутри клеток человека. Почти всегда людям необходимо принимать комбинацию из нескольких антиретровирусных препаратов. Люди должны принимать эти лекарства до конца своей жизни.

Если причиной является вирус простого герпеса или ветряная оспа, продолжается прием ацикловира.

Для большинства других вирусов, которые обычно вызывают менингит, нет эффективных лекарств. Однако, если у людей нормальная иммунная система, они почти всегда выздоравливают от этих инфекций самостоятельно.

Большинство людей с легким вирусным менингитом обычно полностью выздоравливают за 7-10 дней без лечения.

Симптомы также лечатся. Например, ацетаминофен, принимаемый перорально или в виде суппозитория (вводится в прямую кишку), может снизить температуру. Обезболивающие (анальгетики), принимаемые по мере необходимости, могут помочь контролировать головную боль.

Профилактика

Есть вакцины, которые могут защитить от некоторых заболеваний, таких как корь, свинка, ветрянка и грипп, приводящих к вирусному менингиту. Обеспечьте своевременную вакцинацию себе и своему ребенку.

Вакцин для защиты от неполиомиелитных энтеровирусов, которые являются наиболее распространенной причиной вирусного менингита нет. Лучший способ защитить себя и других от энтеровирусных инфекций, не связанных с полиомиелитом, — это:

• Часто мойте руки с мылом и водой не менее 20 секунд, особенно после смены подгузников или туалета.
• Избегайте близких контактов, таких как касание и рукопожатие, с больными людьми.
• Очистите и продезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаетесь.
• Оставайтесь дома, когда больны, и держите больных детей вне школы.
• Избегайте укусов комаров и других насекомых, переносящих заболевания.

Прогноз при вирусном менингите

Прогноз при вирусном менингите, как правило, хороший, большинство случаев проходит через 7-10 дней. Иногда восстановление может занимать месяцы, как это иногда происходит, когда менингит вызван вирусом Западного Нила или вирусом лимфоцитарного хориоменингита. Плохой прогноз наблюдается у неонатальных и пожилых пациентов, для которых вирусный менингит может быть смертельным или связан со значительными осложнениями, такими как отек мозга, гидроцефалия и судороги.